İçerik
- Nakil Nedir?
- Nakil Türleri
- Organ Bağışçılarının Türleri
- Organ Reddi
- Bağışıklık Sistemi Nasıl Çalışır?
- Bağışıklık Sistemi ve Organ Reddi
- Organ Reddini Ne Tetikler?
- Nakil Öncesi Red Riskini Azaltma
- Nakil Sonrası Red Riskini Azaltma
Nakil Nedir?
Nakil, doku veya organın bir vücuttan çıkarılıp başka bir vücuda yerleştirilerek iyi çalışmayan, eksik veya hastalıklı bir organ veya dokunun yerine yerleştirildiği tıbbi bir prosedürdür.
Organ nakli sadece ağır hastalıklar için yapılır. Bu işlem hafif ve hatta orta dereceli hastalıklar için yapılmaz, bir organ o kadar hastalıklı olduğunda, sonunda bir nakil olmadan diyalize veya ölüme yol açacaksa yapılır.
En yaygın nakiller, canlı veya ölmüş bir insan vücudundan bir organ alınarak başka bir insan vücuduna nakledilerek yapılır. Deri, bağlar ve tendonlar gibi organlar, dokular ve hatta gözdeki kornea geri kazanılabilir ve çok çeşitli sorunları tedavi etmek için bir alıcıya verilebilir.
Domuz veya inek gibi hayvan dokularının nakledilmesi ve bir insan alıcı için kullanılması mümkündür. Bu tür dokuların kullanılmasının en yaygın yollarından biri, kalp kapakçığının değiştirilmesine ihtiyaç duyan hastalar içindir.
Tarihsel olarak, nakil için organlar bir insan vücudundan alınmış ve başka bir insan vücuduna yerleştirilmiştir. Bir primattan organların çıkarıldığı ve bir insan alıcıya yerleştirildiği nadir durumlar olmuştur. Bunlardan en ünlüsü, 31 günlükken organ reddinden ölmeden 11 gün önce babun kalbi alan, daha çok “Bebek Fae” olarak bilinen 1984 tarihli Stephanie Fae Beauclair vakasıdır.
Nakil Türleri
Birden fazla nakil türü ve nakilleri mümkün kılan prosedürleri tanımlamanın uzun bir yolu vardır. Verici ve alıcı arasındaki farklılıklar reddedilme şansını artırabileceğinden, reddedilme riski bağışçı türlerine göre değişir. Bu nedenle, naklin doğasını anlamak, reddedilme riskini belirlemeye yardımcı olabilir ve hatta sağlık ekibinin bu reddi önlemeye yardımcı olmak için ne kadar ilaç gerektiğine karar vermesine yardımcı olabilir.
İşte farklı nakil türleri için kullanılan kısa bir terminoloji listesi.
- Otogreft: Doku vücudun bir yerinden alınarak aynı bedenin başka bir yerine nakledilir. Örneğin ciddi bir yanık yaşadıktan sonra hasta kendi bacağından alınan bir deri grefti yaptırabilir. Bu, greftin iyi bir şekilde iyileşme şansını artırır ve bağışçı ve alıcı aynı kişiler olduğundan ret sorunları neredeyse hiç yoktur.
- Allogreft: Bu tür bir nakil, dokuların, organların veya korneaların insandan insana nakledilmesidir. Verici, alıcıdan farklı bir insandır ve genetik olarak özdeş olamaz (tek yumurta ikizleri gibi). Bu tip organ naklinde dikkate değer bir ret riski vardır.
- İzograft: Bu tür bir nakil, genetik olarak özdeş bir donör ile tek bir ikiz gibi bir alıcı arasında yapılır. Vücut özdeş ikizin organını yabancı olarak tanımadığından, bu durumda neredeyse hiç reddedilme riski yoktur.
- Xenograft: Bu tür bir nakil, farklı türler arasındadır. Bu, babunundan insana veya domuzdan insana gibi, türden türe transplantasyondur. Tipik olarak bunlar doku nakilleridir ancak nadir durumlarda organ naklidir. Bu tür organ naklinde önemli bir risk beklentisi vardır, ancak doku nakilleri çoğu zaman minimum red riski sunar.
Organ Bağışçılarının Türleri
Dikkat edilmesi gereken üç tür organ bağışçısı vardır.
