İçerik
Amerika Birleşik Devletleri'nde endometriyal kanser, kadın üreme sisteminin en yaygın kanseridir. Bunun tersi, çoğu kadına kanser erken bir aşamadayken teşhis konulmasıdır. Bu, birçok kadın için endometriyal kanserin tek başına ameliyatla tedavi edilebileceği anlamına gelir.Cerrahi, endometriyal kanser için ilk basamak tedavi iken, bazı kadınların tedaviden sonra kanserin nüksetme riskine bağlı olarak radyasyon tedavisi veya kemoterapi gibi ek tedavilere girmesi gerekecektir.
Bu nüks riski (düşük, orta veya yüksek olarak tanımlanır) bir kadın kanser doktoru (jinekolojik onkolog olarak adlandırılır) tarafından belirlenir ve büyük ölçüde aşağıdaki üç faktöre dayanır:
- Kanserin evresi (kanserin ne kadar yayıldığı)
- Kanser dokusunun incelenmesine göre kanserin ne kadar agresif olduğu (tümör derecesi denir)
- Kanseri oluşturan hücrelerin türü (histolojik tip olarak adlandırılır)
İki örnek vermek gerekirse, düşük riskli endometriyal kanseri olan bir kadın muhtemelen sadece tedavisi için ameliyat olacak (radyasyon tedavisi veya kemoterapi olmadan). Öte yandan, yüksek riskli endometriyal kanseri olan bir kadın ameliyat, radyasyon ve kemoterapi ile tedavi edilebilir.
Endometriyal Kanser Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Ameliyat
Cerrahi, çoğu endometriyal kanser için tercih edilen tedavi yöntemidir, genellikle bir histerektomi (uterusun çıkarılması) ile fallop tüplerinin ve yumurtalıkların (bilateral salpingo-ooferektomi olarak adlandırılır) çıkarılmasını içerir.
Total Abdominal Histerektomi
Rahmin karın içinden alınması anlamına gelen total abdominal histerektomi, kadının durumuna ve cerrahın tercihine bağlı olarak laparoskopi veya laparotomi ile gerçekleştirilebilir.
Laparoskopi ile kadının karnında çok sayıda küçük kesi yapılır. Ardından, ucunda kamera ve ışık bulunan ince bir alet kullanarak cerrah rahmi (ve yumurtalıkları ve fallop tüplerini) çıkaracaktır. Laparotomi ile yukarıdaki organları çıkarmak için karında daha büyük bir cilt kesiği yapılır.
Vajinal Histerektomi
Total abdominal histerektominin yanı sıra, uterus vajinadan da çıkarılabilir (vajinal histerektomi denir). Yine, karar verilen ameliyat türü birçok faktörü hesaba katar ve dikkatli düşünmeyi gerektirir.
Endometrial kanser, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadın üreme sisteminin en yaygın kanseridir.
Lenf Düğümü Kaldırma
Rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin ameliyatla alınmasına ek olarak, cerrahınız muhtemelen pelvik ve paraaortik lenf düğümlerini de çıkaracaktır. Bunun nedeni, kanser rahimde başlarken lenf düğümlerine (ve diğer organlar, örneğin serviks gibi) tedavi edilmezse.
Lenf nodu çıkarılması, total abdominal histerektomi ile aynı zamanda yapılabilir. Ancak vajinal histerektomi ile lenf nodu çıkarmanın laparoskopik olarak yapılması gerekecektir.
Radikal Histerektomi
Kanser rahim ağzına yayılmışsa, radikal bir histerektomi yapılır. Bu ameliyat türü rahim, rahim ağzının, vajinanın üst kısmının ve rahmin yanında bulunan bir miktar dokunun çıkarılmasını gerektirir. Elbette birçok histerektomide olduğu gibi fallop tüpleri ve yumurtalıklar da çıkarılır.
Yan Etkiler ve Riskler
Histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomi, genel anestezi altında bir ameliyathanede yapılan bir ameliyattır. Ameliyattan sonra, yapılan ameliyatın türüne bağlı olarak bir kadının hastanede bir haftaya kadar iyileşmesi gerekecektir.
Genel olarak, laparotomi için iyileşme süresi laparoskopik cerrahiden daha uzundur.
