İçerik
Toksik şok sendromu (TSS), streptococcus'un neden olduğu enfeksiyonların nadir fakat potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonudur.ve stafilokok bakterileri. İlk semptomlar ateş ve döküntüdür - bunlar tipik olarak hızlı başlar ve acil tıbbi müdahale gerektirir.Toksik şok sendromu genellikle tampon kullanımıyla ilişkilendirilirken, durum adet kanamasına bağlı değildir, yani sadece adet gören kişilerde görülmez. Her yaştan erkek, kadın ve çocuklarda görülür.
Semptomlar
Toksik şok sendromu, streptococcus ve staphylococcus enfeksiyonlarının potansiyel bir komplikasyonudur. Toksik şok sendromunun semptomları, bakteriler vücuda ekzotoksin salmaya başladığında gelişir (toksik şok sendromu toksin 1 veya TSST-1 olarak adlandırılır).
Bağışıklık sistemi, sitokin adı verilen bir dizi bağışıklık hücresini serbest bırakarak toksinlere büyük bir tepki verir. Bu yanıt (bazen sitokin fırtınası olarak anılır) toksinleri yenmek ve enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olmak anlamına gelirken, aslında tüm vücudu kaplar ve bir kişinin şoka girmesine neden olur.
TSS'nin birkaç belirti ve semptomu vardır. Semptomlar ayrıca enfeksiyondan sorumlu bakteri türüne de bağlıdır. Bir kişi ayrıca, pnömoni veya kemik enfeksiyonları (osteomiyelit) gibi TSS vakasına yol açan önceden var olan veya altta yatan durumla ilgili spesifik semptomlar yaşayabilir.
Toksik şok sendromunun semptomları genellikle aniden ortaya çıkar ve şunları içerir:
- Yüksek ateş (102 derece Fahrenheit)
- Özellikle ellerde ve ayakların alt kısmında güneş yanığına benzeyen kızarıklık
- Düşük kan basıncı (hipotansiyon)
- Bayılma
- Tahriş olmuş, iltihaplı, kızarmış gözler
- Yarışan kalp (taşikardi)
- Karışıklık veya yönelim bozukluğu
- Baş ağrısı
- Yetişkinlerde solunum sıkıntısı sendromunun (ARDS) belirtileri olabilen nefes darlığı (nefes darlığı) veya hızlı nefes alma
- Nöbetler
- Gastrointestinal rahatsızlık (bulantı, kusma, ishal)
- Zayıflık, yorgunluk, kas ağrısı, titreme, boğaz ağrısı veya diğer grip benzeri semptomlar
Streptokokal bakterilere bağlı toksik şok sendromu, stafilokokal bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlarda görülen döküntüleri her zaman içermez. Stafilokokal bakterilerden kaynaklanan enfeksiyonlar daha çok tampon kullanımıyla ilişkilendirilirken, streptokokal bakterilerin neden olduğu toksik şok sendromu genellikle deri enfeksiyonlarıyla bağlantılıdır.
Bir kişi bir yaralanma sonucunda veya ameliyat olduktan sonra TSS geliştirdiğinde, yaranın görüldüğü yerde görünen enfeksiyon belirtileri olabilir. Bu ağrı, kızarıklık, şişme ve cerahatli akıntıyı (irin) içerebilir.
Toksik şok sendromu yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Tedavi edilmediği takdirde şoka, komaya, kalıcı organ hasarına ve ölüme yol açabilir.
Toksik şok sendromunun semptomları daha az ciddi koşullarda da ortaya çıkabilirken, bir kişiyi buna neden olan enfeksiyonları geliştirme riskine daha fazla maruz bırakabilecek bazı durumlar vardır. Bu belirtiler aniden ortaya çıkarsa, hızla ilerlerse ve kişi aşağıdakilerden birini yaşıyorsa, kişi TSS'ye sahip olabilir:
- Adet görme ve tampon veya diğer iç adet ürünlerini kullanma
- Diyaframlar gibi vajinaya yerleştirilen doğum kontrol ürünlerini kullanmak
- Ameliyattan veya tıbbi bir işlemden iyileşme, özellikle rinoplasti gibi "paketleme" gerektiren olanlar (bu, burun boşluğunun içine gazlı bez veya pamuk konulduğunda)
- Doğum yaptı, düşük yaptı veya kürtaj oldu
- Açık yara, yaralanma veya böcek ısırığı var
- Su çiçeği veya grip gibi viral bir enfeksiyondan hasta
Daha önce toksik şok sendromu geçirmiş bir kişinin tekrar hastalığa yakalanma riskinin arttığına dikkat etmek önemlidir.
