Doğum Sonrası Tiroidit ve Gebelik Sonrası İlgili Sorunlar

İçerik

• PPT türleri
• Risk faktörleri
• Tipik Kurs
• Semptomlar
• Teşhis
• Hipertiroidi Tedavisi
• Hipotiroid Tedavisi
• Emzirme Hususları

Doğumdan sonraki aylarda kadınların yorgun hissetmesi, ruh hali değişimleri yaşaması ve çeşitli başka semptomlara sahip olması yaygındır. Ancak bazı kadınlar için semptomlar rahatsız edici hale gelebilir ve doğum sonrası tiroidit (PPT) olarak bilinen bir tiroid problemine işaret edebilir - ilk olarak doğum, düşük veya isteyerek düşükten sonraki ilk yıl içinde ortaya çıkan tiroid iltihabı. Hashimoto tiroiditi olarak da bilinen otoimmün tiroidit varyasyonu.

PPT türleri

Aşağıdakiler dahil çeşitli doğum sonrası tiroidit türleri vardır:

• Klasik: Geçici bir tirotoksikoz döneminden (sisteminizde çok fazla tiroid hormonu bulunması ile karakterize bir durum), ardından geçici bir hipotiroidizm döneminden geçersiniz ve ilk yılın sonunda normal tiroid fonksiyonuna geri döner. Bu, PPT'li kadınların yaklaşık% 22'sinde görülür.
• İzole tirotoksikoz: Bir hipertiroidizm döneminiz var, ancak hipotiroidiniz yok ve hipertiroidizm sonunda kendiliğinden düzeliyor. Bu genellikle doğumdan sonraki iki ila altı ay arasında başlar ve ayrıca PPT'li kadınların yaklaşık% 30'unda görülür.
• İzole hipotiroidizm: PPT hastalarının diğer yarısı, doğumdan sonraki üç ila 12 ay arasında yetersiz tiroid geliştirir. PPT'li kadınların yaklaşık% 48'i bu forma sahiptir.

Vakaların çoğunda bu düzelse de, kadınların% 20 ila% 40'ında kalıcı hipotiroidizm gelişir.

Risk faktörleri

Kadınların yaklaşık% 5-10'unun olduğu tahmin edildiği için durum oldukça yaygındır.

Bazı risk faktörleri, doğum sonrası tiroidit gelişimi için kimin yüksek risk altında olduğunu tahmin etmeye yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Kişisel veya aile öyküsü tiroid disfonksiyonu
• PPT öyküsü (kadınların% 20'sinde tekrarlayan tiroidit ve sonraki gebeliklerde)
• Hamilelik öncesi antitiroid antikorların varlığı: Hamilelik sırasında bağışıklık sistemindeki değişiklikler tiroidit semptomlarını daha şiddetli hale getirebilir. (Titre ne kadar yüksekse risk o kadar yüksek)
• Tip 1 diyabet
• Lupus
• Kronik viral hepatit

Bu Belirtiler Bir Tiroid Sorununa İşaret Edebilir

Tipik Kurs

Postpartum tiroidit için en yaygın seyir, bebeğiniz doğduktan iki ila altı ay sonra başlayan hafif hipotiroidizmin başlamasını içerir. Tiroidiniz normalleştikçe hipotiroidizm düzelir.

Bir sonraki en yaygın sunum, doğumdan bir ila dört ay sonra başlayan ve ardından tiroidiniz normalleşen hafif hipertiroidizmdir.

Üçüncü bir seyir, birkaç haftadan birkaç aya kadar hafif bir hipotiroidizm dönemine geçen hafif hipertiroidizm ve ardından tiroid fonksiyonunun normalleşmesi ile karakterizedir.

Bazı doğum sonrası tiroidit vakaları zamanla düzelirken, kadının tiroid rahatsızlığı yaşamaya devam etme riski çok yüksektir.

