İçerik
Ulna, daha büyük ve daha güçlü yarıçap ile birlikte ön kolu oluşturur. Daha uzun ve daha ince olan ulna, travma sonucu genellikle daha kolay kırılır. Ulnanın üst ucu (baş), humerusun alt ucu ve yarıçapın bir tarafı ile buluşur. Ulnanın boyutu ve konumu, daha fazla hareket özgürlüğü ve önkolun daha fazla dönmesine izin verir.Ulnanın yarıçapa göre bu şekilde yerleştirilmesi, insanların diğer memelilere kıyasla ön kolda daha fazla hareket aralığına sahip olmasını sağlar.
Anatomi
Ulnanın üst ucu, onu benzer yarıçap dahil olmak üzere diğer kemiklerden ayıran ayırt edici bir özelliğe sahiptir. Ulnanın tepesi, hem radyal çentik hem de troklear çentikten oluşan C şeklinde bir yumru oluşturur. Adından da anlaşılacağı gibi, radyal çentik, yarıçapın ulna ile birleştiği noktadır. Bu iki yapı birbirine yaslanır ve ön kolu oluşturmak için birleşir. Bu çentik, önkolun dönmesine izin veren, ön kolun ulnada düzgün ve serbestçe hareket etmesini sağlar.
Troklear çentik, humerusun ulnaya katıldığı alandır. Bu birleşme, kolun üst kısmındaki humerusun bittiği ve kolun alt kısmından ulnanın başladığı dirsek eklemi yakınında meydana gelir.
Humerus ile ulna arasındaki buluşma ve hareket, kolun dirsekte bükülme ve doğrultulmasının ortak hareketine izin verir.
Neredeyse vücudun her yerinde olduğu gibi, bir deformite meydana gelebilir. Madelung deformitesi, avuç içi bağının ve önkol kemiklerinin zayıf oluşumuyla sonuçlanan bir doğum kusurudur. Bu, ulnanın kronik veya kalıcı çıkığına ve önkolun kısalmasına neden olur Bu, ulnayı etkileyen cerrahi ve terapötik olarak ele alınabilen tanılardan sadece biridir.
Fonksiyon
Ulnanın ana işlevi, yarıçapla birlikte dönmeye yardımcı olmaktır. Bu dönüş, artan hareket aralığı nedeniyle bileğin ve elin maksimum fonksiyonuna izin verir. Dirsek ekleminin tek hareketi fleksiyon ve ekstansiyondur, aksi takdirde kolu bükmek ve düzeltmek olarak bilinir. Bu sınırlama nedeniyle, ön kol, dirsek ekleminden herhangi bir hareketi garanti etmeden bileğin ve elin daha fazla hareket etmesine izin verir.
Ulnanın radius üzerindeki konfigürasyonu, ön kolun alt kısmının bileğe ve ele hareket vermesine izin verir. Bu, yazma, düğmeleri veya diğer küçük nesneleri kullanma, kapı kollarını çevirme, nesneleri taşıma, alet kullanma, yazma ve daha fazlası gibi hassas işlevlere izin verir. Bu tür hareketler, ön kolun rotasyonu ve hareketliliği ile birlikte sabit bir üst kol gerektiren bilek ve bireysel parmakların kullanımını gerektirme eğilimindedir.
İlişkili Koşullar
Genellikle el bileği kırığı olarak bilinen diyafiz önkol kırığı, ulnada en sık görülen yaralanmalardan biridir. Bu kırık, travmaya bağlı çok sayıda nedenden kaynaklansa da, önde gelen neden uzanmış bir kola düşmektir. Bu nedenle, diyafiz önkol kırığı genellikle daha genç bir popülasyonda meydana gelir, çünkü refleksleri düşmelerini kırmaya çalışmasına neden olur.
Her iki önkol kemiği, ulna ve yarıçapta kırılma tipik olarak bir düşme veya diğer ilgili olayın sonucudur.
Ulnada (veya yarıçapta) tek bir kırık genellikle kemiğe doğrudan bir darbe veya dış kuvvetin etki ettiği durumlarda görülür.
Ulnayı etkileyebilecek kırık türleri şunları içerir:
- Greenstick Kırıkları: Bunlar, aksi takdirde sağlam bir kemiğe saç çizgisi kırıkları olarak da bilinen kısmi kırıklardır.
- Tam Kırıklar: Bunlar kemiğin iki parçaya ayrıldığı tam kırıklardır.
- Bileşik Kırıklar: Açık kırık olarak da bilinen bu, bir kemik parçası cildi deldiğinde ortaya çıkar.
- Kapalı Kırıklar: Bu, kemiğin cildi delmediği kısmi veya tam bir kırıktır.
