İçerik
- Total anormal pulmoner venöz dönüş (TAPVR) nedir?
- TAPVR'ye ne sebep olur?
- TAPVR'nin semptomları nelerdir?
- TAPVR nasıl teşhis edilir?
- TAPVR nasıl tedavi edilir?
- TAPVR'nin komplikasyonları nelerdir?
- TAPVR ile yaşamak
- Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?
- TAPVR ile ilgili önemli noktalar
- Sonraki adımlar
Total anormal pulmoner venöz dönüş (TAPVR) nedir?
Total anormal pulmoner venöz dönüş (TAPVR), doğuştan kalp kusurudur. Bu, çocuğunuzun onunla doğduğu anlamına gelir. Hamileliğin ilk 8 haftasında bebeğin kalbi geliştikçe olur.
Bu durumda, akciğerlerden kalbe oksijen bakımından zengin (kırmızı) kanı taşıyan 4 kan damarı (pulmoner damarlar) doğru bağlanmaz. Kalbin sol odasına (atriyum) bağlanmaları gerekir. Bunun yerine, başka bir yere bağlılar.
Farklı TAPVR türleri vardır. Çocuğunuzun sahip olduğu tip, pulmoner venlerin nereye bağlı olduğuna bağlıdır.
Bu durum, akciğerlerden oksijen bakımından zengin kanın vücuttaki oksijenden fakir (mavi) kanla karışmasına neden olur. Bu, oksijen bakımından zengin kanın vücutta taşınmasını engeller. Çocuğunuz TAPVR ile uzun süre yaşayamaz çünkü vücutta oksijenden zengin kana ihtiyaç duyar.
Diğer kalp kusurları genellikle TAPVR ile ortaya çıkar. Aslında ameliyat olana kadar bebeklerin kanlarında yeterli oksijen olmasına yardımcı olurlar. Bu diğer kusurlar şunları içerir:
- Atriyal septal kusur. Bu durumda, kalbin 2 üst odası (atriyal septum) arasında bir açıklık vardır. Bu, oksijen bakımından fakir ve oksijen bakımından zengin kanın karışmasına neden olur.
- Açık patent duktus arteriozus. Duktus arteriozus, gelişmekte olan bir bebekte kanı kalpten uzağa taşıyan bir kan damarıdır. Genellikle doğumdan hemen sonra kapanır. Açık kalırsa buna patent duktus arteriozus denir. Bazen TAPVR ile açık kalır. Bu, oksijen bakımından fakir ve oksijen bakımından zengin kanın karışmasına neden olur.
- Ventrikülden beri. Bu durumda normal 2 yerine sadece 1 ventrikül vardır.
TAPVR'ye ne sebep olur?
Çoğu zaman TAPVR'nin nedeni bilinmemektedir. Diğer kalp veya vücut sistemi problemlerinde ortaya çıkabilir.
TAPVR'nin semptomları nelerdir?
TAPVR semptomları diğer durumların semptomlarına benzer olabilir. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, ona bu durumu teşhis etmelidir.
TAPVR'li yenidoğanların ciltleri, dudakları ve tırnak yatakları mavi renkte olacaktır (siyanoz). Bu hayatlarının ilk saatlerinde veya günlerinde olur. Çocuğunuzun durumunun ne kadar şiddetli olduğu, vücuduna ne kadar kan alabileceğine bağlıdır.
Diğer belirtiler her çocukta biraz farklı olabilir. Şunları içerebilir:
- Hızlı veya sorunlu nefes alma
- Hızlı kalp atış hızı
- Serin, nemli cilt
- Yorgunluk ve küçük hareket
- Kötü beslenme
- Zayıf bakliyat
- Büyümüş karaciğer
- Kalp mırıltısı
TAPVR nasıl teşhis edilir?
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, hamilelikte ultrason sırasında bir bebekte ilk olarak TAPVR'yi görebilir. Doğumdan sonra, çocuğunuzda TAPVR belirtileri varsa, bir pediatrik kardiyolog veya neonatolog onu kontrol edecektir. Pediatrik kardiyolog, bebeklerde ve çocuklarda kalp problemlerini teşhis etmek ve tedavi etmek için özel eğitim almış bir doktordur. Neonatolog, yeni doğan bebeklerdeki sorunları teşhis etmek ve tedavi etmek için özel eğitim almış bir doktordur. Bunlar, prematüre ve tam vadeli doğan bebekleri içerir.
Daha sonra, çocuğunuzun doktoru kalp problemlerini kontrol etmek için testler yapabilir. Çocuğunuzun ihtiyacı olan testler yaşına ve durumuna bağlıdır. Ayrıca doktorun tercihlerine de bağlıdırlar.
