İçerik
Lomber pleksus, vücudunuzun bel bölgesinde (gövdenizin karın bölgesi) bulunan bir sinir ağıdır. Lumbosakral pleksus adı verilen daha büyük yapının bir parçasıdır. Lomber pleksus, ilk dört lomber sinirin dallarından ve torasik bölgenin (lomber bölgenin hemen üstündeki) en alt siniri olan subkostal sinirden gelen katkılardan oluşur. Pleksusun ana işlevi siniri beslemektir. uyluğun ön kısmına işlev.Anatomi
Vücudunuzdaki sinirler omurilikten çıkar ve omurlar arasından vücudun geri kalanına çıkar.
Yapısı
Omurga beş bölüme ayrılmıştır. Omurganın lomber bölgesi, altında sakral bölge ve üstte torasik bölge ile üçüncü bölümdür. Öyle olsa bile, bel bölgesi sırtınızda aşağıdadır ve doğal olarak içe doğru kıvrılır. (Altındaki sakral ve koksigeal bölgeler kısadır, torasik bölge ise en uzundur.)
Sinirler omurilikten çıktığında, ağaç gibi dallanırlar, böylece sinirlendirdikleri çeşitli kaslara, eklemlere ve diğer dokulara gidebilirler (sinir işlevi sağlarlar). Tüm omurilik sinirleri, hem motor işlevi (hareketle ilgili) hem de duyusal işlevi (dokunma ve sıcaklık gibi duyu ile ilgili) sağlayan karışık kabul edilir.
Omurgadan çıktıktan kısa bir süre sonra sinir üç parçaya ayrılır. Her bölüme bir ramus adı verilir (çoğul, rami'dir). Üç rami:
- Dorsal rami (arka bölüm)
- Ventral rami (ön bölüm)
- Rami iletişimciler (sinirler arasında iletişim kurabilmeleri için bağlantılar oluşturan)
Kesişen sinir liflerinin dallarından oluşan birkaç sinir ağınız var. Başlıca olanlar ve hizmet ettikleri alanlar:
- Servikal pleksus: Baş, boyun ve omuzlar
- Brakiyal pleksus: Göğüs, omuzlar, kollar ve eller
- Lomber pleksus: Sırt, karın, kasık, uyluk, diz, baldır
- Sakral pleksus: Pelvis kalça, cinsel organlar, uyluklar, buzağılar, ayaklar
- Kuyruk sokumu pleksus: Kuyruk sokumu üzerinde küçük bir bölge ("kuyruk kemiğiniz")
yer
Lomber pleksus, beş bel omurunun (L1-L5) arasından çıkan ventral rami'yi (spinal sinirlerin ön kısımları) içerir. Ek olarak, lomber bölgenin hemen üzerindeki T12 omurundan çıkan en düşük torasik sinirin bir kısmı ile birleşir.
Bu pleksus, omurganın yanında oluşur ve omurganın bel bölgesine bağlanan ve kalçanızın gövdenizle birleştiği yere yakın bir yerde pelvisinizin dibine uzanan psoas majör kası içinden geçer. Pleksusun küçük motor dalları, psoas majör, quadratus lumborum kası ve lomber intertransvers kası innerve eder. Bu arada, daha büyük dallar, çeşitli yerlerden psoas majör kasından çıkarak devam eder.
Bundan sonra, uyluğun ön kısmına ulaşmak için kalça ekleminizin önünden aşağıya, ardından pelvisin içinden ve dışına hareket ederler. Gittikçe dallar yayar.
| Lomber Pleksusun Başlıca Dalları | |
|---|---|
| Sinirler | Omurga Kökleri |
| İliohipogastrik | L1, T12'nin parçası |
| İliolinguinal | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Yanal deri (uyluk) | L2, L3 |
| Obturatör | L2, L3, L4 |
| Femoral | L2, L3, L4 |
Fonksiyon
Lomber pleksusun beş ana dalı, bacaklarınızdaki hareketin ve hissin çoğundan sorumludur. Çoğunun hem motor hem de duyusal rolleri vardır.
