İçerik
IgA Nefropatinin, tamamen asemptomatik hastalıktan (en iyi senaryoda) hızlı bir şekilde tam böbrek yetmezliğine doğru ilerleyecek hastaya kadar değişen bir seyri vardır. Bu nedenle, her hasta için tedavi gerekli olmayabilir ve en iyi hareket tarzını belirlemek için bir nefrologla konuşmalısınız.Yüksek Riskli Hastaları Tedavi Etmek
Genel olarak, aşağıdaki özelliklere sahip hastalar böbrek fonksiyonlarında düşüş açısından yüksek riskli kabul edilir:
- GFR'si düşmüş veya kreatinininde yükselme olan hasta (bunlar böbrek fonksiyonunuzun genel testleridir)
- Kontrolsüz yüksek tansiyonu olanlar
- İdrarda anormal derecede yüksek protein kaybı olan hastalar
- Böbrek biyopsisi ile ilgili belirli endişe bulguları olan hastalar (bu makalenin kapsamı dışında)
Bu kategorilerden birine uyduğunuzu düşünüyorsanız, göz önünde bulundurmak isteyebileceğiniz birkaç tedavi seçeneği şunlardır:
- Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri veya Anjiyotensin Reseptör Engelleyicileri: Bunlar yaygın tansiyon ilaçlarıdır (lisinopril veya losartan gibi isimler duymuş olabilirsiniz). Bununla birlikte, bu ilaçlar sadece kan basıncınızı düşürmekle kalmaz, aynı zamanda idrarda protein kaybını azaltarak (IgA nefropatili hastalarda yaygın olarak görülen bir şey) koruyucu rolleri nedeniyle böbreklerin işlevine yardımcı olurlar. Bunlar aynı zamanda yardımcı olur çünkü IgA nefropatisi olan hastalarda yüksek tansiyon problemleri olabilir. Bu nedenle, bir hasta bunları tolere edemediği sürece, idrarda protein kaybı olan IgA nefropatisi olan hastalarda yüksek tansiyonu tedavi etmek için genellikle ilk seçenek ilaçlar olarak kabul edilirler.
- Balık yağı / reçeteli omega-3 yağ asitleri: Balık yağı, IgA nefropatisi olan hastalarda, muhtemelen anti-enflamatuar etkisi nedeniyle bir miktar umut vadetmiştir. Bununla birlikte, balık yağının etkinliği hiçbir zaman açıkça belirlenmemiştir. Standart uygulama, hasta tolere ettiği sürece onu diğer tedavilerle kombinasyon halinde kullanmaktır. Pek çok hekim, balık yağının zararlı olmadığına ve bu nedenle aşılanabileceğine inanmaktadır.
- Glukokortikoidler / steroidler: "Prednizon" denen bir şeyin yaygın bir örneği. Şiddetli hastalık kanıtı olan hastalar ve böbrek biyopsisinin şiddetli aktif inflamasyonu önerdiği hastalar bu ilaçlardan fayda görebilir. Bu ilaçlar vücudun bağışıklık sistemini baskılar ve sakinleştirir ve bu nedenle IgA nefropatili hastalarda yardımcı olabilir (çünkü bu durumda böbreğe zarar veren şeyin bağışıklık sistemi olduğunu biliyoruz). Steroidlerin herkes için olmadığını anlamak önemlidir. Hafif hastalığı olan hastalar bunlardan fayda görmeyebilir ve risk-yarar oranı onların lehine olmayabilir (çünkü bu ilaçlar kilo alımı, yüksek kan şekeri, kan basıncında yükselme, kemik kaybı vb. Gibi önemli yan etkilere sahiptir). Tersine, ciddi bir hastalığı uzun süre devam eden ve böbreklerde kalıcı hasar ve yara izi bırakan hastalar da steroidlerden fayda görmeyebilir. "Enflamasyon ateşini söndürmek" için kullandığımızın steroidler olduğunu fark ettiyseniz, bunu anlamak zor değildir. Başka bir deyişle, yangın işini yaptığında ve böbreği tamamen yok ettiğinde ve onu esasen ölü yara dokusuyla bıraktığında, birine steroid vermek, zaten yanmış bir binaya su dökmek gibi olur. İşe yaramayacak.
- Mikofenolat mofetil: Bu, IgA nefropatisi olan hastalara fayda sağlayabilecek potansiyel bir ajan olarak hala araştırılmakta olan daha yeni bir immünosüpresif ilaçtır. Ancak şu anda, kesin kanıt olmadığı için birinci basamak ajan olarak önerilmemektedir.
- Siklofosfamid, Azatioprin, vb: Bunlar, IgA nefropatisinin tedavisi için çeşitli zamanlarda kullanılan diğer immünosüpresif ilaçlardır. Kullanımları her hastaya uygulanamayabilir ve yine ciddi kronik hasarın meydana geldiği hastalarda fayda sağlamayabilir.
Nefrologunuzla hangi seçeneklerin sizin için en iyisi olabileceğini konuşun.