- Kadavra Donörü: Vefat etmiş bir donörün dokuları, organları ve / veya korneaları canlı bir insan alıcıya nakledilir. Bu tür bağış, genetik testler verici ile alıcı arasındaki eşleşmenin tipik olandan daha iyi olduğunu belirlemediği sürece, diğer ilgisiz donörlerle aynı risk düzeyine sahiptir.
- Yaşayan İlgili Donör: Canlı bir insan bağışçı, organ nakline ihtiyaç duyan bir akrabasına organ bağışında bulunur. Verici ve alıcı arasındaki genetik benzerlik nedeniyle naklin reddedilme olasılığı biraz daha düşük olabilir.
- Fedakâr Donör: Canlı bir bağışçı, ilgisiz bir alıcıya bir organ vermeyi seçer. Bu tür bağış, verici ve alıcı özellikle iyi bir genetik eşleşme olmadıkça, diğer ilgisiz donörlerle aynı düzeyde reddedilme riskine sahiptir.
Organ Reddi
Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan nakillerin çoğu aslında doku nakilleridir.Bu nakiller kemik, bağlar, tendonlar, kalp kapakçıkları ve hatta deri greftleri olabilir. Bu alıcılar için çok iyi haberler var: bu dokuların reddedilme olasılıkları çok daha düşük.
Organ alıcıları için, yeni organın reddedilmesi o kadar önemli bir konudur ki, kan çalışması, günlük ilaç tedavisi ve önemli masraflar yoluyla sık sık izleme gerektirir. Reddetme, vücudun yeni organı istenmeyen bir enfeksiyona benzer bir yabancı istilacı olarak görmesi nedeniyle reddetmesi anlamına gelir. Red olasılığı, genellikle nakil alıcıları için sürekli bir endişedir çünkü reddedilme, diyaliz tedavilerine geri dönmek ve hatta organ yetmezliği nedeniyle ölüm anlamına gelebilir.
Bağışıklık Sistemi Nasıl Çalışır?
Bağışıklık sistemi karmaşık ve çok karmaşıktır ve çoğu durumda insan vücudunu iyi tutmak için harika bir iş çıkarır. Bağışıklık sistemi pek çok şey yapar, vücudu virüslerden, mikroplardan ve hastalıklardan korur ve iyileşme sürecine yardımcı olur. Bağışıklık sisteminin karmaşık olduğunu söylemek gerçekten yetersizdir, çünkü ders kitaplarının tamamı bağışıklık sistemi ve vücudu nasıl koruduğu üzerine yazılmıştır.
Bağışıklık sistemi olmadan, en küçük bakterilerle savaşamayacağımız için bebeklik döneminde hayatta kalamazdık - soğuk algınlığına maruz kalmak bile ölüme yol açabilir. Bağışıklık sistemi neyin “öz” olduğunu ve vücuda ait olduğunu belirleyebilir ve aynı zamanda “diğer” olanı belirleyebilir ve onunla savaşabilir.
Bu sistem genellikle bir kişiyi iyi durumda tutmada ve kötü şeyleri vücuttan uzak tutmada veya vücuda girdiğinde onunla savaşmada çok etkilidir. Bağışıklık sistemi her zaman eşyaların akciğerlere veya kan dolaşımına girmesini veya bir enfeksiyon oluşturmasını engellemez, ancak onlarla savaşmada son derece başarılıdır.
Bağışıklık sistemi, "kendini" yanlış bir şekilde "diğer" olarak gördüğünde de sorunlara neden olabilir. Bu tür bir soruna "otoimmün hastalık" denir ve lupus, multipl skleroz, ülseratif kolit, tip I diyabet ve romatoid artrit gibi ciddi hastalıklardan sorumludur. Bu hastalıkların tümü bağışıklık sisteminin iyi bir sebep olmaksızın tetiklenmesinden kaynaklanır ve sonuçlar yıkıcı olabilir.
Bağışıklık Sistemi ve Organ Reddi
Organ nakli durumunda, nakil için uygun olan bir organın yerini belirledikten sonra en büyük zorluk, reddi önleyerek yeni organı sağlıklı tutmaktır. Bu tipik olarak, vücudun "diğer" i "kendi" olarak tanımasına yardımcı olan ilaçlarla veya birçok ilaçla yapılır. Basitçe ifade etmek gerekirse, bağışıklık sisteminin yeni organın ait olmayan bir organ değil, vücudun bir parçası olduğunu düşünmesi gerekir.
