İçerik
Hipoparatiroidizm, fonksiyonun azalması veya paratiroid hormonunun (PTH) yokluğu ile karakterize nadir bir durumdur. PTH, vücudunuzdaki kalsiyum ve fosfor dengesini korumak için böbrekleriniz ve kemiklerinizle birlikte çalışır. PTH'deki bir eksiklik, düşük seviyelerde kalsiyum (hipokalsemi) ve yüksek seviyelerde fosfor ile sonuçlanabilir, bu da en yaygın olarak kaslar, sinir uçları, kemikler ve deriyi içeren çeşitli sorunlara yol açar.PTH, tiroid bezinin yanında bulunan dört küçük endokrin bezden oluşan paratiroid bezleri tarafından üretilir. Hipoparatiroidizm, paratiroid bezleri en iyi şekilde çalışmıyorsa, eksikse veya böbrekler veya kemikler olması gerektiği gibi PTH'ye yanıt vermiyorsa ortaya çıkabilir.
Semptomlar
Hipoparatiroidizmin belirtileri ve semptomları çoğunlukla düşük kalsiyum seviyeleri ile ilişkilidir. Şiddetli durumlarda, yüksek fosfor seviyelerinin de bazı etkileri olabilir.
Hipoparatiroidizmin yaygın etkileri şunları içerir:
- Kuru veya kolay kırılan saçlar, saç dökülmesi
- Kırılgan tırnaklar, tırnaklarda çıkıntılar
- Kuru, kaba veya kalın cilt
- Yorgunluk
- Depresyon
- Kaygı
- Baş ağrısı
- El / ayak parmaklarında / dudaklarda karıncalanma (parestezi)
- Kas seğirmeleri
- Kas krampları veya ağrı
- Bozulmuş diş oluşumu
- Böbrek taşı
Daha az yaygın olan hipoparatiroidizmin ciddi etkileri şunları içerir:
- Katarakt
- Vücudun organlarında, özellikle böbreklerde kalsiyum birikimi
- Kalp atışı düzensizlikleri (Aritmiler)
- Solunum kaslarının zayıflığı ve nefes almada güçlük
- Nöbetler
- Laringospazm (üst hava yolunun kapanması)
- Kalp yetmezliği
Özellikle yüksek fosfor seviyelerinden kaynaklanan hipoparatiroidizmin daha az yaygın etkileri şunlardır:
- Kabızlık
- Mide bulantısı
- İshal
- Kaşıntı
- kırmızı gözler
- Olası artan kanser riski
Hiperfosfateminin en önemli etkisi (yüksek fosfor seviyeleri) aslında kalsiyum, fosfor, kemikler, böbrekler ve PTH arasındaki karmaşık etkileşimlerden kaynaklanan düşük kalsiyumdur.
Nedenleri
Hipoparatiroidizmin, doğası gereği hastalığı sınıflandırmaya yardımcı olan bir dizi nedeni vardır.
Birincil hipoparatiroidizm, paratiroid bezlerinin hastalığıdır, ikincil hipoparatiroidizm ise bezlerin hasar görmesinden kaynaklanır.
Bazen tanımlanabilir bir neden yoktur ve durum idiyopatik hipoparatiroidizm olarak kategorize edilebilir.
Birincil hipoparatiroidizmin nedenleri şunları içerir:
- Arızalı, bozuk veya eksik paratiroid bezleriyle doğmak (konjenital hipoparatiroidizm)
- Hamilelik sırasında aşırı PTH veya yüksek kalsiyum seviyelerine sahip bir anneden doğmak, bebeğin geçici veya uzun süreli hipoparatiroidizm geliştirmesine neden olabilir.
