İçerik
- Tedavi Hedefleri
- Tedavi Türleri
- Tedavi Hatları
- Erkekler için
- En İyi Tedavi
- Kendinize Sormanız Gereken Sorular
- Tedavili / Tedavisiz Prognoz
- Kendinizi Savunmak
Tıp geçmişiniz yoksa hangi tedavilerin en iyi olduğunu nasıl anlayabileceğinizi merak ediyor olabilirsiniz, ancakdır-dirBirey olarak sizin için en iyi olan seçimleri yapacak kadar öğrenmek mümkün. Bir tedavi seçerken göz önünde bulundurmanız gereken faktörlere, eğitimli bir karar vermek için bilmeniz gerekenleri öğrenmenin yollarına, ikinci bir görüş (veya en azından uzak bir ikinci görüş) almanın önemine ve daha fazlasına bakalım.
Tedavi Hedefleri
Erken evre meme kanserlerinden farklı olarak, metastatik meme kanserini tedavi etmek mümkün değildir, ancak tedavide hedeflerinizi dikkate almanız yine de önemlidir.
Örneğin, bazı insanlar yan etkileri ne olursa olsun kanserleri ile olabildiğince uzun yaşamaya çalışmak isterler. Diğerleri bunun yerine yaşam kalitesinin nicelikten daha önemli olduğunu düşünebilir ve daha az yan etkisi olan tedavileri tercih edebilir.
Herkesin metastatik meme kanseriyle uzun vadeli yaşama hedefine sahip olmasını diliyoruz, ancak en azından şimdilik bu pek çok insan için bir seçenek değil. Metastatik kanserde yaşam kaliteniz çok önemli hale gelir, ancak bunun anlamı kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir.
Seçeneklerinizi düşünürken şu hedefleri göz önünde bulundurun:
- Bu tedavi hayatımı uzatacak mı?
- Bu tedavi kanserimin ilerlemesini geciktirecek mi?
- Bu tedavi yaşam kalitemi nasıl etkileyecek? Yaşadığım semptomları iyileştirmesi bekleniyor mu?
- Yan etkiler varsa, hangisini en tolere edilebilir ve en az tolere edilebilir bulabilirim?
Tedavi Türleri
Şu anda kanser için birçok farklı tedavimiz olsa da, bunlar iki ana kategoriye ayrılabilir.
Yerel Tedaviler
Yerel tedaviler kanseri başladığı yerde (veya bir organa tek bir metastazda) ele alır. Bu tedaviler şunları içerir:
- Ameliyat
- Radyasyon tedavisi
Sistemik Tedaviler
Aksine, bu tedaviler vücudun neresinde olurlarsa olsunlar kanser hücrelerine yöneliktir. Bunlar şunları içerir:
- Hormonal tedavi
- Kemoterapi
- Hedefe yönelik tedaviler
- İmmünoterapi
Metastatik meme kanseri için, sistemik tedaviler tedavide en büyük rolü oynar. Ameliyat veya radyasyon gibi lokal tedaviler, kanayan ve ağrılı cilt veya göğüs duvarında kırık veya metastaz riski oluşturan kemik metastazları gibi semptomlara neden olduğunda, metastazları tedavi etmek için öncelikle kullanılır.
Pek çok insan, lumpektomi veya mastektomi gibi meme ameliyatlarının neden metastatik meme kanseri olan kişilerde sıklıkla yapılmadığını merak ediyor, en azından tanı anında metastatik kanseri olan kişilerin% 5 ila% 10'u için. Bunun nedeni, metastazlarla kanserin zaten memenin çok ötesine yayılmış olmasıdır.
Bu tedaviler, yayılan kanseri potansiyel olarak iyileştiremez. Bunun yerine, iyileşme süreleri ve bağışıklık sistemi baskılanması nedeniyle ameliyat, sonuçta kanserinizin tedavisinde en büyük rolü oynayan sistemik tedavileri geciktirmek anlamına gelebilir.
Tedavi Hatları
Muhtemelen doktorunuzun "birinci basamak tedavi", "ikinci basamak tedavi" vb. Hakkında konuştuğunu duyacaksınız. Bu terim, kanserinizi tedavi etmek için sırayla kullanılabilen ilk tedavi veya tedaviler, ikinci tedaviler ve benzerleri anlamına gelir.