Bağışıklık sistemini kandırmak göründüğünden daha zordur çünkü vücut işgalcileri tanımlamada çok iyidir çünkü yaşam için çok önemlidir. Çoğu insanda, bağışıklık sistemi yaşamın ilk on yılında daha usta ve daha güçlü hale gelir ve her geçen yıl yetişkinliğe kadar enfeksiyonla daha iyi mücadele edebilir.
Araştırma, bağışıklık sisteminin nakilden sonra vücudu ve bir organı tam olarak nasıl tanımladığını belirlemeye yardımcı olarak, nakil hastalarının nakil reddine ve ayrıca aşıya karşı konukçu hastalığına karşı savaşı kazanmalarına yardımcı oluyor. Bağışıklık sisteminin tam olarak hangi bölümünün reddedilmedeki birçok adımı başlattığını bulmak, sonunda onu önlemenin bir yolunun yaratılabileceği anlamına gelir.
Organ Reddini Ne Tetikler?
SIRP-alfa proteini bir beyaz kan hücresindeki mikroskobik bir reseptöre bağlandığında organın varlığının başlangıçta "diğer" olarak tanımlandığına inanılmaktadır. Oradan, zamanında yakalanmazsa veya ilaç reaksiyonu kontrol etmede başarısız olursa organın tamamen reddedilmesine yol açabilecek bir zincirleme reaksiyon meydana gelir.
Araştırmacılar, kan türleri gibi SIRP-alfa türleri olacağını ve donör ve alıcıyı test ederek, donör ve alıcı SIRP-alfa türlerini eşleştirerek ameliyat yapılmadan önce nakil reddi riskini azaltabileceklerini teorize ediyorlar. Bu, genel reddetme riskini azaltabilir, reddi önlemek için gereken ilaç miktarını azaltabilir ve en önemlisi, organın alıcıda daha uzun süre kalmasına yardımcı olabilir.
Nakil Öncesi Red Riskini Azaltma
Ameliyattan önce reddedilme olasılığının azaltılmasının birçok yolu vardır, öncelikle alıcı ve vericinin uyumlu kan tiplerine sahip olduğundan emin olun, ardından daha karmaşık testlere ve tekniklere geçin.
Donör canlı bir donör ise, reddedilme şansı azaldığı için genellikle bir akraba tercih edilir. Gelecekte bunun, ailelerin daha iyi SIRP-alfa eşleşmesine sahip olmasından kaynaklandığını görebiliriz, ancak şu anda bu sadece bir teori.
Mümkün olan en iyi verici-alıcı eşleşmesini yapmak için genetik testler de yapılır. Bu, özellikle böbrek nakillerinde önemlidir, çünkü en iyi eşleşmeler, önemli ölçüde daha uzun yıllar organ işlevi sağlar.
Verici ve alıcı genetiği arasında daha iyi eşleşmeler yapmaya yardımcı olan araştırmaların yanı sıra reddi önlemek için bağışıklık sisteminin parçalarını seçici olarak "kapatmaya" yönelik daha fazla araştırma görmeyi bekleyin.
Nakil Sonrası Red Riskini Azaltma
Şu anda, bir organ nakli tamamlandıktan sonra, hastanın laboratuar sonuçları ve nakil türü, nakil reddini önlemek için ilaç türünü ve verilen ilaç miktarını belirlemeye yardımcı olacaktır.
Laboratuvarlar, nakilden sonraki haftalar ve aylarda sıklıkla izlenecek ve daha sonra, ilk yıldan sonra çoğu hasta için sıklık azalacaktır. Yine de hastaya reddedilme belirtileri araması ve sağlığını koruma konusunda uyanık olması öğretilecektir.
Reddedilmeyi izlemek, tehdide veya fiili ret varlığına göre ilaçları ayarlamak ve yeniden test etmek yaygındır. Bu, red epizodunun çözülüp çözülmediğini belirlemek için yapılır, alıcının sağlıklarını korumak için uğraşması gereken rutin bir transplant alıcısıdır.
Gelecekte, bağışıklık sisteminin baskılanmasında daha fazla ilerleme kaydedildikçe, hastalar daha az ilaç, daha az izleme gerektirebilir ve daha iyi uzun vadeli nakil sağlığı yaşayabilir. Bununla birlikte, araştırma, reddedilmenin gerçekleşmesini durdurabilen veya keşfedildiğinde reddedilme sürecini durdurabilen daha etkili ilaçlara yol açmalıdır.