Göğüs röntgeni
Göğüs röntgeni kalpte ve akciğerlerde TAPVR'nin neden olduğu değişiklikleri gösterebilir.
Elektrokardiyogram (EKG)
EKG, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Ayrıca anormal ritimler (aritmiler) gösterir ve kalp kası stresini tespit eder. Bu sorunlara TAPVR neden olabilir.
Ekokardiyogram (eko)
Bu test, kalp ve kalp kapakçıklarının hareketli bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bir yankı, TAPVR'nin yapısal değişikliklerini gösterebilir.
Kalp kateterizasyonu
Kalp kateterizasyonu, kalbin içindeki yapılar hakkında ayrıntılı bilgi verir. Bu testte küçük, ince, esnek bir tüp (kateter) çocuğunuzun kasıklarındaki bir kan damarına yerleştirilir. Daha sonra sağlık görevlisi bunu çocuğunuzun kalbine yönlendirir. Orada, kalbi daha net görmek için çocuğunuza kontrast boya enjekte edecek. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, ağrıyı (sedasyon) önlemeye ve gevşemeye yardımcı olması için ona ilaç verecektir. İşlem sırasında çocuğunuzun kan basıncı ve oksijen seviyeleri kontrol edilecektir. Eko sırasında bir teşhis konulursa çocuğunuzun bu teste ihtiyacı olmayabilir.
Bilgisayarlı tomografik görüntüleme (BT) ve manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
Bir BT ve MRA, pulmoner venlerin yolları ve bağlantıları hakkında ayrıntılı bilgi sağlayabilir.
TAPVR nasıl tedavi edilir?
Tedavi, çocuğunuzun semptomlarına, yaşına ve genel sağlığına bağlı olacaktır. Ayrıca durumun ne kadar şiddetli olduğuna da bağlı olacaktır.
TAPVR'li tüm çocukların bunu düzeltmek için ameliyat olması gerekecektir.Bebeğinizin tedavi için yoğun bakım ünitesine (YBÜ) gitmesi gerekebilir. TAPVR ayrıca tıbbi tedavi ve kardiyak kateterizasyon yoluyla da tedavi edilebilir.
Sağlık Yönetimi
Bebeğiniz ilk başta aşağıdaki bakımı alabilir:
- Ek oksijen veya solunabilir havanın akciğerlerin dışına çıkmasına izin veren bir makine (ventilatör). Bu nefes almaya yardımcı olur.
- Prostaglandin tedavisi. Bu ilaç, duktus arteriyozusu açık tutmak ve kanın kalpten akmasına izin vermek için kullanılır. Bu ilaç bazı TAPVR türlerinde kullanılmamaktadır.
- Kalbin işlevini destekleyen ilaç
- Mekanik havalandırma. Oksijen seviyelerini artırmaya ve karbondioksiti çocuğun akciğerinden, genellikle ağız yoluyla ve soluk borusuna (trakea) atmaya yardımcı olmak için bir solunum makinesine ihtiyaç duyulabilir.
- ECMO veya ekstrakorporeal membran oksijenasyonu. Bu teknik, mekanik ventilasyonda oksijen seviyelerini koruyamayan bebeklerde hem kardiyak hem de solunum desteği sağlar.
Kalp kateterizasyonu
Bu prosedür, bazı kalp kusurlarını teşhis etmek ve tedavi etmek için kullanılabilir. TAPVR'yi tedavi etmek için çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı balon atriyal septostomi adı verilen bir test yapabilir. Bu test, oksijenden zengin kanın kalbin sol tarafına ve ardından vücudun geri kalanına ulaşmasını kolaylaştırır.
Ameliyat
Ameliyat göğüs kemiğinden (sternum) ve göğüste yapılan bir kesi (kesi) ile yapılır. Bebeğiniz ameliyat sırasında bir kalp-akciğer makinesine bağlanacaktır. Bu cihaz, ameliyat sırasında bebeğinizin kalbi ve akciğerlerinin işini yapar. Ameliyatın detayları bebeğinizin sahip olduğu kusurun türüne bağlıdır. Çocuğunuzun kalp doktoru size prosedürü açıklayacaktır.
TAPVR'nin komplikasyonları nelerdir?
