İçerik
- Titreme Değerlendirmesi
- Titremeleri Tanımlama
- Sarsıntıların Kategorilere Göre Sınıflandırılması
- Fizyolojik Tremor
- Esansiyel Tremor
- Parkinson Tremoru
- Distonik Tremor
- Serebellar ve Rubral Tremorlar
- Ortostatik Tremor
- Psikojenik Tremor
- Tedavi aramak
Titreme Değerlendirmesi
Parmak titremesi veya el titremesi gibi titreme yaşayan birini değerlendirirken, bir nörolog, ailede herhangi bir kişinin titreme ve nedene dair ipucu verebilecek diğer semptomların olup olmadığı, titremeyi neyin daha iyi veya daha kötü hale getirdiği hakkında sorular soracaktır.
Bu geçmişi kullanarak ve fizik muayene yaptıktan sonra, nörologlar topladıkları tüm bilgileri kullanarak titremeyi birkaç kategoriden birine yerleştirecekler. Her kategori farklı hastalık türleriyle ilişkilidir ve bu nedenle farklı tedavi türleriyle de ilişkilidir.
Bu kategorilerin anlaşılmasını kolaylaştırmak için önce burada kullanabileceğiniz bazı terminolojileri açıklığa kavuşturalım.
Titremeleri Tanımlama
Titremeleri tanımlamak için kullanılan birkaç terim vardır. Bunların çoğu, eylemlerin (hareketin) titremeyi daha kötü hale getirip getirmediğine dayanır.
- Dinlenme sarsıntısı: Dinlenme sırasında var olan bir titreme
- Eylem titreme: Vücudun bir parçası hareket ettirildiğinde ortaya çıkan titreme
- Niyet titremesi: Bir niyet titremesi hareketle de ortaya çıkar, ancak bir hedefe yaklaştığınızda kötüleşir
- Kinetik titreme: Gönüllü hareket sırasında meydana gelen titreme
- Göreve özgü titreme: Yalnızca belirli eylemlerle ortaya çıkan titreme
- İzometrik titreme: Vücudun bir parçası hareket etmediğinde ancak kaslar gerildiğinde ortaya çıkan titreme. Sıklıkla kullanılan örnek, pozisyonunuz korunurken şınav sırasında kollarınızın titremesidir.
- Postüral titreme: Vücudun bir parçası yer çekimine karşı tutulduğunda ortaya çıkan titreme (kollarınızı önünüzde düz bir şekilde tutarak)
Sarsıntıların Kategorilere Göre Sınıflandırılması
Tremor türünüzün doğru sınıflandırılması, durumunuz için doğru tedavi türünü elde etmenize yardımcı olabilir. Titreme sınıflandırmaları aşağıdaki gibidir:
Fizyolojik Tremor
Herkesin fizyolojik bir titremesi vardır, ancak genellikle çok fark edilmez. Bu, elinizi parmaklarınızı uzatarak tuttuğunuzda fark etmiş olabileceğiniz titreme olabilir. Anksiyete, yorgunluk, kafein gibi uyarıcılar, ateş, alkol yoksunluğu, düşük kan şekeri, bazı ilaçlar ve daha fazlası nedeniyle daha belirgin hale gelebilir (böylece "gelişmiş bir fizyolojik titreme" haline gelebilir). Altta yatan nedense gelişmiş fizyolojik titreme ortadan kalkar. neden düzeltildi.
Esansiyel Tremor
Temel titreme nüfusun yüzde altısını etkiler. Bu titreme çok yavaş ilerler ve genellikle yaşla birlikte artar, özellikle 60 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Genellikle en çok etkilenen ellerdir. Titreme bir hareket titremesiyani birileri bir şeyler yapmak için ellerini kullanmaya çalıştığında en belirgin olanıdır. Titreme, bir şeyler yaparken meydana geldiğinden, kahve dökmek ve tıraş yaralanmaları gibi can sıkıcı sorunlara neden olabilir.
Titreme ayrıca duygular, stres veya fiziksel yorgunlukla kötüleşir ve bazen biraz alkol içtikten sonra iyileşir. Esansiyel titreme genellikle ailelerde olur, ancak bozukluğu açıklayan tek bir gen bulunamamıştır. Bazıları beyincik veya talamusun muhtemelen rol oynadığına inanmasına rağmen, beynin esansiyel titreme ile ilgili kısmı belirsizdir.
Esansiyel tremorun ilaçla tedavi edilmesi her zaman gerekli değildir. Bir ilaç kullanılıyorsa, propranolol (bir beta bloker) ve primidon en yaygın kabul gören tedavilerdir.Tabii ki, hiçbir ilaç olası yan etkilere sahip değildir ve herhangi bir ilacı almanın olası faydalarına karşı potansiyel riskler düşünülmelidir .