Metastatik meme kanserinde birkaç farklı tedavi “çizgisine” sahip olmak çok yaygındır. Birinci basamak tedavi genellikle en az yan etkiyle hangi tedavilerin başarılı olma olasılığı en yüksek olduğuna göre seçilir, ancak birçok seçenek mevcuttur.
Tipik İlk Basamak Tedaviler
Metastatik kanseri olan herkes farklıdır ve her kanser farklıdır, bu nedenle “tipik” kanser tedavisinden bahsetmek zordur. Bununla birlikte, metastatik kanser için seçilen ilk tedaviler genellikle kanserinizin hormon reseptör durumuyla ilgilidir.
Bu tedavi yaklaşımları, tümörünüzün "yeniden biyopsisi" veya bir metastazdan sonraki reseptör durumunuza bağlı olacaktır, tümörünüzün nüksü ise ilk teşhis edildiğinde reseptör durumunuzun ne olduğuna bağlı değildir. Orijinal kanseriniz östrojen reseptörü pozitifse, şimdi negatif olabilir ve bunun tersi de geçerlidir.
Metastatik kanser tedavisinin amacının genellikle hastalığı stabilize etmek ve kontrol altına almak için mümkün olan en az miktarda tedaviyi kullanmak olduğunu unutmayın. Bu, çoğu erken evre meme kanserinde kullanılan "iyileştirici" yaklaşımdan farklıdır.
Reseptör durumuna dayalı olası birinci basamak tedavilerin örnekleri aşağıdakileri içerir.
Östrojen Reseptörü (ER) Pozitif Metastatik Meme Kanseri
Östrojen reseptörü pozitif meme kanseri için ilk tedavi genellikle hormonal tedavidir. İlaç seçimi, kanseriniz geri geldiğinde hormon tedavisi görüp görmediğinize bağlı olacaktır.
Premenopozal kadınlar için, vücut tarafından üretilen östrojenin çoğu yumurtalıklardan olduğu için tamoksifen gereklidir. Alternatif olarak, ya Zoladex (goserelin) ile ya da daha az yaygın olarak, yumurtalıkların çıkarılmasıyla yumurtalık bastırılmasının ardından, ya tamoksifen ya da aromataz inhibitörlerinden biri ile muamele yapılabilir.
Menopoz sonrası kadınlar için aromataz inhibitörleri tek başlarına veya spesifik enzim inhibitörleri ile birlikte kullanılabilir. Bir aromataz inhibitörü üzerinde tümörünüz nüksetmişse, farklı bir seçenek anti-östrojen ilacı Faslodex (fulvestrant) kullanmak olabilir.
Tümörünüz östrojen reseptörü pozitifse ancak hızla ilerliyorsa, birkaç seçenek vardır. Tümörünüz de HER 2 pozitifse, hormonal tedaviye HER 2 hedefli tedavi eklenebilir. Hızla büyüyen tümörleri olanlarda hormonal tedaviye ek olarak kemoterapi de kullanılabilir.
Metastazlarla ilgili önemli semptomlarınız varsa, başka tedaviler de eklenebilir.Kemik metastazları için, bir kırık, omurilik sıkışması riskini azaltmak veya şiddetli ağrıyı tedavi etmek için radyasyon tedavisi veya kemik değiştirici bir ilaç kullanılabilir.
Benzer şekilde, kanamaya veya tıkanmaya neden olan akciğerlere metastazlar veya önemli semptomlara neden olan beyin metastazları da radyasyon veya cerrahi gibi lokal tedavilerle tedavi edilebilir.
HER2 Pozitif Metastatik Meme Kanseri
Östrojen reseptörü pozitif ve HER 2 pozitif bir tümörünüz varsa, birinci basamak tedavi tek başına hormon tedavisi veya hormonal bir ilaç ve HER 2 pozitif ilacın kombinasyonu ile başlayabilir.
HER 2 pozitif metastatik meme kanseri için birinci basamak tedavi, nüks yaşadığınızda bu ilaçlardan biriyle tedavi olup olmamanıza da bağlıdır. Kanseriniz HERCEPTIN kullanırken nüksederse, diğer HER 2 ilaçlarından biri kullanılabilir. Tümörünüz hızla büyüyorsa kemoterapi düşünülebilir.