Doğum sonrası tiroiditi olan kadınların yarısının, hastalığın başlangıcından sonraki dört ila sekiz yıl içinde kalıcı hipotiroidizm, guatr (genişlemiş tiroid bezi) veya her ikisini de geliştireceği tahmin edilmektedir. Bu, TSH seviyenizi her yıl kontrol ettirmeniz gerektiği anlamına gelir.

Semptomlar

Durumun hem hipertiroidi hem de hipotiroid evrelerinde ortaya çıkabilecek bir dizi postpartum tiroidit semptomu vardır. Bunlar şunları içerir:

• Saç kaybı
• Yorgunluk
• Depresyon, kaygı ve huysuzluk

Postpartum tiroiditin hipertiroid fazındaki semptomlar genellikle genel hipertiroidizm semptomlarının daha hafif versiyonlarıdır. Bu semptomlar arasında anksiyete, kas güçsüzlüğü, sinirlilik, kalp çarpıntısı, hızlı kalp atışı, titreme, kilo kaybı ve ishal olabilir.

Benzer şekilde, postpartum tiroiditin hipotiroid fazındaki semptomlar, genel hipotiroidizm semptomlarının daha hafif versiyonlarıdır. Halsizlik, kuru cilt, kilo vermede zorluk (veya kilo alma), kabızlık, düşük vücut ısısı ve gözler, yüz ve ellerde şişkinliği içerebilir.

Tiroid Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir

Teşhis

Doktorunuz genellikle doğum sonrası tiroiditi teşhis etmek için birkaç kan testi yapacaktır. Hipertiroid fazında, kan testleriniz tipik olarak düşük tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve yüksek normal veya yüksek tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) gösterir.

Hipotiroid fazda, TSH'niz yükselecek ve T4 ve T3 düşük veya düşük normal olacaktır. Tiroid peroksidaz (TPO) antikor seviyeleri, doğum sonrası tiroiditi olan kadınların çoğunda, özellikle hipotiroid fazda muhtemelen yükselir.

Bazı doğum sonrası tiroidit vakalarında, bir ultrason yapılır ve tiroid bezinizin genişlemesini gösterir.

Doğum sonrası tiroidit ile birlikte, otoimmün Graves hastalığının (hipertiroidizme neden olur) bebeğiniz doğduktan sonra ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir. Postpartum tiroidit, hipertiroidizmin çok daha yaygın bir nedeni olsa da, doktorunuz Graves hastalığı tanısını kaçırmadığından emin olmak isteyecektir.

Graves hastalığının bazı ayırt edici faktörleri arasında daha şiddetli semptomlar, daha fazla tiroid büyümesi ve gözle ilgili semptomlar (Graves oftalmopatisi olarak adlandırılır) bulunur.

Bazı durumlarda, doğum sonrası tiroiditi Graves hastalığından ayırmak için bir radyoiyot alım testi yapılır. Bununla birlikte, sütünüzü daha sonra birkaç gün pompalayıp atmadıkça, emziriyorsanız bu testin kontrendikedir.

Doğum Sonrası Tiroidit

• TSH reseptör antikorları tipik olarak mevcut değildir

• Yüksek bir T4 / T3 oranınız olabilir

• Radyoiyot alımı arttı

Graves Hastalığı

• Neredeyse tüm hastalarda TSH reseptör antikorları mevcuttur

• Guatrınız veya şişkin gözleriniz olabilir

• Radyoiyot alımı normal veya yüksek

Doktorlar Hipotiroidizmi Nasıl Teşhis Eder?

Hipertiroidi Tedavisi

Antitiroid ilaçlar, postpartum tiroiditin hipertiroid dönemi için önerilmemektedir. Belirtileriniz varsa, doktorunuz bunları hafifletmek için birkaç hafta boyunca mümkün olan en düşük dozda propranolol veya metoprolol gibi bir beta bloker reçete edebilir. Propranolol, emziriyorsanız, anne sütüne bu kadar kolay geçmediği ve ayrıca tiroid hormonunun aktivasyonunu (T4'ten T3'e) azalttığı için tercih edilir.