Parkinson Tremoru
Parkinson titremesi en çok eller dinlendiğinde belirgindir. Bu, "hap yuvarlayan ”titreme klasik olarak elin başparmağı ve parmakları arasında hap yuvarlanıyormuş gibi göründüğü için bacaklar, çene ve vücut da dahil olabilir. Diğer titreme gibi, Parkinson titremesi de stresle daha da kötüleşebilir. İsme rağmen, Parkinson titremesi her zaman Parkinson hastalığından kaynaklanmaz, aynı zamanda diğer nörodejeneratif bozukluklar, ilaçlar, enfeksiyonlar ve toksinlerden de kaynaklanabilir. Tremor Parkinson hastalığından kaynaklanıyorsa, normalde diğerinden daha vücut.
Parkinson titremesinin nedeni Parkinson hastalığı ise, levodopa veya diğer dopaminerjik ilaçlara iyi yanıt verebilir. Diğer olasılıklar arasında amantadin ve antikolinerjik ilaçlar bulunur.
Distonik Tremor
Distoni, kasların istemsizce kasıldığı ve ağrılı olabilen anormal duruşlara neden olan bir hareket bozukluğudur. Titreme, tekrar tekrar başarısız olan anormal kas kasılmasını düzeltme girişimi olabilir. Diğer titreme biçimlerinden farklı olarak, vücudu belirli bir şekilde hareket ettirmek veya tutmak distonik tremoru kötüleştirebilir.Tremor, dinlenerek veya vücudun bir kısmına (genellikle ancak her zaman değil, distoniden etkilenen kısma) dokunarak iyileşebilir.
Distoninin tedavisi ve buna bağlı titreme genellikle zayıflatılmış botulinum toksini enjeksiyonları ile yapılır Klonazepam veya antikolinerjik ilaçlar da yardımcı olabilir.
Serebellar ve Rubral Tremorlar
Klasik serebellar titreme bir niyet titremesi Bu, bir düğmeye basmak gibi bir koordinasyon eylemi sırasında en belirgin olduğu anlamına gelir. Parmak hedefine ulaşmak üzereyken titreme en kötüsü olacak. Adından da anlaşılacağı gibi serebellar titreme, beyincik veya beyin sapındaki yollarının hasar görmesinden kaynaklanır.
Rubral tremor, serebellar tremorun daha az yaygın bir alt tipidir. Yavaştır, genliği büyüktür ve her yönde meydana gelebilir. Ne yazık ki serebellar tremor için kolay bir tedavi yoktur. Mümkünse, altta yatan neden ele alınmalıdır.
Ortostatik Tremor
Ortostatik tremorda, ayağa kalktıktan hemen sonra bacaklar ve gövde titremeye başlar. Ortostatik titremesi olan biri, ayağa kalktıktan sonra titreme kadar dengesizlik fark etmeyebilir. Biri oturur oturmaz düzelir. Tedavi, klonazepam veya primidon ile yapılabilir.
Psikojenik Tremor
Diğer psikojenik bozukluklar (psikosomatik bozukluklar) gibi, psikojenik titreme de bir dışlama tanısıdır, yani diğer titreme türlerinin dışlanması gerekir. Psikojenik titreme ayrıca fonksiyonel titreme olarak da adlandırılabilir. Bir titremenin psikojenik olduğuna dair ipuçları, bir kişinin dikkati dağıldığında titremenin kaybolması, stresli bir olaydan sonra aniden ortaya çıkan titreme veya titremeden etkilenen vücut kısmında sık ve başka şekilde açıklanamayan değişikliklerdir. Konversiyon bozukluğu veya psikiyatrik hastalığın diğer belirtileri de olabilir. psikojenik titreme teşhisinde yardımcı olun.
Tedavi aramak
Psikojenik titreme dahil tüm titreme vakalarında, birincil odak, semptomu (titreme) tedavi etmekten ziyade, altta yatan herhangi bir bozukluğu mümkün olduğunca tedavi etmek olmalıdır.
Fizik tedavi de titreme için yardımcı olabilir.
Tıbbi ve fiziksel tedavilerin yetersiz kaldığı ve titremenin gerçekten zayıflatıcı olmaya devam ettiği durumlarda, beyin ameliyatı veya derin beyin stimülasyonu gibi daha invazif seçenekler düşünülebilir. Her zaman olduğu gibi, tedavi seçenekleri bakım sağlayıcınızla kapsamlı bir şekilde tartışılmalıdır.