İçerik
- Önemi ve Tarihçesi
- Kullanımlar ve Etkinlik
- Yan Etkiler ve Kontrendikasyonlar
- Nasıl çalışır
- TTF Tedavisi Görüyor
- Cilt Tahrişiyle Başa Çıkmak
Tümör tedavi alanlarının etkinliğine, nasıl çalıştıklarına, cilt tahrişinin nasıl yönetildiğine ve bu tedaviye girerken neler bekleyebileceğinize bakacağız.
Önemi ve Tarihçesi
Tümör tedavi alanlarına bazen kanser tedavisi, ameliyata katılma, radyasyon tedavisi ve sistemik tedavilerin (kemoterapi, hedefe yönelik tedavi, hormonal terapi ve immünoterapi) "dördüncü modalitesi" olarak atıfta bulunulur. Kanserden hem insidans hem de hayatta kalma oranları arttıkça, araştırmacılar kanserle yaşayan insanlar için yaşam kalitesi üzerinde daha az etkisi olan tedavilere özel ilgi gösteriyorlar.
Tümör tedavi alanları ilk olarak 2000'li yılların başında preklinik çalışmalarda (laboratuar ve hayvan çalışmaları) çalışılmış ve kanser hücrelerinin bölünmesine müdahale ettiği ve kanser hücrelerini kemoterapiye daha duyarlı hale getirdiği bulunmuştur. Kanseri yerel olarak tedavi etmenin yanı sıra, tümör tedavi alanlarının bağışıklık sistemini harekete geçirerek vücudun diğer bölgelerindeki kanseri de etkileyebileceği düşünülmektedir (abskopal etki).
Tümör tedavi alanları (Optune) ilk olarak 2011 yılında tekrarlayan glioblastoma multiforme için onaylanmıştır. O sırada onay, diğer tedavilere göre benzer hayatta kalma oranlarına dayanıyordu, ancak daha az yan etki vardı. Bununla birlikte, daha sonraki çalışmalar, tümör tedavisi alanlarının, bu beyin tümörlerine sahip kişiler için hem bozulmadan hayatta kalmayı hem de genel hayatta kalmayı iyileştirebileceğini bulmuştur. İyileştirilmiş sağkalım (önceki tedavilerde görülenin iki katından fazlası), yeni teşhis edilmiş glioblastoma hastaları için de tümör tedavisi alanlarının onaylanmasına yol açtı. TTF'ler ayrıca ameliyat edilemeyen plevral mezotelyoma için onaylanmıştır.
Kullanımlar ve Etkinlik
Tümör tedavi alanları, hem yeni teşhis edilmiş (temozolomid ile kombinasyon halinde) hem de tekrarlayan glioblastoma ve ameliyat edilemeyen plevral mezotelyoma için onaylanmıştır ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, pankreas kanseri ve akciğer kanserine bağlı beyin metastazları için incelenmektedir. Ancak en iyi elektrik frekansı, belirli kanser türüne göre değişir.
Glioblastoma Multiforme
Belirtildiği gibi, tümör tedavi alanları ilk önce tekrarlayan glioblastoma için daha fazla etkinliğe değil, daha az yan etkiye sahip benzer etkinlik için onaylandı. Bununla birlikte, daha sonraki çalışmalar, tedavinin daha önce mevcut olan tedavilerden daha üstün olduğunu bulmuştur ve şimdi yeni teşhis edilmiş tümörleri olan kişiler için sunulmaktadır. Yeni tanı konanlarda ameliyat ve radyasyon sonrası ve Temodar (temozolomide) ile birlikte tümör tedavi alanlarına başlanır.
Beyin Tümörleri Nasıl Tedavi EdilirEtkililik
İle tekrarlayan glioblastoma, tümör tedavi alanlarının onaylanmasının ardından yapılan araştırma, tedaviyi alan kişilerin çift Tedavi edilmeyenlerin 1 yıllık ve 2 yıllık sağkalım oranları.