Amerikan Tiroid Derneği (ATA), hipertiroid fazınız azaldığında, TSH seviyenizin, vakaların yaklaşık% 75'inde görülen hipotiroid fazı taramak için dört ila altı hafta sonra tekrar kontrol edilmesini önermektedir.

Hipotiroid Tedavisi

PPT'nin hipotiroid aşamasına geçerseniz, tedavi planınız birkaç faktöre bağlı olacaktır. Genel olarak önerilenler şunlardır:

• Synthroid (levotiroksin): Şiddetli hipotiroidizm semptomlarınız varsa, emziriyorsanız ve / veya tekrar hamile kalmaya çalışıyorsanız, doktorunuz muhtemelen sizi levotiroksin vermeye başlayacaktır. Hiçbir semptomunuz yoksa, ancak TSH seviyeniz 10 mIU / L'nin üzerindeyse, muhtemelen ilacı da alacaksınız. Sadece hafif hipotiroid semptomlarınızın olduğu durumlarda, doktorunuz, TSH seviyesi gibi diğer durumlarınıza ve emzirip emzirmediğinize veya hamile kalmaya çalışıp çalışmadığınıza bağlı olarak sizi levotiroksine almayı düşünebilir.
• Yakın izleme: Herhangi bir hipotiroid semptomunuz yoksa ve TSH seviyeniz 10 mIU / L'nin altındaysa, muhtemelen tedaviye ihtiyacınız olmayacaktır, ancak tiroid fonksiyonunuz normale dönene kadar her dört ila sekiz haftada bir TSH seviyenizi kontrol etmeniz gerekecektir. .

Levotiroksin tipik olarak yaklaşık bir yıl boyunca reçete edilir ve daha sonra kalıcı hipotiroidizm geliştirmediğinizden emin olmak için TSH seviyenizi yakından izlerken kademeli olarak azaltılır. Bunun istisnası, hamile kalmanız veya bu süre içinde hamile kalmak istemenizdir. Bu durumda doktorunuz sizi daha sonraki bir zamana kadar ilacınız için bırakacaktır.

Emzirme Hususları

Emzirirken hipotiroidizm tedavisi görüyorsanız, bebeğinize zarar vermeden normal dozunuzda tiroid hormonu replasman ilacınızı güvenle almaya devam edebilirsiniz. Araştırmalar, anne sütünden gelen tiroid hormonu miktarının bir bebeğin ihtiyaç duyduğu günlük ihtiyacın yüzde 1'inden daha az olduğunu gösteriyor, bu nedenle ilacınızın bebeğiniz üzerinde çok az etkisi var.

Emzirirken hipertiroidizm için antitiroid ilaçlar alma sorusu biraz daha tartışmalı ve artılarını ve eksilerini daha fazla araştırmak isteyebilirsiniz. ATA, anne sütünde küçük miktarlarda propiltiyoürasil (PTU) ve metimazol (MMI) bulunabileceğinden, doktorunuzun sizi mümkün olan en düşük etkili dozu alması gerektiğini söylüyor.

Uzmanlar, emzirirken maksimum günlük antitiroid ilaç dozunun 20 mg metimazol (MMI) veya 450 mg propiltiyoürasil (PTU) olmasını önermektedir.

Emzirme Sırasında Tiroid İlacı Kullanmak

Verywell'den Bir Söz

Doğum sonrası tiroidit geçirdikten sonra, gelecekteki gebeliklerde yeniden geliştirme riskiniz önemli ölçüde artmıştır. Bir hamilelik planlarken veya hamile olduğunuzu öğrendikten sonra, doktorlarınızı geçmiş tiroid sorunları hakkında bilgilendirdiğinizden emin olun.

Ek olarak, doğum sonrası tiroidit atağı, yaşamın ilerleyen dönemlerinde hipotiroidizm veya guatr geliştirme riskinizi artırır, bu nedenle tiroid fonksiyonunuzun yıllık olarak değerlendirilmesi önemlidir.

Tiroid Sorunları Doğurganlığı ve Gebeliği Nasıl Etkiler?