Nedenleri
Streptococcal ve staphylococcal bakteriler vücuda girdikten sonra ekzotoksin üretmeye başlar. Toksinler vücuda salındığında, bağışıklık sisteminin normal tepkisi bu ekzotoksinlere karşı savaşmak olacaktır. Bununla birlikte, streptokok ve stafilokokal bakteriler tarafından salınan toksinler, bağışıklık sisteminin aşırı tepki vermesine neden olur.
Tüm vücutta meydana gelen enflamatuar yanıt, enfeksiyonlarla savaşmak için farklı tipte beyaz kan hücrelerinin (inflamatuar sitokinler üreten) vücuda ezici bir şekilde salınması nedeniyle bazen bir sitokin fırtınası olarak adlandırılır.
Vücudun bağışıklık tepkisinin aşırı aktivasyonu, toksik şok sendromu semptomlarına yol açar. Tedavi edilmeden bırakıldığında, tepki, çoklu sistem organ yetmezliği ve hatta ölüm meydana geldiği ölçüde bedeni alt eder.
Toksik şok sendromu, adet gören kişilerde sıklıkla tampon kullanımıyla ilişkilendirilmiştir, ancak 1970'lerde açıklanan durumun ilk vakaları çocuklarda meydana gelmiştir. Günümüzde toksik şok sendromu vakalarının çoğu kadınlarda gelişirken, yaklaşık yarısı adet görmeyen kişilerde (adet görmeyen TSS) görülmektedir. Aslında menstrüasyonla bağlantılı olmayan vakaların yaklaşık yüzde 25'i erkeklerde gelişiyor.
Adet gören kadınlarda meydana gelen TSS vakalarının akışı, o zamandan beri piyasadan kaldırılan belirli bir süper emici tampon türü ile bağlantılıydı.
Tampon kullanımı toksik şok sendromuna neden olmaz. Bununla birlikte, tampon kullanmak (özellikle uzun süreler boyunca değiştirilmiyorsa), TSS'ye yol açabilecek bir stafilokok enfeksiyonu geliştirmek için tanımlanmış bir risk faktörüdür.
Toksik şok sendromuna neden olabilen streptokok enfeksiyonları, genellikle sağlıklı olan ancak tıbbi bir prosedür, yaralanma veya viral hastalıktan iyileşen kişilerde ortaya çıkar. Streptokoksik TSS geliştiren bir kişi ayrıca nekrotizan fasiit veya akut solunum sıkıntısı sendromu gibi ciddi komplikasyon riski altındadır.
Teşhis
Her yaştan erkek, kadın ve çocuk toksik şok sendromu geliştirebilir. En sık gelişmiş ülkelerde yaşayan insanlarda görülür. Amerika Birleşik Devletleri'nde, streptokokal bakterilerin neden olduğu toksik şok sendromu, her yıl 100.000 kişide yaklaşık 3 kişide görülür. Stafilokok bakterilerinin neden olduğu vakalar daha az yaygındır ve her yıl 100.000 kişide yaklaşık 0.5 oranında görülür.
Nadir olsa da, durum daha önce sağlıklı olan insanlarda bile yaşamı tehdit edici olabilir. Bu nedenle, hızlı teşhis ve tedavi kritiktir.
Bir kişinin sahip olduğu ilk semptomlar, enfeksiyona neden olan bakteriye bağlı olacaktır. Genel olarak, bir kişinin hızlı bir şekilde ortaya çıkan yüksek ateşi ve kızarıklığı varsa ve bu kişi de yakın zamanda doğum yapmış, ameliyat olmuş veya tampon kullanmışsa, bir tıp uzmanı semptomların nedeninin toksik şok sendromu olup olmadığını hızlı bir şekilde belirlemek isteyecektir.
CDC Kriterleri
Tıp uzmanlarının zamanında tanı koymasına ve uygun tedaviye başlamasına yardımcı olmak için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), stafilokokal bakterilerin neden olduğu toksik şok sendromu vakalarını doğrulamak için tanı kriterleri belirler.