İle yeni teşhis edilmiş glioblastoma, yayınlanan bir 2017 çalışması JAMA Tek başına bakım Temodar kemoterapisi alan kişilerin sonuçlarını Temodar ve tümör tedavisi alanlarının kombinasyonunu alanların sonuçlarıyla karşılaştırdı. (Tedaviler, insanlar tümörü veya biyopsiyi çıkarmak için ameliyat olduktan ve kemoterapi / radyasyonu bitirdikten sonra başlatıldı.) Temodar ve tümör tedavi alanlarının kombinasyonu, ilerlemesiz sağkalımın yanı sıra önemli ölçüde iyileştirilmiş genel hayatta kalma ile sonuçlandı).
Yaşam kalitesi
2018'de yeni tanı konmuş glioblastoma hastalarının bir takip çalışması, Temodar ve tümör tedavi alanlarının kombinasyonunun (tek başına Temodar'ın aksine) yaşam kalitesi üzerinde herhangi bir olumsuz etkiye sahip olmadığını buldu. Kombinasyonla tedavi edilen kişiler aslında daha iyi fiziksel işleyişe, duygusal işleyişe sahipti ve daha az acı çekti.
Beyin Tümörü Konumu
İnsanların tümör tedavi alanları hakkında sorduğu ortak bir soru, tümörün yerinin önemli olup olmadığıdır. Ameliyat ve radyasyon tedavisi ile, bir beyin tümörünün spesifik konumu, tedavinin kullanılıp kullanılamayacağı veya ne kadar etkili olabileceği üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Tümör tedavi alanları transponderden uzaklaştıkça zayıflamaz (yok olmaz), bu nedenle beyindeki derin tümörler için bile kullanılabilirler.
Tümör tedavi alanları "supratentoryal" tümörler (beynin veya serebrumun üst kısmındaki tümörler) için belirtilir, ancak infratentoryal tümörler (beyincik gibi beynin arkasındaki tümörler) için gösterilmez.
Mezotelyoma
2019'da, tümör tedavisi alanları, platin bazlı bir kemoterapi ilacı (cisplatin veya karboplatin gibi) ve Alimta (pemetreksed) ile birlikte, rezeke edilemeyen (ameliyat edilemez) plevral mezotelyomalı kişilerde birinci basamak tedavi için onaylandı. 2019'da sunulan bir özette, araştırmacılar, kemoterapi ile tümör tedavisi alanlarının kombinasyonunu alan kişilerin, yalnızca kemoterapi ilaçlarını alanlarda yalnızca 12,1 aya kıyasla ortalama 18,2 aylık bir genel sağkalıma sahip olduğunu buldular. Semptomların büyük çoğunluğu kemoterapiye bağlı olarak tedavi iyi tolere edildi.
Diğer kanserler
Tümör tedavi alanlarını kullanan preklinik çalışmalar (laboratuvar ve hayvan çalışmaları), meme, servikal, kolon, mide, karaciğer, böbrek, mesane, akciğer ve melanom dahil olmak üzere bir dizi farklı kanserle devam etmektedir. Bu çalışmalardan bazılarında, tümör tedavisi alanlarının bazı tedavilerle (kemoterapi, immünoterapi ve radyasyon tedavisi) birlikte çalışarak onları daha etkili (sinerjik bir etki) yapabileceği düşünülmektedir.
İnsanlarla klinik denemeler, diğer bazı kanserler için halihazırda devam etmektedir. Örnekler şunları içerir:
- Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinden beyin metastazları: Erken araştırmalar bu ortamda TTF'nin çok güvenli olduğunu bulduktan sonra, bir faz III klinik çalışma, daha sonra 1-10 beyin metastazı olan kişilerde stereotaktik vücut radyoterapisinden (SBRT veya "cyberknife") sonra TTF'yi değerlendiriyor. stereotaktik vücut radyoterapisi. Umut, insanların tüm beyin radyasyonuyla gördükleri bilişsel bozukluk olmadan TTF'den yararlanabilmeleridir.
- Pankreas kanseri: TTF, kemoterapi ile birlikte incelenmektedir.
- Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri: TTF, hem akciğer adenokarsinomu hem de akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu ile çalışılmaktadır. Küçük bir Avrupa çalışmasında, TTF'yi ikinci basamak tedavi olarak Alimta ile birleştirmek, yan etkilerde artış olmadan etkinliği iyileştirdi.