Her ameliyatta olduğu gibi, doktorunuzla dikkatlice tartışılması gereken riskler vardır.
Bu risklerden bazıları şunları içerir:
- Enfeksiyon
- Kanama
- Mesaneyi kontrol eden sinirlerde hasar (radikal bir histerektomiden)
- Lenf nodunun çıkarılmasından kaynaklanan bacaklarda şişme (lenfödem olarak adlandırılır)
Premenopozal kadınlar için uterusu (ve / veya yumurtalıkları ve fallop tüplerini) çıkararak, bir kadının kısır hale geleceğini unutmayın. Yumurtalıklar çıkarılırsa, kadın da menopoza girecektir (ameliyata girmeden önce menopoz öncesi ise) çünkü yumurtalıklardan daha fazla östrojen salınımı yoktur.
Bazı premenopozal kadınlar, erken evre endometriyal kanser teşhisi konulursa yumurtalıklarını korumayı tercih ederler (doktorlarıyla dikkatli bir tartışma gerektiren bir seçim).
Radyasyon
Radyasyon tedavisi, radyasyon onkoloğu adı verilen bir doktor tarafından uygulanır ve kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatmak veya durdurmak için bir tür yüksek enerjili X-ışını kullanılmasını içerir. Genellikle, kalan kanser hücrelerini öldürmek ve nüksü önlemek için ameliyattan sonra radyasyon verilir.
Bununla birlikte, bazı erken evre endometriyal kanserler için radyasyon tedavisi tek başına kullanılabilir. Daha az yaygın durumlarda, potansiyel olarak bir kadının yaşı nedeniyle veya ameliyatı çok riskli hale getiren birçok başka tıbbi sorunu varsa, ameliyat mümkün olmayabilir. Bu durumda, kemoterapili veya kemoterapisiz radyasyon tedavisi tercih edilen tedavi olabilir.
Vajinal Brakiterapi
Vajinal brakiterapi (VBT) ile radyoaktif materyal peletleri, daha sonra geçici olarak bir kadının vajinasına yerleştirilen bir cihaza yerleştirilir. Tipik olarak, bir kadın haftada bir veya günde en az üç kez (bir saatten az süren) bir radyasyon seansına girecektir.
Dış Işın Radyasyon Tedavisi:
Harici ışın radyasyon terapisi (EBRT) ile vücudun dışında bulunan bir makine, radyasyon ışınlarını kansere odaklar. Bu tip radyasyon, beş ila altı hafta boyunca haftada beş gün, günlük olarak verilir. Tipik bir seans oldukça hızlıdır ve otuz dakikadan daha az sürer.
Yan Etkiler ve Riskler
Radyasyonun yaygın kısa vadeli yan etkileri şunları içerir:
- Yorgunluk
- İshal
- Mide bulantısı ve kusma
- Deri döküntüsü
- Mesane rahatsızlığı ile birlikte sık idrara çıkma
- Gevşek dışkı ve sık sık bağırsak hareketi yapma ihtiyacı hissetme
- Akıntı ve yaralara neden olan vajinal iltihap
Radyasyon tedavisinin potansiyel uzun vadeli yan etkileri de vardır. Örneğin, vajinal yara izi ve daralmayla birlikte aşırı vajinal kuruluk cinselliği ağrılı hale getirebilir.
Sırasıyla mesane ve bağırsakta radyasyona bağlı iltihaplanma nedeniyle idrar kaçağı ve ağrı veya bağırsak hareketleriyle kanama da meydana gelebilir.
Son olarak, lenfödem (bacak şişmesine yol açan bozulmuş lenf sıvısı drenajı) başka bir uzun vadeli yan etkidir ve pelvise EBRT'nin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Kemoterapi
Kemoterapi, kemik iliği veya sindirim kanalındakiler gibi bazı normal hücrelerin yanı sıra, vücutta kanser hücreleri olan hızla çoğalan hücreleri öldüren ilaçları ifade eder (kemoterapinin yan etkilerinin devreye girdiği yer burasıdır).