CDC, toksik şok sendromunun teşhisine yardımcı olmak için aşağıdaki beş kriteri belirledi:
- Ateş (102.02 ° F veya 38.9 ° C)
- Hipotansiyon (sistolik kan basıncı okuması <90 mmHg)
- Avuç içlerinde veya ayak altlarında karakteristik, "güneş yanığı benzeri" döküntü
- Kızarıklık başladıktan bir ila iki hafta sonra deri soyulması (deskuamasyon)
- GI, kas-iskelet sistemi, kardiyovasküler, üriner ve böbrek, karaciğer, kan, mukozal ve sinir sistemi dahil olmak üzere üç veya daha fazla organ sisteminin tutulumu
Yukarıdaki kriterlere ek olarak, bir kişi, benzer semptomlara neden olabilecek diğer birkaç durum için de negatif test yapmalıdır. Kan testleri ve vücut sıvısı kültürleri, diğer bakteri ve enfeksiyonlar (örneğin kızamık ve kene kaynaklı hastalık) için negatif sonuç vermelidir.
Testler
Toksik şok sendromu, vücudun bir enfeksiyona aşırı tepki veren bağışıklık tepkisinin bir sonucu olduğundan, durum için spesifik bir test yoktur. Bunun yerine, bir hastanın klinik semptomları ve risk faktörleri hakkında bir değerlendirme yapılacaktır. Enfeksiyonun varlığını doğrulamak ve bunun streptokokal veya stafilokokal bakterilerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için birkaç test yapılacaktır.
Toksik şok sendromundan şüpheleniliyorsa bir tıp uzmanının sipariş edebileceği testler şunları içerir:
- Bağışıklık sisteminin aktivitesini değerlendirmek için kan testleri (beyaz kan hücrelerinin sayısına bakmak gibi)
- Karaciğer, böbrekler veya merkezi sinir sistemi gibi etkilenebilecek belirli vücut sistemlerinin işlevini değerlendirmek için testler
- Streptokok veya stafilokokal bakteri aramak için kültürler
- Yumuşak dokuda yaraların (cerrahi bölge gibi) enfekte olup olmadığını görmek için MRI veya BT gibi görüntüleme testleri kullanılabilir.
- Benzer semptomlara sahip olabilecek diğer durumları ve enfeksiyonları (Reye sendromu, kangren, kızamık) dışlamak için özel testler veya kültürler
Enfeksiyonun kaynağını ve nedenini belirlemek için birden fazla kan testi ve kültür türü yapılması gerekebilir. Örneğin, bir kişinin kan testi streptokokal bakteriler için negatif olabilir, ancak bir deri yarasından alınan bir kültür stafilokok bakterileri için pozitif olabilir.
Bir TSS vakası "olası" kabul edilse (yani bir tanısal kriter dışında tümünü karşılasa da), ancak CDC kriterlerine göre henüz "doğrulanmamış" olsa bile, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulacaktır.
Muhtemel veya doğrulanmış bir toksik şok sendromu vakası olan bir kişinin acil ve sıklıkla yoğun tıbbi izleme ve tedaviye ihtiyacı vardır.
Çoğu zaman hastaneye yatırılmaları gerekecektir ve yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) zaman geçirebilirler.
Tedavi
Toksik şok sendromu yaygın olmasa da, doğru ve zamanında teşhis ve hızlı tedavi çok önemlidir - durumun yaşamı tehdit edici hale gelmesi birkaç saat ile birkaç gün arasında herhangi bir zaman alabilir. Durumu olan çoğu kişinin yoğun tedavi ve tıbbi izleme için hastaneye yatırılması gerekecektir.
Tıp uzmanlarının, uygun tedaviyi sağlamak için toksik şok sendromunun gelişmesine yol açan enfeksiyonun nedenini ve kaynağını belirlemesi gerekecektir. Enfeksiyonun çıkarılabilir bir şey olduğu belirlenirse (tampon gibi) ilk müdahale kaynağı çıkarmaktır.
İntravenöz olarak verilmesi gerekebilecek geniş spektrumlu antibiyotikler, toksik şok sendromu için standart tedavidir.