- DiGeorge sendromu ve ailesel izole hipoparatiroidizm gibi paratiroid bezlerinin yetersiz gelişimi ve işlevine neden olabilen genetik durumlar
- Paratiroid dokusuna saldıran, bezlerin PTH üretmesini engelleyen antikorlar (otoimmün hipoparatiroidizmde olduğu gibi)
İkincil hipoparatiroidizmin nedenleri:
- Bezin işlevini bozan baş veya boyun travmatik yaralanması
- Tiroid kanseri, guatr, nodüller veya hipertiroidizm için tiroid ameliyatından sonra meydana gelebilecek gibi, paratiroid bezlerinde veya kan akışında cerrahi yaralanma (Ameliyat sonrası hipoparatiroidizm zamanla düzelebilir.)
- Paratiroid bezlerine zarar verebilecek baş / boyun kanserleri için radyasyon tedavisi
- Vücudun başka bir yerinden tiroid kanseri veya metastatik kanser istilası
- Hemokromatoz ve talasemi, paratiroid bezleri de dahil olmak üzere vücutta demir birikimine neden olabilir ve sonuçta işlev bozukluğu
- Wilson hastalığı, aşırı bakır seviyelerine neden olabilen genetik bir durum
- PTH'nin paratiroid bezleri tarafından salgılanması için gerekli olan son derece düşük magnezyum seviyeleri
Paratiroid bezinin yalnızca bir kısmına veya bir kısmına sahipseniz, genellikle yeterli PTH yapabilirsiniz. Ancak tüm bölgenin hasar görmesi semptomlara neden olabilir.
Teşhis
Hipoparatiroidizm semptomlarının değerlendirilmesi genellikle kalsiyum ve fosfor dahil kandaki elektrolit seviyelerini ölçen bir laboratuvar testiyle başlar. Düşük kalsiyum seviyeleri ve yüksek fosfor seviyelerinin kombinasyonu, genellikle hipoparatiroidizmi doğrulamak için PTH seviyelerinin daha fazla test edilmesini tetikler.
Referans Aralıkları
- Kalsiyum seviyeleri: Normal aralık 8,5 - 10,5 mg / dL
- Fosfor seviyeleri: Normal aralık 2,5 ila 4,5 mg / dL
- PTH seviyeleri: Normal aralık 10 ila 65 ng / L
Tiroid ameliyatı, radyasyon veya boyun travması geçirdiyseniz, hipoparatiroidizm geliştirme potansiyeli, durumunuzun olası bir komplikasyonu olarak önceden tahmin edilmiş olabilir. Bununla birlikte, çocuklarda veya boyunda hasar öyküsü olmayan yetişkinlerde hipoparatiroidizmin nedenini değerlendirmek için testler yapılabilir.
Hipoparatiroidizmin değerlendirilmesi için testler şunları içerir:
- Kan testleri: Magnezyum, demir ve bakır da dahil olmak üzere daha önce kontrol edilmemiş olabilecek ek elektrolit seviyeleri, hipoparatiroidizmin nedenini ve ilişkili elektrolit anormalliklerini araştırmak için değerlendirilebilir.
- İdrar tahlili: Kanınızda anormal seviyeler olduğunda idrarınızdaki elektrolit konsantrasyonu ölçülür. Bu, doktorunuzun idrarda kalsiyum ve fosfor kaybedip kaybetmediğinizi veya genel olarak düşük seviyeniz olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur.
- Görüntüleme testleri: Boyun bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI), paratiroid bezlerinin yakınındaki tümörleri veya diğer yapısal anormallikleri tanımlayabilir.
- Genetik ve metabolik testler: Doktorunuz, diğer belirti ve semptomlarınıza göre Kearns-Sayre sendromu veya MELAS sendromu gibi hipoparatiroidizm nedenlerini arayabilir, çünkü bu bozukluklar hipoparatiroidizme ek olarak başka problemlerle de ilişkilidir.
Hipoparatiroidizmin etkilerinin de doğru tedavi sürecini belirlemek için değerlendirilmesi ve takip edilmesi gerekir.