Yüksek riskli endometriyal kanserde, kemoterapi ameliyattan sonra, radyasyon tedavisi ile veya olmaksızın veya bir kadının kanseri ameliyat edilemezse radyasyon tedavisi (kemoradyasyon olarak adlandırılır) ile birlikte verilebilir.
Endometrial kanser için tipik bir kemoterapi rejimi, iki ilaç karboplatin ve Taxol (paklitaksel) içerir, ancak bazı doktorlar sisplatin, Adriamisin (doksorubisin) ve Taxol (paklitaksel) içeren üç ilaçlı bir rejim kullanır.
Kemoterapi genellikle ameliyattan yaklaşık dört ila altı hafta sonra ve radyasyon tedavisi verilmeden önce verilir (eğer radyasyon planın bir parçasıysa).
Yan Etkiler ve Riskler
Endometriyal kanserinizi tedavi etmek için kullanılan kemo ilaçlarına bağlı olarak, çeşitli potansiyel yan etkiler vardır. Bununla birlikte, daha yaygın olanlardan bazıları şunları içerir:
- Mide bulantısı ve kusma
- Ağız yaraları
- Geçici saç dökülmesi
- Aşırı yorgunluk
- Düşük kan sayımı
- El ve ayak parmaklarında uyuşma ve karıncalanma (nöropati denir)
Hormon Tedavisi
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, endometriyal kanseri tedavi etmek için kullanılabilecek dört tür hormon tedavisi vardır ve progestin birincildir.
Hormon tedavisi genellikle, ameliyat veya radyasyon tedavisi görmeyen, ilerlemiş endometriyal kanseri olan kadınlara ayrılmıştır. Progestin, halen çocuk sahibi olmak isteyen, düşük riskli endometriyal kanserli bazı premenopozal kadınlara verilebilir.
Progestin
Provera (medroksiprogesteron asetat) veya Megace (megestrol asetat) gibi progestinler, endometriyal kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Tamoksifen
Geleneksel olarak meme kanserini tedavi etmek için kullanılan tamoksifen, ilerlemiş endometriyal kanseri veya tedaviden sonra geri dönen endometriyal kanseri tedavi etmek için kullanılabilir (nüks denir).
Gonadotropin Salgılayan Hormon (GnRH) Agonistleri
Zoladex (goserelin) veya Lupron (leuprolide) gibi GnRH agonistleri, menopoz öncesi kadınlarda yumurtalıkların östrojen üretimini durdurur. Vücuttaki östrojeni azaltarak endometriyal kanserin büyümesi yavaşlayabilir.
Aromataz İnhibitörleri
Çoğu östrojen bir kadının yumurtalıklarında üretilirken, bir miktar östrojen vücudun yağ dokusunda (adipoz doku olarak adlandırılır) üretilir. Aromataz inhibitörleri Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) ve Aromasin (eksemestan), yağ dokusundan östrojen oluşumunu azaltır. Bu ilaçlar, endometriyal kanser tedavisinde kullanımları için hala araştırılmaktadır.
Tamamlayıcı Tıp
Bir araştırmaya göre Uluslararası Jinekolojik Kanser Dergisi, Jinekolojik kanserli kadınlar tarafından en sık kullanılan tamamlayıcı tıp uygulamaları şunları içerir:
- Vitamin ve mineral kullanımı
- Bitkisel takviyeler
- Namaz
- Derin nefes gevşeme egzersizleri
Bazı hastalar masaj, akupunktur, yoga, tai chi, hipnoz, meditasyon ve biofeedback gibi alternatif müdahaleleri yararlı bulmaktadır.
Birkaç tamamlayıcı tedavi türü fayda sağlayabilirken (örneğin, ağrıyı veya stresi hafifletmek), birçoğu genel güvenlik veya etkililiklerini doğrulamak için titiz bir şekilde çalışılmamıştır.
Sonuç olarak, geleneksel endometriyal kanser bakımınıza tamamlayıcı tıbbı uygulamak kesinlikle mümkündür ve makul bir hedeftir. Ancak bunu yalnızca onkoloğunuzun rehberliğinde yaptığınızdan emin olun. Bu şekilde, güvenliklerinden emin olabilir ve istenmeyen yan etkilerden veya etkileşimlerden kaçınabilirsiniz.