TSS'yi Tedavi Etmek İçin Kullanılan Antibiyotikler
- Vankomisin
- Klindamisin
- Penisilinler
Bununla birlikte, kullanılan kesin ilaçlar, enfeksiyona neden olan bakteriye ve enfeksiyonun konumuna bağlı olacaktır. Örneğin, oritavansin (Orbactiv) gibi ilaçlar, cilt yaralarındaki bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için FDA tarafından özel olarak onaylanmıştır.
Bazı bakteriler antibiyotiklere dirençli hale geldi, bu nedenle enfeksiyonu yeterince tedavi etmek ve toksik şok sendromundan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için birden fazla ilaç gerekebilir. İnsanlar genellikle yedi ila 14 gün süren standart bir terapiye ihtiyaç duyacaklardır. Enfeksiyonun şiddetine ve komplikasyonların ortaya çıkıp çıkmamasına bağlı olarak daha uzun tedavi veya ek tedavi gerekebilir.
Altta yatan enfeksiyon için tedavi edilirken, TSS ile hastaneye yatırılan bir kişi, ağrı ve dehidrasyon gibi semptomlara yardımcı olmak için destekleyici önlemler de alabilir. Bu müdahaleler şunları içerebilir:
- IV sıvılar ve elektrolit ikmali
- Ağrı ve rahatsızlığa yardımcı olacak ilaçlar
- Bulantı ve kusmayı kontrol etmeye yardımcı olmak için antiemetikler
- Mevcut herhangi bir yaranın tedavisi (debridman veya temizlik gibi)
Hastalar ayrıca, özellikle tedavi sırasında IV sıvı alırken şoka girme riski altındadır. Bu nedenle tıp uzmanları, kan basıncını (vazopressörler) kontrol etmeye yardımcı olmak için bazı ilaçlar da yazabilir.
Bir kişi toksik şok sendromu geçirdiğinde, onu tekrar geliştirme riski altındadır. Bu nedenle, adet gören ve bu durumu geliştirdiklerinde vajinaya takılan tampon, adet kapları veya diğer cihazları kullanan kişilere bu ürünleri kullanmaktan kaçınmaları önerilecektir.
Toksik şok sendromunu önleyecek bir aşı veya spesifik tedavi yoktur. En iyi korunma yolu, durumu geliştirmek için bilinen risklerden kaçınmaktır. TSS'den kaçınmak için faydalı ipuçları şunları içerir:
- Adet gören kişilere sık sık tampon değiştirmeleri ve süper emici çeşitleri kullanmamaları tavsiye edilir.
- Vajinaya yerleştirilen cihazları temiz tutun (servikal kapaklar, diyaframlar ve doğum kontrol halkaları gibi)
- Ameliyat veya tıbbi prosedürlerden sonra uygun hijyen ve yara bakımı uygulamak
- Doğum, düşük veya kürtaj prosedürlerinden sonra TSS'nin potansiyel belirti ve semptomlarının farkında olmak
- Su çiçeği gibi hastalıklardan sonra ortaya çıkabilecek çocuklarda enfeksiyon sonrası komplikasyonların bilinci ve zamanında tedavisi
Doğru teşhis ve tedavi ile çoğu insan toksik şok sendromundan birkaç hafta içinde iyileşecektir. Bununla birlikte, durum hızlı bir şekilde teşhis edilmez ve tedavi edilmezse, toksik şok sendromu sadece birkaç gün içinde ölümcül olabilir. Streptokokal bakterilerin neden olduğu toksik şok sendromu vakaları yüzde 50'nin üzerinde bir ölüm oranına sahip olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Toksik şok sendromu, enfeksiyonların nadir fakat potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonudur. Ateş ve döküntülerin ilk semptomları tipik olarak hızlı bir başlangıç gösterir ve intravenöz antibiyotikler ve yoğun bakımda hastaneye yatış dahil acil tıbbi müdahale gerektirir. Durum adet kanamasına bağlı değildir ve her yaştan erkek, kadın ve çocukta görülür. Bir kişi TSS'ye sahip olduktan sonra, onu tekrar geliştirme riski altındadır. Durumu önleyen spesifik bir aşı veya tedavi bulunmamakla birlikte, insanlar, bilinen risk faktörlerinden kaçınarak ve belirti ve semptomların farkında olarak enfeksiyona yakalanma olasılığını azaltabilir, böylece gerekirse acil tıbbi tedavi isteyebilirsiniz.
Toksik Şok Sendromu Riskinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?