- Ufalanmış Kırıklar: Bu, kemik birden fazla küçük parçaya bölündüğünde meydana gelir.
Diğerlerinden farklı olan bir başka kırık türü de stres kırığıdır. Uygun olmayan konumlandırma veya tekrarlayan aşırı kullanım nedeniyle zamanla yavaşça meydana geldiklerinden, stres kırıkları tek bir travmatik olayın sonucu değildir. Stres kırıklarının tedavisi, ortaya çıkan kırığın türüne göre değişir; ancak, daha fazla deformiteyi önlemek için doğaları gereği hala acil kabul edilirler.
Stres kırığı alan bireyler, rehabilitasyon kurslarının bir parçası olarak gelecekteki stres kırıklarının önlenmesi konusunda eğitilmelidir.
Kapalı bir kırığın tedavisi, enfeksiyon riskinin azalması nedeniyle tipik olarak açık bir kırığın tedavisinden daha az karmaşıktır. Bununla birlikte, kemik ve eklem deformitesini önlemek ve işlev bozukluğu riskini azaltmak için herhangi bir kırılmadan sonra her iki tedaviye acilen ihtiyaç vardır.
Rehabilitasyon
Terapötik rehabilitasyon ve tıbbi tedaviler, kırığın türüne göre değişecektir. Tıbbi tedavi genellikle iki kategoriye ayrılır: iç fiksasyonla açık redüksiyon (ORIF) ve kapalı redüksiyon.
Herkesin Azaltılması
İç fiksasyonla açık redüksiyon, doktorların cildi delen kemiklerle birlikte iki veya daha fazla parçaya ayrılmış kemikleri nasıl tedavi edeceğidir. Bu, açık bir redüksiyonu içerir, yani doktorlar, kemiği orijinal yerine sabitleyen plakalar, vidalar, çubuklar ve çiviler dahil herhangi bir donanım türü olan dahili bir fiksasyonla birlikte kemiklere erişmek için bir kesi yapmalıdır.
Bu donanım genellikle doktor hastanın yeterince iyileştiğini belirlediğinde çıkarılır. Bu prosedürü, hasta bazı günlük aktivitelerine yavaşça devam ederken koruma için yumuşak bir alçı veya atele yerleştirerek takip eder.
Kapalı Redüksiyon
Kapalı redüksiyon, kemiği sıfırlamak için manuel teknikleri kullanan (sadece ellerini kullanan) doktor tarafından muayenehanede tamamlanır. Bunu, hasta bazı günlük aktivitelerine yavaşça devam ederken kolu korumak ve yeniden yaralanmayı önlemek için sert bir alçı yerleştirme takip edecektir.
İyileşme oranları kişinin diğer koşullarına, yaşına ve kırığın türüne bağlı olarak değişir, ancak doktorlar tipik olarak kemiğe ve kırığın türüne özgü bir iyileşme protokolü izler. Doktorlar tipik olarak bir hastanın bir kırılmadan sonraki ilk iki hafta boyunca önkolda ağırlık taşımamasını ister; dikişler veya zımbalar da tipik olarak bu ikinci haftadan sonra alınır.
İyileşme sürecine ve hastanın ilerlemesine bağlı olarak, doktorlar tipik olarak ikinci haftadan sonra herhangi bir önkol rotasyonunu tamamlamama kısıtlamasıyla beş kiloluk bir ağırlık sınırına izin verir. Çok erken tamamlanırsa dönme hareketi yeniden yaralanmaya neden olabilir. Doktor, görüntüleme (X-ışınları) aldıktan sonra kemiklerin iyileştiğini onayladığında, bu ağırlık kısıtlamaları tipik olarak kaldırılacaktır. Bu genellikle ameliyattan yaklaşık altı hafta sonra ortaya çıkar.
Terapi
Terapötik rehabilitasyon, poliklinik ortamında bir fizyoterapist veya bir uğraşı terapisti tarafından sağlanabilir Bir rehabilitasyon uzmanından tedavi, kırık donanımının çıkarılmasından sonra ve kol, bilek veya eldeki herhangi bir kırılmadan sonra endikedir. Terapistler ayrıca, egzersizler ve tekniklerle gelecekteki kırıkların nasıl önleneceği konusunda hastaları eğitmeye yardımcı olabilir.
Terapi programları tipik olarak önkolun koordinasyonunu, güçlenmesini ve hareket açıklığını iyileştirmek için egzersizler, iyileşme süreci sırasında bazı geçici işlev kayıplarını telafi etmek için ekipman kullanımı eğitimi ve yaralanma nedeniyle daha zor olabilecek günlük aktivitelerin uygulanmasını içerecektir. ve / veya ameliyat.
Farklı Kırık Türleri