İçerik
- Amaç
- Türler
- Cerrah Seçmek
- Yatarak ve Ayakta Cerrahi
- Ne bekleyebileceğinizi
- Riskler
- Nasıl hazırlanır
- Prosedür Sırasında
- Ameliyattan sonra
Amaç
Tiroid ameliyatı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli durumlarda gerçekleştirilir:
- Tiroid kanserini dışlamak veya tedavi etmek için
- Tiroidinizdeki küçük büyümeleri (kistler veya nodüller) gidermek için
- Büyümüş bir tiroid (guatr) veya çok sayıda nodül şişip kozmetik, nefes alma veya yutma sorunlarına neden olduğunda
- Gebe kadınlarda hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) antitiroid ilaçlarla kontrol altına alınamadığında ve acil tedavi gerektirdiğinde
- Hipertiroidizm için diğer tedavi biçimleri, yani antitiroid ilaçlar veya radyoaktif iyot etkili olmadığında
- Radyoaktif iyot almak istemediğinizde veya antitiroid ilaç kullanamadığınızda
- Çocuklarda, pratisyen veya ebeveyn radyoaktif iyottan kaçınmak isterse
Türler
İki ana tiroid cerrahisi türü vardır: total ve parsiyel tiroidektomi.
Toplam Tiroidektomi
Total tiroidektomi tüm tiroidi çıkarır ve tipik olarak tiroid kanseri, özellikle medüller veya anaplastik tiroid kanseri gibi agresif kanserler için kullanılır. Birden çok nodülü olan büyük guatrlar, Graves hastalığı ve hipertiroidizm için de kullanılır.
Kısmi / Subtotal Tiroidektomi
Kısmi tiroidektomide, cerrahlar tipik olarak tiroidin her bir tarafında / lobunda 1 ila 2 gram bırakan bilateral subtotal tiroidektomi gerçekleştirir. Bir tarafta total lobektomi ve diğer tarafta subtotal veya totale yakın, geriye 1 ila 2 gram tiroid dokusu kaldığı bir Dunhill prosedürü de popülerdir. Hem bilateral subtotal tiroidektomi hem de Dunhill prosedürü de genellikle Graves hastalığı için kullanılır.
Kısmi - Toplam
Kısmi ve total tiroidektomi konusu tartışmalı olabilir, ancak bu gerçekten ilk başta ameliyat olma nedeninize bağlıdır. Örneğin, büyük bir tümörünüz varsa, total tiroidektomi tavsiye edilirken, bir tarafta bulunan küçük, agresif olmayan bir tümörünüz varsa, muhtemelen sadece o tarafı çıkarabilirsiniz.
Bazı uygulayıcılar, hipotiroidizmi (yetersiz tiroid) önlemek için yeterli tiroid dokusu bırakacaklarına inanarak mümkün olduğunda kısmi tiroidektomi yapmayı tercih ederler. Total tiroidektomi yaptırmak, vücudunuzun artık tiroid hormonları üretme yolu olmadığından, her zaman sonunda hipotiroidizm ile sonuçlanır.
Ancak, kısmi tiroidektomiden sonra hipotiroidizm gelişme riski çalışmadan çalışmaya değişse ve farklı faktörlere bağlı olsa da, bunun olma şansı sadece yüzde 20 civarında olabilir.
Graves hastalığı olan hastalar için hem total hem de parsiyel tiroidektomiler kullanılır. 2015 Cochrane çalışması, hipertiroidizmin geri gelmesini önlemeye gelince, total tiroidektominin hem bilateral subtotal tiroidektomiden hem de Dunhill prosedüründen daha etkili olduğunu buldu. Hiçbirinin Graves'e eşlik eden göz hastalığının gerilemesi üzerinde bir etkisi yoktu. hastalık.
Sonuç olarak, açık bir öneri olmadığında tiroidinizin ne kadarını çıkaracağınıza karar vermek karmaşık bir karar olabilir. Cerrahınızla her tiroidektominin artılarını ve eksilerini konuşun.