Yan Etkiler ve Kontrendikasyonlar
Herhangi bir kanser tedavisinde olduğu gibi, tümör tedavisi alanlarının yan etkileri ve tedavinin neden kullanılmaması gerektiğine dair nedenler olabilir (kontrendikasyonlar).
Ortak Yan Etkiler
Genel olarak, tümör tedavisi alanlarının çok yaygın olan ve kuruluk, dökülme ve kaşıntıyı içerebilen kafa derisi tahrişi dışında çok az yan etkisi vardır. Bazı durumlarda bu, ikincil deri enfeksiyonlarına veya açık yaralara (ülserler) yol açabilir, ancak bu reaksiyonların çoğu, meydana gelirse önlenebilir veya tedavi edilebilir (aşağıdaki yönetime bakın). 2017 yılında JAMA Yeni teşhis edilmiş glioblastoma hastaları üzerinde yapılan çalışmada, insanların yarısından biraz fazlası hafif ila orta derecede cilt reaksiyonları yaşadı, ancak insanların sadece% 2'sinde şiddetli reaksiyonlar (3. derece) meydana geldi.
Daha önce bölgeye radyasyon almış kişilerde veya bazı ortamlarda (sıcak veya nemli iklimler gibi) cilt tahrişinin meydana gelmesi daha olasıdır. Bazı ilaçlar ayrıca cilt tahrişi riskini artırabilir.
Tümör tedavi alanları lokal bir tedavi olduğundan, kemoterapi gibi tedavilerde yaygın olan yan etkiler yoktur. Nöbetlerde artış kaydedilmedi.
Uyarılar
Bazı kişisel bakım ürünlerinden (nemlendirici kremler, vb.) Tümör tedavi alanları kullanılırken kaçınılması gerekebilir, çünkü araştırmalar bazılarının potansiyel olarak elektriksel empedansı artırarak dizilerin altında artan sıcaklığa neden olabileceğini bulmuştur.
Yapışkan bant veya hidrojele alerjisi olan kişiler tedaviye tahammül edemeyebilir.
Kontrendikasyonlar
Kontrendikasyonlar mutlak (tedavi kullanılmamalıdır) veya göreceli olabilir (tedavi kullanılabilir ancak dikkatli olunmalıdır).
Şu anda üretici (Novocure), tıbbi cihazları implante olan kişiler için TTF kullanılmasını önermiyor. Bununla birlikte, bir 2018 çalışması, kalp pili, defibrilatör, programlanamayan implante şant veya programlanabilir şant bulunan 104 kişide TTF'yi değerlendirdi ve herhangi bir güvenlik sorunu bulamadı.
Diğer kontrendikasyonlar arasında derin beyin uyarıcıları olan kişiler ve kafatası kusurları olan kişiler (cilt hasarı riski nedeniyle) bulunur.
Nasıl çalışır
Kanser hücrelerinin bölünmesi için hücre içindeki özel proteinler, bölünen hücreyi iki hücreye çekmeye yönelirler. Tümör tedavi alanları, bu moleküllerin çok güçlü elektrik polaritesine sahip olmasından (ayrıca kanser hücrelerinin, özellikle beyindeki normal hücrelerden çok daha hızlı bölünmesi gerçeğinden) yararlanmaktadır.
Tümör tedavi eden hücreler bir tümöre uygulandığında, bu büyük proteinler, bir hücrenin iki hücreye bölünmesine izin verecek şekilde genetik materyali ayırmak için düzgün bir şekilde sıralanamazlar. Çoğu hücre tamamen bölünemezken, bölünenler genellikle anormaldir ve genellikle kendi kendini yok eder (apoptoz geçirir).
Mitoz, hücre bölünmesi sürecidir ve "antimitotik" terimi, hücre bölünmesini inhibe eden herhangi bir tedaviyi tanımlamak için kullanılır. Kemoterapi vücutta antimitotik iken, tümör tedavi alanları sadece yönlendirildikleri bölgede antimitotiktir.