Östrojen reseptörü pozitif tümörlerde olduğu gibi, semptomatik metastazlar da lokal tedavi gerektirebilir. Örneğin, bir kemiğin kırılma riskini artıran ağrılı kemik metastazları veya metastazları, radyasyon tedavisi veya kemik değiştirici bir ajan ile tedavi edilebilir.
Metastatik HER2 Pozitif Meme Kanserinde Tedavi SeçenekleriÜçlü Negatif Meme Kanseri
Üçlü negatif metastatik meme kanserinin tedavisi, östrojen reseptörü veya HER 2 pozitif olan meme kanserlerinden genel olarak daha zordur, ancak yine de seçenekler vardır.
Kemoterapi genellikle bu kanserler için ilk sırada kullanılır ve ilaç seçimi genellikle daha önce kemoterapinin kullanılıp kullanılmadığına bağlıdır.
Erkekler için
Erkeklerde metastatik meme kanseri birkaç önemli farklılığa sahiptir ancak genel olarak aynı yaklaşım benimsenir. Östrojen reseptörü pozitif tümörü olanlar için tamoksifen ile veya kemoterapi ile tedavi başlayabilir.
En İyi Tedavi
Tedaviniz hakkında en iyi kararları vermek için bilmeniz gerekenler nelerdir?
İlk adım, kendinizi hastalığınız hakkında eğitmektir. Burada verilen bilgileri ve kanser merkezinizden aldığınız tüm bilgileri okuyun.
Onkoloğunuza sormak için sürekli bir soru listesi tutun ve her randevuya yanınızda getirin. Hala bir şeyi anlamakta zorlanıyorsanız, tekrar sorun.
Kısa sürede sindirilecek çok fazla bilgi var ve metastatik kanser teşhisi ile giden zor duygularla birleştiğinde, aynı soruları tekrar tekrar sormanız gerektiğinde onkoloğunuz üzülmeyecektir. Bu normal.
Meme Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Birçok kişi "orada bulunmuş" insanlarla konuşmayı yararlı buluyor. Topluluktaki destek gruplarına ek olarak, artık çevrimiçi meme kanseri destek toplulukları tarafından sağlanan 7/24 destek avantajına sahibiz. Yalnızca metastatik meme kanseri olan insanlardan oluşan topluluklar vardır ve bu kararlarla karşılaştığınızda çok yardımcı olabilir.
Arkadaşlarınızla ve ailenizle konuşun ve onlardan görüş isteyin, ancak nihai kararlar size bağlıdır. Bu, özellikle ailenizin üyeleri kararlarınızla aynı fikirde değilse zorlu bir dönem olabilir.
Sevdiklerinizi dinleyin ve katkıları için teşekkür edin, ancak gerekirse kendi ihtiyaçlarınızı ve bakımınız için isteklerinizi en iyi şekilde karşılayan yolu seçmeniz gerektiğini hatırlatın.
Seçimi Etkileyen Faktörler
Hem başlangıçta hem de zaman geçtikçe kanseriniz için doğru tedaviyi seçerken dikkate alınabilecek birçok faktör vardır. Bunlardan bazıları şunları içerir:
- Tümörün reseptör durumu
- Önceki tedaviler (meme kanserleri genellikle zamanla tedaviye dirençli hale gelir)
- Tümör yükü (tümörünüzün / tümörlerin ne kadar geniş ve ne kadar büyük olduğu)
- Kanserinizle ilgili sahip olduğunuz spesifik semptomlar ve bunlar sizin için ne kadar rahatsız edici
- Kanser ne kadar hızlı ilerliyor
- Tedavi kolaylığı için kişisel tercihleriniz (örneğin oral veya IV) ve yan etkilere tolerans (bazı insanlar bazı yan etkileri diğerlerinden daha rahatsız edici bulur)
- Klinik araştırmaya katılıp katılmadığınız
İkinci Görüşler
Pek çok insan, ikinci bir görüş almanın onkologlarıyla olan ilişkilerine zarar verebileceğinden endişe ederken, ikinci bir görüş almak sadece beklenmez, ancak çoğu onkolog, metastatik kanser teşhisi konduğunda kendileri ikinci bir görüş talep eder.
İkinci bir görüş için bir doktor seçerken, aynı grubun parçası olmayan birini bulmak iyi bir fikirdir. İdeal olarak, daha büyük Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş kanser merkezlerinden birinde görüş istemek, genellikle meme kanseri konusunda uzmanlaşmış bir onkologla görüşme şansı sunar. Destek toplulukları bazen meme sağlığında üstün olan merkezler hakkında bilgi edinmek için iyi bir yerdir.
İkinci bir görüş almak, tedavi için o merkeze gitmeniz gerektiği anlamına gelmez. Çoğu zaman, ikinci görüşlü bir doktor, rehberlik ve tavsiyeler sunmak için yerel onkologunuzla birlikte çalışabilir. Bu uzmanlardan birini görmek için seyahat etmenize hiç gerek olmayabilir. Büyük kanser merkezlerinin çoğu artık bir uzmanın tıbbi geçmişinize, patoloji sonuçlarınıza ve görüntüleme çalışmalarınıza bakabileceği ve öneriler hakkında sizinle telefonda konuşabileceği "uzak ikinci görüşler" sunuyor.
Uzak ikinci görüş sunan bazı merkezler şunları içerir:
- Dana Farber Kanser Enstitüsü (MA'da ve Harvard Üniversitesi'ne bağlı)
- Massachusetts Genel Hastanesi (Boston, MA)
- MD Anderson Kanser Merkezi (Houston, TX)
- Cleveland Kliniği (Cleveland, OH)
Genç kadınlar (45 yaşın altında) ve hamileyken akciğer kanseri geliştiren kadınlar için, Colorado Üniversitesi, Colorado Kanser Merkezi Aurora, Colorado) uzak ikinci görüşler sunuyor.
Uzak ikinci görüşler daha yaygın hale geliyor, bu nedenle ikinci bir görüş almayı düşündüğünüz kanser merkezinde bunların sunulup sunulmadığını kontrol edebilirsiniz.
Kendinize Sormanız Gereken Sorular
Spesifik tedavilerle ilgili soracak pek çok sorunuz olacak, ancak aşağıdakiler gibi farklı seçenekleri değerlendirmeden önce bazı soruları düşünmeye başlamak isteyebilirsiniz:
- Bakımınızı nerede almak istiyorsunuz?
- Gerekirse bir klinik araştırma için seyahat etmek ister misiniz, yoksa evinizin yakınında olmayı mı tercih edersiniz?
- Seyahat etmeye karar verirseniz, birlikte kalabileceğiniz arkadaşlarınızın veya ailenizin yakınında bir kanser merkezi var mı?
- Sigortanızla nereye gidebilirsiniz?
- Şebeke sağlayıcılarının dışında olmayı düşünüyorsanız, bu sizin için finansal olarak ne anlama geliyor?
- Bir klinik araştırmaya katılmayı düşünür müsünüz (metastatik meme kanseri için klinik deneyler daha sonra tartışılacaktır).
- Çocuk bakımı ve daha fazlası gibi konularda size yardımcı olabilecek hangi arkadaşlar var?
Tedavili / Tedavisiz Prognoz
Bazı insanlar prognozlarını bilmek ister - hastalığı olan biri için "ortalama" sonucun ne olduğunu. Başkaları bilmek istemez ve bu da sorun değil. Gerçek şu ki doktorlar, kendilerine metastatik meme kanseri teşhisi konduktan sonra herhangi bir kişinin nasıl davranacağını gerçekten söyleyemezler.
İstatistikler, bir kişinin belirli bir tedaviyi nasıl yapacağı konusunda bize fikir verebilir, ancak istatistikler birkaç sorun ortaya çıkarır. Birincisi, istatistikler sayılardır, insanlar değil. Ortalama olarak bir veya 10 yıl metastatik meme kanseriyle yaşayan insan sayısından bahsedebiliriz, ancak bu insanların kim olacağını tahmin etmenin bir yolu yok.
İstatistiklerin bizi hayal kırıklığına uğratmasının bir başka nedeni de, bunların geçmişte insanların nasıl yaptığının bir ölçüsü olmalarıdır.
Metastatik meme kanseri tedavileri gelişiyor ve birisinin yeni tedavileri nasıl yapacağını gerçekten bilmiyoruz. Prognozu değerlendirmek için kullandığımız istatistiklerin çoğu en az beş yıllıktır. Yine de metastatik meme kanseri için mevcut olan ilaçların çoğu beş yıl önce mevcut değildi.
Şu anda (elbette istatistiklere dayalı olarak, tedaviyle birlikte metastatik meme kanseri için medyan sağkalım süresi (tüm türleri dahil) 18 ila 24 ay olarak kabul edilmektedir.Bu, tanıdan 24 ay sonra insanların yarısının Öldü ve yarısı hala hayatta olacak.Araştırmalar, iyileştirilmiş tedavi seçenekleri sayesinde son yıllarda metastatik meme kanseri için göreceli 5 yıllık sağkalım oranının tahmini% 36'ya yükseldiğini gösteriyor.Ayrıca metastatik ile yaşayan birçok insan var 10 yıl veya daha uzun süredir meme kanseri.
Akılda tutulması gereken son bir düşünce, metastatik meme kanseri tedavisinde gerçekten ilerleme kaydettiğimizdir. İmmünoterapiden meme kanseri için kanser aşılarına kadar her şeyi inceleyen klinik deneyler şu anda devam ediyor. Bu yeni tedavi kategorilerinin yakında meme kanseriyle ilgili eski istatistikleri değiştireceği umulmaktadır.
Kendinizi Savunmak
Tedavi hakkında konuşmaya başlamak için en iyi yer, sağlık ekibinizin önemli bir üyesi olarak rolünüzdür. Muhtemelen kendi sorumluluğunuzda kendi savunucunuz olmanın önemli olduğunu duymuşsunuzdur, ama bu gerçekten ne anlama geliyor?
Kendi savunucunuz olmak, tedavinizle birlikte alınacak kararlarda aktif rol almak demektir. Bir şeyi anlamadığınızda sorular sormak ve anlayana kadar sormaya devam etmek demektir.
Kanser konusunda kendi savunucunuz olmaktan bahsettiğimizde, onkoloğunuz ve sağlık ekibinizin diğer üyeleriyle düşmanca bir ilişkiniz olacağını ima etmiyoruz. Bunun aksine, kendi savunucunuz olmak, onkoloğunuzun bir kişi olarak sizin için en önemli olanı anlamasına yardımcı olmanızı sağlar.
Geçmişte, metastatik kanser teşhisi konan kişiler için genellikle birkaç seçenek vardı. Bu, son yıllarda muazzam bir şekilde değişti ve şimdi tedavi hedeflerinizi eşit şekilde karşılayabilecek birkaç farklı seçenek olabilir.
Birkaç yan etkiyle iyi sonuç vermesi beklenen ve işe yaramayan veya büyük yan etkileri olan bir tedavi arasında seçim yapmanız istenmeyecektir. Gerçek şu ki, bu seçeneklerin çoğu kendi kişisel ihtiyaçlarınızdaki farklılıklara sebep olacak.
Örneğin, evinizin yakınında veya şehir dışındaki bir kanser merkezinde tedavi görmek arasında seçim yapmanız veya belki de iki farklı yan etki grubu arasında seçim yapmanız gerekebilir.
Bazı insanlar kendilerini savunmayı diğerlerinden daha zor buluyor. Normalde yumuşak dilli ve sessiz bir barışçısıysanız, belki de sağlık ekibinize işlerin istediğiniz gibi gitmediğini bildirmeniz zor olabilir. Bu kişiliğinize uyuyorsa, bir arkadaşınızı veya aile üyenizi sizin tarafınızdan savunacak şekilde seçmek genellikle yararlıdır ve sormakta zorlanabileceğiniz zor soruları sorabilir.
Verywell'den Bir Söz
Yukarıdaki olası birinci basamak tedavi örnekleri yalnızca örnektir ve onkoloğunuz benzersiz tümörünüzün özelliklerine göre farklı bir yaklaşım önerebilir. Pek çok ilaç klinik araştırmalarda değerlendirilmektedir ve bu yaklaşımlardan biri farklı bir yaklaşım sunabilir.
Önemli olan, doktorunuzla neden bazı ilaçların tavsiye edileceği hakkında konuşmak ve bu seçenekleri ve olası alternatifleri anlamaktır. Birçok insan, bu özel rejim tümörlerini kontrol etmezse önerilecek tedaviler hakkında soru sormayı da yararlı bulmaktadır.
Zihninizde bir adım önde olmak, ilerideki bilinmeyenlerle ilgili endişeyle biraz daha kolay başa çıkmanıza yardımcı olabilir.