İçerik
- Meme Kanseri Neden Dereceli?
- Meme Kanseri Derecesi Nasıl Belirlenir
- Derecelendirme ve Tümör Evreleme
Doktorlar genellikle meme kanserini derecelendirmek için Nottingham sistemini kullanır. Daha önce tümör derecelendirmesinde kullanılan Bloom-Richardson sisteminin bir modifikasyonudur.
Meme Kanseri Neden Dereceli?
Göğüs biyopsisi yaptırdıysanız ve meme kanseri teşhisi konulduysa, hangi tedavilerin sizin için en iyisi olduğunu ve prognozunuzun ne olacağını bilmeniz gerekecektir.
Bunu yapmak için kanserinizin evrelendirilmesi gerekecektir. Kanser evrelemesi bazen kanser derecelendirmesiyle karıştırılır, ancak bunlar aynı şey değildir.
Kanser evrelemesi "Bir katı tümörün boyutu veya boyutu ve diğer organlara ve dokulara yayılıp yayılmadığı" anlamına gelir. Kanserinizin ne kadar ciddi olduğunu ve hangi tedavilerin size en uygun olduğunu belirlemek için birçok faktörü hesaba katar.
Kanser derecelendirmesi bu faktörlerden sadece biridir. Bir tümörün ne kadar hızlı yayılacağını tahmin etmek için kanser hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğünü (fiziksel özellikler, dağılım) değerlendirir.
Kanser derecelendirme, meme kanserini evrelemek için kullanılan önlemlerden sadece biridir. Diğerleri arasında tümörün boyutu ve konumu, kanser hücresi tipi, etkilenen lenf düğümlerinin sayısı ve metastaz (yayılma) derecesi bulunur.
Meme Kanseri: Kadınlarda En Sık Görülen KanserMeme Kanseri Derecesi Nasıl Belirlenir
Nottingham derecelendirme sistemi, ilk olarak 1957'de kurulan Bloom-Richardson sistemi olan önceki derecelendirme kriterlerinin bir güncellemesidir. Nottingham, malignitenin ne kadar agresif olacağını belirlemek için kanser hücresi yapısını ve dağılımını değerlendirir.
Düşük dereceli tümörlernormal hücrelere daha çok benzeyen, yavaş büyüme eğilimindeyken yüksek dereceli tümörler anormal görünümlü ve hızlı yayılır.
Bir patoloğun tümör hücrelerini değerlendirirken dikkate alacağı üç faktör vardır: tübül oluşumu, miyotik hız ve nükleer derece. Her birine 1'den (en normal) 3'e (en az normal) kadar bir puan verilir.
Daha sonra, toplamı tümör derecesini gösterecek olan bu değerler eklenir.
Boru Oluşumu
Bu, tümör dokusunun ne kadarının normal meme (süt) kanallarına sahip olduğunu ifade eder. Olası puanlar aşağıdaki gibidir:
| Tübül Oluşumu Skoru | Gösterge |
|---|---|
| 1 | Hücrelerin% 75'inden fazlası normal |
| 2 | % 10 ile% 75 arası normaldir |
| 3 | % 10'dan azı normal |
Mitotik Hızı
Bu, mikroskop altında 400 kat büyütmede görülen bölünen (mitotik) hücrelerin miktarını ifade eder. Puanlama aşağıdaki gibidir:
| Miotic Rate Score | Gösterge |
|---|---|
| 1 | 10'dan az mitotik hücre görüldü |
| 2 | 10 ila 19 hücre görüldü |
| 3 | En az 20 hücre görüldü |
Nükleer Derece
Bu, tümör hücrelerindeki çekirdeğin boyutunun ve şeklinin değerlendirilmesidir. Olası puanlar şunları içerir:
| Nükleer Derece Puanı | Gösterge |
|---|---|
| 1 | Çekirdekler küçük ve tekdüze |
| 2 | Boyut ve şekilde orta düzeyde farklılıklar var |
| 3 | İşaretli varyasyonlar var |
Nihai Tümör Derecesi Tayini
Yukarıdaki üç puan, tümörün derecesini belirlemek için birleştirilir. Daha yüksek dereceler, saldırganlığın artmasına ve yayılma eğiliminin artmasına neden olur.