- Kemik yoğunluğu testleri ve X ışınları, düşük kalsiyum seviyelerinin kemikleri etkileyip etkilemediğini belirleyebilir.
- Bir elektrokardiyogram (EKG) anormal bir kalp ritmini tespit edebilir.
Tedavi
Hipoparatiroidizm tedavisi, oral yoldan alınan ilave kalsiyum ve D vitamini içerir. D vitamini, vücudun kalsiyumu emmesine ve fazla fosforu ortadan kaldırmasına yardımcı olarak PTH'ye benzer şekilde davranır ve hormon eksikliğini telafi etmeye yardımcı olabilir.
D vitamini takviyesi alıyor olsanız bile, güneşe maruz kalmak D vitamini seviyenizi yükseltmenin önemli bir yoludur. Önerilen miktar, haftada en az iki kez 10 ila 15 dakika doğrudan güneş ışığıdır. Cilt kanseri riskinizi artırabileceğinden, güneşte aşırı zaman geçirmeyin.
Kalsiyum takviyesi, günde maksimum 2000 mg olmak üzere her doz 500 mg'ı geçmeyecek şekilde kalsiyum karbonat veya kalsiyum sitrat olarak alınır. D vitamini, 0.25 veya 0.5 mcg'lik tabletler veya oral çözelti olarak gelen Kalsitriol (1,25-dihidroksivitamin D) olarak alınır.
Bu ilaç dozları, kalsiyum ve fosfor seviyelerinize göre ayarlanır ve genellikle kan seviyenizdeki aşırı dalgalanmaları önlemek için günde birkaç kez alınmalıdır. Bu takviyeleri alırken, normal aralıkta olduklarından emin olmak için kalsiyum ve fosfor seviyeleriniz periyodik olarak izlenecektir.
Kalsiyum seviyeniz büyük ölçüde düşerse, ciddi komplikasyonları önlemek için kan dolaşımınıza hızla girmesi için intravenöz (IV) kalsiyum almanız gerekebilir.
Seviyeleriniz ve semptomlarınız kalsiyum ve D vitamini ile rahatlamazsa, size rekombinant PTH reçete edilebilir. Bu ilaç tipik olarak günde iki kez enjeksiyonlar yoluyla veya bir insülin pompasına benzer bir pompa mekanizması yoluyla verilir.
Diyet ve Yaşam Tarzı
D vitamini veya rekombinant PTH ile tedavi ediliyor olsanız bile, hipoparatiroidiniz varsa, kalsiyum açısından zengin ve fosfor oranı düşük bir diyet yemek önemlidir.
Kalsiyum açısından zengin besinler şunları içerir:
- Badem
- Kayısı
- Fasulyeler
- Morina karaciğeri yağı
- Süt Ürünleri
- Koyu yeşil yapraklı sebzeler (ıspanak / lahana / brokoli)
- Balık (istiridye / somon)
- Güçlendirilmiş kahvaltılık gevrekler
- Kuvvetlendirilmiş portakal suyu
- Mantarlar
- Yulaf
- Kuru erik
Doktorunuz fosfor açısından zengin bu gıdalardan kaçınmanızı tavsiye edebilir:
- Kahve
- Yumurtalar
- Öğle yemeği etleri
- kırmızı et
- Rafine yiyecekler (beyaz ekmek, makarna)
- Sosis
- Alkolsüz içecekler
- Trans yağlar (katı yağlar, atıştırmalıklar, kızartmalar, kremalar ve margarinle yapılan unlu mamuller gibi yiyeceklerde bulunur)
Verywell'den Bir Söz
Hipoparatiroidizm, genellikle birden çok sistemik problemle karakterize bir sendromun parçası olan nadir bir durumdur. Sizde veya çocuğunuzda hipoparatiroidizm varsa, bunun birkaç etkisi vardır ve komplikasyonları önlemek için tedaviye çok dikkat etmeniz gerekir. Ancak uygun tedavi ile durum iyi kontrol edilebilir.