TAPVR'nin komplikasyonları şunları içerir:
- Büyümüş kalp
- Solunum yetmezliği ve akciğerlerde yüksek tansiyon dahil akciğer sorunları
- Anormal kalp ritimleri
- Şok
- Kalp yetmezliği
- Yavaşlayan büyüme ve gelişme
- Büyümüş karaciğer
- Yeniden operasyon ihtiyacı
- Enfeksiyon
- Ölüm
TAPVR ile yaşamak
Çocuğunuz muhtemelen TAPVR onarılıncaya kadar hastanede kalacaktır. Çocuğunuzun sağlık ekibi, çocuğunuz hastaneden ayrılmadan önce çocuğunuzun ihtiyaç duyduğu özel tedaviler veya ilaçlar hakkında size talimat verecektir. Örneğin, çocuğunuzun büyümesine yardımcı olması için özel mama ve ek beslenmeye ihtiyacı olabilir. Çocuğunuzun sağlık ekibi, ihtiyacınız olursa evde sağlık bakımı planlamanıza da yardımcı olacaktır.
TAPVR'li birçok çocuk ameliyat olduktan sonra normal şekilde büyüyecek ve gelişecektir. Çocuğunuzun ne kadar ve ne tür fiziksel aktiviteyi güvenle yapabileceği konusunda çocuğunuzun kardiyologuyla konuşun. Çocuğunuzun, hayatının geri kalanında düzenli kontroller için yine de kalp doktorunu görmesi gerekecektir. Çocuğunuzun takip bakımı, doğuştan kalp kusurları konusunda uzmanlaşmış bir merkezde olmalıdır. Çocuğunuzun sağlık uzmanına çocuğunuzun bakış açısını sorun.
Çocuğunuzun ayrıca aşağıdaki bakıma ihtiyacı olabilir:
- Çocuklar büyüdükçe daha fazla kalp onarım işlemine ihtiyaç duyabilirler.
- Çocuğunuzun kalp doktoru, çocuğunuza ameliyatlardan veya diş hekimliği işlemlerinden önce antibiyotik verebilir. Bu enfeksiyonları önlemek içindir. Ancak buna çoğu zaman ihtiyaç duyulmaz.
- Bazı çocuklar gelişimlerinde gecikir. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı ile gelişimi hakkında konuşun. Çocuğunuzun sorunlar için kontrol edilmesi gerekebilir.
Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?
Çocuğunuzun cildi, dudakları veya tırnakları maviye dönerse veya çocuğunuz nefes almakta veya beslenmekte güçlük çekiyorsa, çocuğunuzun sağlık görevlisini arayın.
TAPVR ile ilgili önemli noktalar
TAPVR'de, oksijenden zengin kanı akciğerlerden kalbe taşıyan 4 kan damarı doğru bağlanmaz.
- Bu, oksijen bakımından zengin kanın vücuda pompalanmasını engeller. Çocuğunuz TAPVR ile uzun süre yaşayamaz çünkü insanların vücutlarının tamamında oksijen bakımından zengin kana ihtiyaç vardır.
- TAPVR'li tüm çocukların ameliyat olması gerekecektir. Bu, kalpten normal kan akışını yeniden sağlamak için yapılır.
- TAPVR'li birçok çocuk ameliyat olduktan sonra normal şekilde büyüyecek ve gelişecektir.
- Çocuğunuzun, hayatının geri kalanında düzenli kontroller için kalp doktorunu görmesi gerekecektir.
Sonraki adımlar
Çocuğunuzun sağlık kurumunu ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak ipuçları:
- Ziyaretin nedenini ve ne olmasını istediğinizi bilin.
- Ziyaretinizden önce cevaplanmasını istediğiniz soruları yazın.
- Ziyarette yeni bir teşhisin adını ve varsa yeni ilaçları, tedavileri veya testleri yazın. Ayrıca sağlayıcınızın çocuğunuz için verdiği yeni talimatları da not edin.
- Neden yeni bir ilaç veya tedavinin reçete edildiğini ve çocuğunuza nasıl yardımcı olacağını öğrenin. Ayrıca yan etkilerin ne olduğunu da bilin.
- Çocuğunuzun durumunun başka şekillerde tedavi edilip edilemeyeceğini sorun.
- Bir test veya prosedürün neden önerildiğini ve sonuçların ne anlama geldiğini öğrenin.
- Çocuğunuz ilacı almazsa veya testi veya prosedürü yaptırmazsa ne bekleyeceğinizi bilin.
- Çocuğunuzun bir takip randevusu varsa, o ziyaretin tarihini, saatini ve amacını yazın.
- Mesai saatlerinden sonra çocuğunuzun sağlayıcısıyla nasıl iletişime geçebileceğinizi öğrenin. Çocuğunuz hastalanırsa ve sorularınız varsa veya tavsiyeye ihtiyacınız varsa bu önemlidir.