Hücre bölünmesine müdahale etmenin yanı sıra, tümör tedavi alanlarının tümör hücrelerinde DNA onarımını azalttığı, kanser hücresi göçüne ve istilasına müdahale ettiği ve bir anti-tümör bağışıklık tepkisini uyardığı düşünülmektedir.
Sıklık
TTF'nin frekansı 100 kHz ile 300 kHz arasındadır ve bazı kanser türleri bu aralıktaki farklı frekanslara daha iyi yanıt verir. Bu frekans aralığı, radyo dalgaları ve mikrodalgalar arasındaki spektrumda bulunur.
TTF Tedavisi Görüyor
Doktorunuz TTF adayı olduğunuza inanıyorsa, dönüştürücüler için en iyi yerleştirme yerlerini belirlemek için bir MRI taraması yapılacak ve size uygulama ve cihazın uygun bakımı konusunda talimat verilecektir.
Birçok kişi cihazı kendileri uygulayabilse de, bir aile bakıcısının veya arkadaşınızın size yardımcı olması paha biçilemez olabilir.
Birçok insan sonuçları ne kadar çabuk göreceklerini merak ediyor. Nükseden glioblastomlu ve nihayetinde kalıcı bir yanıt almış kişilere (tedavinin başlamasından yedi yıl sonra pek çok insan hayatta iken kanserlerinin uzun süreli kontrolü) bakan çalışmaların, kabaca% 15'inin bir başlangıç yaptığını belirtmek önemlidir. kötüleşen tümör küçülmeye başlamadan önce kanserlerinin (tümör büyümesi).
Bir Tümörün İlk Kötüleşmesi Olabilir
Sonuçları görmek biraz zaman alabilir. "Kalıcı yanıtlara" (kanserlerinin uzun vadeli kontrolüne atıfta bulunan bir terim) sahip olan bazı kişiler, bir yanıt görülmeden önce kanserlerinde başlangıçta kötüleşme yaşamışlardır.
Kafanı Tıraş Etmek
Cihazın etkili bir şekilde çalışması için başınızın temiz bir şekilde tıraş edilmesi gerekir. Bu, cihazı uygulamadan önce ve ardından saçınızın ne kadar hızlı uzadığına bağlı olarak her üç ila dört günde bir yapılmalıdır.
Cihazı Takmak
Küçük transdüserler, kafanıza yapışkan bandajlarla tutturulur ve yerindeyken bir şekilde yüzücü şapkası gibi görünecektir. Cihaz sürekli olarak takıldığından (ancak duş için kısa bir süre için çıkarılabildiğinden) dönüştürücülerin doğru şekilde uygulandığından ve rahat olduğundan emin olmak önemlidir.
Dönüştürücüler de bataryaya takılan tellere bağlanır. Kabaca bir karton kapaklı kitap boyutunda olan pil takımı, sizin için en rahat olan şekilde taşınabilir. Bazı insanlar sırt çantası kullanmayı tercih ederken, diğerleri vücut boyunca veya omuz üzerinden bir çantayı tercih eder. Paketi nereye giderseniz gidin yanınızda taşımanız gerekecek, bu nedenle kişisel olarak sizin için en rahat yöntemi bulmak için deneyler yapmak isteyebilirsiniz. Cihaz ayrıca doğrudan bir AC fişine takılabilir.
Orijinal cihaz yaklaşık 5 pound ağırlığındaydı, ancak şimdi kullanılan cihaz sadece 2,7 pound ağırlığında.
Fişten çekiliyor
Yıkanmak ve duş almak için cihazı kısa bir süre için fişten çekebilirsiniz, ancak unutmamanız için cihazı hemen tekrar fişe takmanız önemlidir. Bazı tıbbi tedavilerin aksine, tümör tedavi alanları sadece uygulandıklarında çalışın.
Cihazı Çıkarma ve Yeniden Uygulama
Dönüştürücü dizilerinin yerinin ortalama olarak her üç ila dört günde bir değiştirilmesi gerekecektir. Bu, cilt tahrişi olasılığını azaltmak için yapılır, ancak dizilerin uzağa taşınmasına gerek yoktur (genellikle bir inçten biraz daha azdır, ancak doktorunuz size bildirecektir). Sıcak veya nemli bir iklimde yaşıyorsanız veya çok aktifseniz ve terliyorsanız, bunun daha sık yapılması gerekebilir.