İliohipogastrik Sinir
Lomber pleksusun ilk büyük dalı olan iliohipogastrik sinir, transversus abdominis kasını delmeden önce iliak krest (kalça kemiklerinizin üst ve dış kenarı) ve quadratus lumborum kası boyunca ilerler. Orada terminal şubelerine ayrılıyor.
İliohipogastrik sinir, iç oblik ve transvers abdominis kaslarına motor fonksiyon sağlar. Kasık bölgesindeki cildin bir kısmına duyusal fonksiyon sağlar.
Ilioinguinal Sinir
İlioinguinal sinirin iliohipogastrik ile yakın bir ilişkisi vardır. Koşusunun çoğu için aynı yolu izler ve karın duvarındaki iç oblik ve transversus abdominis kaslarına motor fonksiyon sağlamada daha büyük iliohipogastriğe katılır.
Buradan ayrı bir yol kat eder ve üst-orta uyluktaki cilde duyusal işlev sağlar, ardından genital bölgeye devam eder. Erkeklerde penisin kökündeki ve skrotumun ön kısmındaki deride hissetmekten sorumludur. Kadınlarda, mons pubis ve labia majora üzerindeki deriye zarar verir.
Genitofemoral Sinir
Genitofemoral sinir, bir femoral dal ve bir genital dal oluşturmak için psoas majör kasının hemen dışında bölünür.
Femoral dal, üst uyluğun ön tarafındaki cilde his sağlar.
Genital dal karışıktır, skrotum ve kasık kanalının kremaster kasına motor fonksiyon sağlar. İlioinguinal sinir ile birlikte erkeklerde skrotumun ön tarafındaki cilde, kadınlarda mons pubis ve labia majoraya duyusal innervasyon sağlar.
Uyluğun Yanal Kutanöz Siniri
Bu sinirin uyluktaki yeri belirtilmelidir çünkü kolun lateral kutanöz siniri de vardır.
Uyluğun lateral kutanöz siniri tamamen duyusal bir sinirdir. Uyluğun ön ve dış tarafındaki deriye dize kadar his verir.
Obturator Sinir
Obturator sinir, uyluğun ön ve iç tarafındaki çok sayıda kasın işlevini yerine getirmesi nedeniyle özellikle önemli bir motor sinirdir. Onlar:
- Obturator externus
- Pektinüs
- Adductor longus
- Addüktör brevis
- Addüktör magnus
- Gracilis
Aynı zamanda duyusal bir sinirdir, uyluğun ön ve iç tarafındaki deriye zarar verir.
Femoral Sinir
Femoral sinir, uyluktaki kaslara ve diz ile baldırın iç kısmına motor sinirler sağlayan bir diğer önemli sinirdir. Bunlar şunları içerir:
- Illiacus
- Pektinüs
- Sartorius
- Quadriceps femoris'in tüm kasları
Ayrıca uyluğun ön tarafındaki ve tüm bacağın iç kısmındaki deriye his verir.
İlişkili Koşullar
Birkaç koşul lomber pleksusun işlevine müdahale edebilir.
Lumbosakral Pleksopati
Lumbosakral pleksopati, lomber veya sakral pleksusu etkileyen nadir bir sendromdur. Sinir demetlerinin hasar görmesinden kaynaklanır; Semptomların tümü tek bir sinire bağlanamıyorsa doktorunuz bundan şüphelenmeye başlayabilir.
Lumbosakral pleksopatinin semptomları, etkilenen sinirler tarafından innerve edilen herhangi bir alanı etkileyebilir. İçerirler:
- Nöropatik ağrılar (elektrik, ateş veya "zınlama" ağrıları)
- Uyuşma
- Zayıflık ve kas kaybı
Bu ağrılı ve potansiyel olarak zayıflatıcı durumun birincil nedeni, sinirlere zarar veren yüksek kan şekeri seviyelerinin neden olduğu diyabetik amyotrofidir.