| Toplam Özellik Puanı | Tümör Derecesi | Hücrelerin Görünümü |
|---|---|---|
| 3 ila 5 | Derece 1 tümör | İyi farklılaşmış (normal görünür, agresif değil, yavaş büyür) |
| 6 ila 7 | 2. derece tümör | Orta derecede farklılaşmış (yarı normal, orta derecede hızlı büyüyen) |
| 8 - 9 | Derece 3 tümör | Kötü farklılaşmış (anormal, hızlı büyüyen, agresif) |
Derecelendirme ve Tümör Evreleme
Kanser derecesi, kanserinizi - yani kanserinizin ne kadar ilerlemiş olduğunu - aşamalandırmak için kullanılacaktır.
Evreleme, doktorunuzun hangi tedavinin maligniteyi en az zararla tamamen ortadan kaldırabileceğine karar vermesine yardımcı olacaktır. Örneğin, erken evre kanser ameliyat veya radyasyon gerektirebilirken, ileri evre kanserin kemoterapi ile tedavi edilmesi gerekebilir.
Kanser evrelemesi iki farklı yönteme ayrılabilir:
- Klinik evreleme fiziksel muayenelerinizin ve görüntüleme çalışmalarınızın (röntgen ve bilgisayarlı tomografi veya CT, taramalar gibi) sonuçları dahil olmak üzere ameliyattan önce elde edilen mevcut tüm bilgilere dayanmaktadır.
- Patolojik evreleme aynı testleri kullanır ancak aynı zamanda patoloğun ameliyat sırasında çıkarılan tümör dokusu ve lenf düğümlerini değerlendirmesini de içerir.
Patolojik evreleme, tümörün doğrudan incelenmesini içerdiği için daha doğru kabul edilir. Yine de, tüm kanserlerin ameliyat gerektirmediği göz önüne alındığında, klinik evreleme bazı durumlarda uygun olabilir.
TNM Sınıflandırması
Meme kanseri ile ilgili olarak, Malign Tümörün TNM Sınıflandırması (TNM) evreleme için en yaygın kullanılan sistemdir. Birçok kanserin evrelendirilmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır (kan kanserleri veya merkezi sinir sistemi kanserleri hariç). En yaygın tümörlerin kendi TNM sınıflandırma sistemi vardır.
TNM, tümör, düğümler ve metastaz, özellikle tümörün boyutu (T), kanserden etkilenen lenf düğümlerinin sayısı (N) ve metastaz derecesi (M) anlamına gelir.
TNM sistemi, kanser aşamasından önce küçük bir "c" veya "p" harfinin (örneğin, cT3N1M0 veya pT2N0) kullanılmasıyla belirtildiği gibi hem klinik hem de patolojik evreleme için kullanılabilir.
Göğüs Kanseri için TNM EvrelemeDoktorunuz tarafından bir patoloji raporu alındığında, hem kanser derecesi hem de aşama 0 (non-invaziv) ila 4 (metastatik) ölçeği-dahil edilecek.
Patoloji raporu ayrıca şunları da detaylandıracaktır:
- Etkilenen memede bir veya daha fazla tümörünüz olup olmadığı
- Malignite ne ölçüde memeyle sınırlı
- Kolun altındaki lenf düğümlerinde kanser bulunup bulunmadığı
- Kanser meme ucuna ve cilde yayılmışsa
- Çıkarılan tümörün çevresinde kansersiz sınırlar varsa
- Kanser östrojen pozitif veya östrojen negatif ise (hormonun tümör büyümesini etkileyip etkilemediğinin bir göstergesi)
Bu bulgular ve özelliklere dayanarak, doktorunuz gözden geçirmeniz ve tartışmanız için bir tedavi planı hazırlayacaktır. Anlamadığınız bir bulgu veya değer varsa, doktorunuza bunu ve tedavi kararını nasıl etkilediğini sorun.
Meme Kanseri Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