Dizileri Çıkarma
Dönüştürücülerin yerini değiştirmeden önce ellerinizi iyice yıkamak önemlidir. Kemoterapi de alıyorsanız bu özellikle önemlidir ve hastaneden uzak durmak için atabileceğiniz en önemli adımlardan biridir.
Dönüştürücü dizileri daha sonra kenarlardan geri çekilerek çıkarılmalıdır çok yavaşça. Ne kadar yavaş olduğunu açıklamak için, insanların yaklaşık olarak bir dakika kaldırma her biri dizi. Dönüştürücüler kolayca çıkmıyorsa, kenarlara mineral yağ sürmek çıkarmaya yardımcı olabilir.
Kanser Tedavisi Sırasında Enfeksiyon Riskinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?Saç Derisini veya Diğer Bölgeyi İnceleme
Dizileri yeniden uygulamadan önce, herhangi bir kızarıklık, tahriş veya cilt bozulması belirtisi (aşağıda tartışılmıştır) arayarak dönüştürücülerin yerleştirildiği alanı dikkatlice incelemek önemlidir. Bu, içinde bulunduğu bir adımdır çok cihaza yardımcı olabilecek bir bakıcının hazır bulunması yararlıdır. Herhangi bir endişe alanını fark ederseniz, doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Herhangi bir bulgunun endişe verici olup olmadığından emin değilseniz, siz, bir arkadaşınız veya bir aile üyesi, kliniğe gereksiz yere gitmekten kaçınmak için bölgenin fotoğrafını çekmeyi ve doktorunuza göndermeyi düşünebilirsiniz. Cihazınız takıldığında, bunun kliniğinizde bir seçenek olup olmadığını görmek için doktorunuzla konuşun.
Yeniden başvurma
Diziler daha sonra yeni konumlarına, önceki konumlarından (veya doktorunuzun önerdiği şekilde) yaklaşık 3/4 inç uzaklıkta yerleştirilmelidir. Dizilerin daha önce yerleştirildiği küçük girinti alanları olacaktır, bu da onları yeni bir konumda yeniden uyguladığınızdan emin olduğunuzda yardımcı olabilir.
Dizileri yerleştirirken şunlardan kaçınmaya çalışın:
- Kırmızı veya tahriş olmuş alanlar
- Cerrahi izler
- Kemikli çıkıntılar
Piller
Cihaz paketine birkaç pil ve bir şarj istasyonu dahildir ve cihaz, pilleri değiştirme veya şarj etme zamanı geldiğinde sizi uyaracaktır.
Terapi yalnızca dönüştürücüler yerindeyken etkili olduğundan, cihazı belirtilen şekilde takmak önemlidir. Cihazı belirtildiği gibi kullanmak daha iyi sonuçlarla ilişkilidir.
Tolere edilebilirlik
Cihazın sürekli takılması gerektiğinden, bazı insanlar tedavinin ne kadar iyi tolere edildiğini merak ediyor. Bir çalışmada, insanların% 75'inin tedaviye en az% 75 oranında sadık kaldığı (cihazı her gün 18 saat veya daha fazla kullanabildikleri) bulundu.
Cilt Tahrişiyle Başa Çıkmak
TTF tedavisi sırasında cilt tahrişi çok yaygındır, ancak dikkatli önleyici bakım ve ortaya çıkan sorunları derhal yönetmek, tedavinizin herhangi bir süre boyunca kesintiye uğrama olasılığını azaltabilir.
Tümör tedavi alanlarının başlamasından ters cilt reaksiyonlarının başlamasına kadar geçen ortalama süre iki ila altı hafta arasında değişir.
Önleme
Dizilerin uygulandığı alanın dikkatli bakımı çok faydalıdır ve gerekirse siteleri daha sık değiştirmeyi içerebilir. Bazı doktorlar, çok terleyenler için kafa derisine topikal bir alüminyum klorür klorür uygulanmasını önermişlerdir, ancak bu önce doktorunuzla tartışılmalıdır.