Pleksusun bir veya daha fazla sinirini sıkıştıran tümörler, sinirlerin geçtiği boşlukları istila eden ve sıkışmaya neden olan diğer büyümeler de pleksopatiye neden olabilir.
Bazı durumlarda hiçbir sebep bulunamaz. Buna idiyopatik pleksopati denir. (İdiyopatik, bilinen bir nedeni olmayan tıbbi terimdir.)
Lomber Radikülopati
Lomber radikülopati, sinir köklerinin bel bölgesinde omurgayı terk ederken kendilerinin sıkışması dışında pleksopatiye benzer. Bu, kimyasal tahriş, yaralanma (tekrarlayan stres yaralanması dahil), fıtıklaşmış disklerden veya kemik mahmuzlarından gelen kompresyon, spinal stenoz veya yakındaki bağların kalınlaşmasından kaynaklanabilir. Skolyoz, enfeksiyon veya nadiren tümörlerden de kaynaklanabilir. Bazı insanlar da doğuştan anormallikler nedeniyle radikülopati geliştirir.
Lomber radikülopatinin semptomları şunları içerir:
- Karıncalanma
- Yayılan ağrı
- Uyuşma
- Parestezi (anormal, bazen ağrılı sinir hisleri)
- Çekim ağrıları
- Hasarlı sinirin innerve ettiği kaslarda motor fonksiyon kaybı
- Hasarlı sinirin innerve ettiği dokularda his kaybı
Radikülopati herhangi bir spinal sinirde ortaya çıkarken, lomber, sakral ve servikal bölgelerde daha yaygındır. Buna rağmen, lomber radikülopati bel ağrısı teşhislerinin yalnızca yaklaşık% 3 ila% 5'ini oluşturur.
Lomber radikülopati için risk faktörleri, alt sırttaki kasların tekrarlayan veya aşırı kullanımını içerir. En çok ağır iş yapan veya temas sporları yapan kişilerde yaygındır.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon, lomber pleksusun işlevini etkileyen duruma bağlıdır.
Lumbosakral Pleksopatinin Tedavisi
Lumbosakral pleksopatinin tedavisi, neden olarak belirlenenlere bağlıdır.
Ne yazık ki, hiçbir tedavinin diyabetik amyotrofi veya idiyopatik pleksopati için tutarlı bir şekilde etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Şeker hastalarında kan şekeri seviyelerinin daha iyi kontrol edilmesi her zaman önerilir. Ek olarak, multidisipliner bir tedavi rejimi trisiklik antidepresanlar, nöbet önleyici ilaçlar, fiziksel ve mesleki terapi içerebilir.
Sinir sıkışmasına neden olan bir tümör veya başka bir büyüme durumunda, rahatsız edici büyüme mümkün olduğu kadar uzaklaştırılmalıdır.
Lomber Radikülopatinin Tedavisi
Lomber radikülopatinin tedavisi de nedene bağlıdır. Akut bir ortamda, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya asetaminofen gibi analjezikler ve aktivite modifikasyonu ana tedavilerdir. Fıtıklaşmış bir disk katkıda bulunan bir faktör olabilir ve kronik ağrısı olan bazı hastalar için ameliyat önerilebilir.
Tedavi kursu çoğunlukla muhafazakardır ve şunları içerebilir:
- Temel stabilizasyon egzersizlerine odaklanan fizik tedavi
- Ağrı kesiciler
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- Kas gevşeticiler
- Steroidler
Daha az yaygın seçenekler şunları içerir:
- Çekiş
- Kayropraktik manipülasyon
- Ultrason
- Sıcak paketler
- Akupunktur
- Yatak istirahati
- Korse giymek