Cerrah Seçmek
Tiroid ameliyatı yapma deneyimi daha az olan cerrahlarda komplikasyonlar daha olasıdır, bu nedenle cerrahınızın tiroid cerrahisinde kapsamlı deneyime sahip olduğundan ve bu ameliyatları düzenli olarak yaptığından emin olun. Birinci basamak doktorunuza kişisel olarak tiroidektomi için nereye gideceğini sormak isteyebilirsiniz.
3:15Yatarak ve Ayakta Cerrahi
Durumunuza bağlı olarak, bir gece veya iki gece hastanede kalış planlanabilir, ancak ayakta tiroid cerrahisi giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu, hala biraz tartışmalı olsa da birçok hasta için geçerli bir alternatif olabilir.
Güvenlik ve Maliyet
Bir 2018 sistematik incelemesi, hastalar Amerikan Tiroid Derneği'nin kılavuzlarında önerilenler gibi seçim kriterleri kullanılarak dikkatlice tarandığı sürece, ayakta tedavi cerrahisinin yatarak hasta cerrahisi kadar güvenli olabileceği sonucuna varmıştır.
- Bir arada bulunan önemli sağlık durumunuz yok
- Ameliyatla ilgili eğitim veriyorsunuz ve anlıyorsunuz
- Eğitim ve bakımla ilgili bir ekip yaklaşımı var
- Birinci basamak doktorunuz hazırdır ve ayakta tedavi görmenizi kabul eder.
- Arkadaşlarınızdan veya ailenizden yardım alabilecek ve ameliyattan sonra güvenli bir ortamda bulunacaksınız.
- Acil bir durum ortaya çıkarsa, hastaneye makul bir mesafedesiniz ve yeterli iletişim araçlarına sahipsiniz.
Bununla birlikte, ameliyat sonrası boyun hematomu olarak bilinen ameliyat sonrası kanama riski, ayakta tiroidektomi yapılmasına karşı bir numaralı argümandır. Bu olduğunda, iki uluslararası cerrahi kuruluşun (İngiliz Endokrin ve Tiroid Cerrahları Derneği ve Avrupa Frankofon De Chirurgie Endocrinienne) ayaktan tiroid cerrahisine karşı tavsiyede bulunmasına yol açan, hava yolunun tehlikeye atılmasına ve hatta ölüme neden olabilir.
Bu ameliyat sonrası boyun hematomları nadirdir, ancak öngörülemezler. 160 çalışmanın 2017 tarihli bir incelemesi, tiroidektomiden sonra hematom gelişen hastaların yüzde 70'inin (14'ün 11'i) bunu ameliyatlarından sonraki iki ila dokuz gün arasında, yatan hasta ortamı. Kalan üç hastada tiroidektomi sonrası hala hastanedeyken hematom gelişti. Çalışma ayrıca postoperatif bir hematomu tahmin edecek hiçbir faktör olmadığını belirtti.
Aynı 2017 incelemesi, ayakta ameliyat olmanın ortalama 1301 dolar tasarruf edebileceğini buldu.
Nasıl ilerleyeceğiniz, özel durumunuza - geçirdiğiniz tiroid ameliyatının türü ve niteliğine, yaşınıza, genel sağlığınıza, diğer risk faktörlerine, tercihlere ve tiroid cerrahınızın uzmanlığına bağlı olmalıdır. Rutin bir tiroid ameliyatınız varsa ve ayakta tedavi ameliyatı öneren deneyimli bir tiroid cerrahı ile çalışıyorsanız, bu sizin için güvenli ve etkili bir seçenek olabilir.
Ne bekleyebileceğinizi
Çoğu durumda, tiroid ameliyatı özellikle karmaşık değildir ve genellikle birkaç saatten fazla sürmez. Büyük olasılıkla ameliyatınızın sabahı hastaneye gitmeniz istenecektir.
Genel ve Lokal Anestezi
Tiroid cerrahisi genellikle genel anestezi ile yapılır, ancak sedatif ile birlikte lokal anestezi de alternatif olabilir. Araştırmalar, sonuçların her iki anestezi türü için de benzer olduğunu göstermektedir.
Lokal Anestezinin FaydalarıDaha kısa iyileşme süresi ile ilişkili
Ameliyat sonrası daha az kusmaya ve mide bulantısına neden olur
Daha az maliyetli olabilir
Prosedür sırasında size ne olduğuna dair farkındalık yok
Ameliyat sırasında tamamen hareketsiz kalmanızı sağlar
Sağlık ekibi hava yolunuzun temiz olduğundan ve iyi nefes aldığınızdan emin olmak için kontrol sahibidir.
Lokal bölgeyi seçerseniz, doktorunuz tipik olarak size tiroid bölgesi için uyuşturan ilaç ve ayrıca sakin kalmanıza yardımcı olmak için hafif bir sakinleştirici verecektir. Ameliyat sırasında uyanık olacaksınız ve cerrahınızla etkileşim kurabileceksiniz.
Cerrahların çoğu tiroidektomi için genel anestezi kullandığından, pek çoğu lokal anestezi altında bunu yapmak için eğitilmemiştir. Bu seçeneğe devam etmek istiyorsanız, cerrahınızın bol deneyime sahip olduğundan emin olun. Bazı uzmanlar bu işlemi lokal anestezi ile en az 50 kez yapmış bir cerrah aramanızı önerir.
Riskler
Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, tiroidektomi yaptırmanın aşağıdakiler dahil riskleri vardır:
- Enfeksiyon
- Kanama
- Solunum sıkıntısına yol açabilen kanamaya neden olan ameliyat sonrası hematom
- Geçici veya kalıcı ses kısıklığına neden olabilen sinir hasarı
- Tiroidinizin arkasında bulunan paratiroid bezlerinde meydana gelen hasar, geçici veya kalıcı hipoparatiroidizm ve hipokalsemiye neden olabilir, kanınızdaki kalsiyum ve fosfor seviyelerinde azalma
Nasıl hazırlanır
Aldığınız ilaçlar ve ameliyattan önceki günlerde ne almanız ve neleri almamanız gerektiğini cerrahınızla görüşün.
Genellikle cerrahınız ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra yemek yemekten veya içmekten kaçınmanızı isteyecektir.
Ayrıca, ameliyatınız bittiğinde ve taburcu olduğunuzda sizi eve götürecek birinin olduğundan emin olmanız gerekir.
Prosedür Sırasında
Tiroidektomi için kullanılabilecek üç yaygın cerrahi prosedür vardır: geleneksel, endoskopik ve robotik.
Geleneksel Tiroidektomi
Geleneksel bir tiroidektomi sırasında, cerrah boynunuzun ön tarafında 3 ila 5 inçlik bir kesi yapar. Deri ve kas, tiroid bezini açığa çıkarmak için geri çekilir. Kesi genellikle boynunuzdaki deri kıvrımına düşecek ve daha az fark edilecek şekilde yapılır.
Bezin kanlanması bağlanır ve paratiroid bezleri, korunabilmeleri için tanımlanır. Cerrah daha sonra trakeayı tiroidden ayırır ve bezin tamamını veya bir kısmını çıkarır.
Endoskopik Tiroidektomi
Bazı cerrahlar, cerrahı yönlendirmeye yardımcı olmak için boynunuzdaki küçük bir kesiğe yerleştirilen küçük bir büyüteçli kamera kullanmayı içeren endoskopik tiroid ameliyatı gerçekleştirir.
Bezi görmeyi ve üzerinde çalışmayı kolaylaştırmak için boyun bölgenize karbondioksit gazı pompalanır. İkinci bir küçük kesi yapılır ve bu kesiden neşter benzeri kenarlı ince bir tüp sokulur. Bu tüp, tiroidi çıkarmak için kullanılan cerrahi alettir.
Endoskopik tiroidektomi, bir inçten küçük iki küçük yara izi içerdiğinden, genellikle daha az görünür yara izi bırakır ve normal aktiviteye daha hızlı dönüş sağlar. Endoskopik cerrahi, geleneksel cerrahi kadar yaygın olarak kullanılmamaktadır, bu nedenle bu ameliyatları yapma konusunda tecrübeli bir cerrah bulmanız ve özel durumunuza uygun olup olmadığını keşfetmeniz gerekir.
Robotik Tiroidektomi
Bir robot, boynunuzda, boynunuzun arkasında, koltuk altınızda veya göğsünüzde bir kesi kullanan bu prosedüre yardımcı olur. Bu tür ameliyatlar yaygın olarak kullanılmamaktadır.
Dikişler
Çoğu cerrah çözülebilir dikişler kullanır, ancak cerrahınıza önceden ne tür kullanmayı planladığını sormak isteyebilirsiniz çünkü emilmeyen dikişler aslında daha az yara izi bırakma eğilimindedir. Geçmiş dikişlere karşı herhangi bir alerjik cilt reaksiyonu öykünüz varsa, doktorunuza hipoalerjenik sütür materyali kullanmayı da sormak isteyebilirsiniz.
Ameliyattan sonra
Ameliyattan sonra uyanırken genellikle en az altı saat hastanede gözetim altında kalırsınız. Ayakta ameliyat geçiriyorsanız, bu noktadan sonra taburcu olabilirsiniz.
Sizden önce, kesiğiniz genellikle collodium adı verilen şeffaf, koruyucu su geçirmez bir yapıştırıcıyla kapatılır. Bu, ameliyattan sonra banyo yapmanızı veya duş yapmanızı sağlar.
Kanama konusunda endişeleriniz varsa veya tiroidiniz çok büyükse ve ameliyatta geniş bir açık alan kalmışsa, sıvının birikmesini önlemek için yaranızda bir dren bırakılabilir. Bu genellikle ameliyattan sonraki sabah çıkarılır.
Birkaç gün ile birkaç hafta arasında aşırı efordan kaçınmanız gerekir. Doktorunuz size özel talimatlar verecektir.
Kısa Vadeli Yan Etkiler
Tiroid ameliyatından sonra karşılaşabileceğiniz bazı yaygın kısa vadeli yan etkiler vardır.
- Yutulduğunda ağrı
- Boyun ağrısı
- Boğaz ağrısı
- Boyun tutulması
Çoğu hasta ayrıca ameliyattan sonra geçici olarak hipotiroid hale gelir ve tiroid hormonu replasman tedavisine ihtiyaç duyar. Total tiroidektomi geçirdiyseniz, bu hormonları üretmek için artık bir tiroidiniz olmadığından, hayatınızın geri kalanında bu ilacı almanız gerekecektir. Daha önce de belirtildiği gibi, tiroidinizin sadece bir kısmını aldırmış olsanız bile, yine de kalıcı olarak tiroid hormonu replasman tedavisine ihtiyaç duyabilirsiniz.
Potansiyel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar yaygın olmasa da, yukarıda tartışılan hipoparatiroidizm ve hipokalsemi ve laringeal sinir hasarı dahil olmak üzere tiroid cerrahisinden sonra birkaç tanesi ortaya çıkabilir. Bunların işaretleri şunları içerebilir:
- Dudaklarınızda, ellerinizde ve ayaklarınızın dibinde uyuşma ve karıncalanma
- Kas krampları ve spazmları
- Şiddetli baş ağrısı
- Kaygı
- Depresyon
- Ses kısıklığı
- Yüksek sesle konuşmada zorluk
Herhangi bir sinir veya paratiroid hasarı belirtisi yaşarsanız doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
Verywell'den Bir Söz
Gördüğünüz gibi, durumunuza bağlı olarak, tiroidektomi yaptırırken göz önünde bulundurmanız gereken birkaç faktör olabilir. Her seçimin artılarını ve eksilerini ve içerdiği riskleri anlamak, cerrahınızla birlikte nasıl ilerleyeceğiniz konusunda bilinçli bir karar vermenize yardımcı olabilir.
Tiroidektomi Sonrası Yan Etkiler ve İyileşme