Tedavi
Titiz kafa derisi bakımı yapılsa bile, yine de tahriş meydana gelebilir. Bununla birlikte, semptomlar genellikle cihazı geçici olarak durdurmaya gerek kalmadan yönetilir.
Cilt Tahrişi (Kuruluk / Pullanma)
Hafif tahriş genellikle topikal preparatlarla yönetilir. Hangi kremlerin kullanılıp kullanılamayacağı konusunda doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Şampuanla ilgili tavsiyeler de isteyebilirsiniz. Tahriş önemli olduğunda, genellikle reçeteli topikal kortikosteroid kremler önerilir (en sık Temovate (klobetazol) gibi yüksek etkili kremler kullanılır).
Cilt Bozulması / Açık Yaralar
Herhangi bir cilt bozulması veya açık yara bölgesi varsa, genellikle topikal bir antibiyotik önerilir. Nispeten hafif yıkım için, Bactroban (müsiprocin) gibi topikal antibiyotikler genellikle yeterlidir ve orta veya şiddetli tahriş için oral antibiyotikler gerekir.
Tahriş ve açık yaraları tedavi etmenin yanı sıra, disklerin veya yapışkan bandın bölgeyle temas etmesine izin verilmesinden kaynaklanabilecek daha fazla hasarı önlemek önemlidir.
Disklerin yeni yerleştirme alanlarına yakın olduklarında bu alanların yönetimi için birkaç öneri yapılmıştır. Bir seçenek, tahriş olmuş bölgenin etrafındaki bantta bir delik açmaktır (bu ayrıca, diskin altında olmadığı sürece, topikal bir antibiyotik krem sürmeyi çok daha kolay hale getirecektir). Diğer bir seçenek de yapışkan bandı uygulamadan önce etkilenen alanı yapışmaz gazlı bezle kapatmaktır.
Enfeksiyonlar
Dizilerin uygulandığı bölgelerde enfeksiyonlar ortaya çıkabilir ancak traşla ilgili folikülozlar da oluşabilir. Önemli kızarıklık, akıntı (irin) veya kabuklanma gibi belirtiler, bir enfeksiyonun var olduğunu ve doktorunuzu ziyaret etmenizi gerektirebilir. Tedaviden önce genellikle bir kültür yapılır. Enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak topikal veya oral antibiyotiklere ihtiyaç duyulabilir.
Ciddi Cilt Tahrişi
Deri dökülmesi veya enfeksiyon şiddetli ise, cihazın bir süre durdurulması gerekebilir. Doktorunuz ayrıca bir dermatoloğa görünmenizi tavsiye edebilir.
Verywell'den Bir Söz
Çoğu insan tümör tedavisi alanlarına aşina değildir ve vücudunuza elektrik alanları sağlayan bir cihaza sahip olma düşüncesi kulağa korkutucu gelebilir. Tümör tedavi alanlarının değil bir elektrik akımı. Uygulanan kuvvet alanı, biz yeryüzünde yaşarken yerçekiminin üzerimizde yarattığı etkiye benzetildi.
Tümör tedavi alanlarının daha uzun hayatta kalmaya neden olduğu gerçeğinin ötesinde, yan etkilerin olmaması kanser tedavisi dünyasında canlandırıcı. Ve sonuç olarak, birçok kişi, diğer tedavilere göre iyileştirilmiş yaşam kalitesinin, cihazı sürekli olarak takmak zorunda kalmayı telafi ettiğini bulmuştur.
Amerikan Klinik Onkoloji Derneği tarafından kanser tedavisinde bir ilerleme olarak tanınmasına rağmen, tümör tedavisi alanlarına aday olan herkese bu seçenek önerilmemiştir. Onkolojinin birçok alanında olduğu gibi bazen bu seçeneği öğrenip daha fazla bilgi isteyen hekimlerden çok hastalardır.Kanser bakımınızda kendi savunucunuz olmak, her zamankinden daha fazla, yalnızca yaşam kalitenizi değil, sonucunuzu da etkileyebilir.
Bir Kanser Hastası Olarak Kendinizi Nasıl Savunmalısınız?- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin