İçerik
Uykulu veya dikkatsiz bir çocuk endişe kaynağıdır. Erken çocukluktan ergenliğe uzanan kritik gelişim dönemi, bir ömür boyu başarı için zemin hazırlar. Bu, dinlenmiş ve anlayışlı bir zihne dayanır.Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda (DEHB) meydana gelme gibi dikkat sorunları aşina olabilir, ancak benzer şekilde çocuğunuzun öğrenme yeteneğini tehlikeye atabilecek başka uyku sorunları da vardır. Narkolepsi çocukları nasıl etkiler? Nasıl teşhis edilir ve mevcut tedaviler nelerdir? Narkolepsi ve çocuğunuzu beklenmedik bir şekilde nasıl etkileyebileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Yaygınlık
Genellikle yetişkinler arasında düşünülse de, narkolepsinin aslında iki zirve noktası vardır. Narkolepsi ilk olarak çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar, ortalama olarak 14.7 yaş civarında ortaya çıkar (ve daha sonra 35 yaşında tekrar zirveye ulaşır). Aslında, narkolepsili kişilerin yarısından fazlası semptomlarının 20 yaşından önce başladığını bildirmektedir.
Daha genç başlangıç yaşı, hastalığın aile öyküsü ile bağlantılıdır. Ek olarak, hastalığı daha erken geliştirenlerde hastalığı karakterize eden semptomlar daha şiddetli olma eğilimindedir.
Hastalık nispeten genç yaşta gelişebilse de, genellikle narkolepsi tanısında bir gecikme vardır. Belirtiler gözden kaçabilir veya yanlış yorumlanabilir. Bu, semptom başlangıcından ortalama 10,5 yıl sonra durumun uygun şekilde tanınmasında bir gecikmeye neden olabilir.
Semptomlar
Çocuklarda narkolepsiyi düşündüren en erken semptomlardan biri, vakaların yüzde 65,5'inde ilk semptom olarak bildirilen aşırı gündüz uykululuğudur. Bu, çocuklardaki uyku bozuklukları arasında biraz alışılmadık bir durumdur. Uykulu görünen yetişkinlerin aksine, çocuklar uykuları tehlikeye girdiğinde hiperaktif veya huzursuz hale gelebilir. Narkolepsi durumunda ise aşırı uyku hali (veya aşırı uyku hali) sorunlu olabilir.
Aşırı uykululuk dışında narkolepsinin başka karakteristik özellikleri de vardır. Bunlardan biri olan katapleksi oldukça benzersizdir. Narkolepsili kişiler genellikle duygusal uyaranlara yanıt olarak ani bir kas tonusu kaybı yaşarlar. Örneğin şaşkınlık, dizlerin bükülmesine ve ani çökmeye neden olabilir. Bu belirti narkolepsili kişilerin yüzde 60'ında ortaya çıkabilse de, çocuklar genellikle katapleksi ile gelmez.
Bazı araştırmalar narkolepsili çocuklarda metabolizma ile ilgili sorunlar olabileceğini düşündürmektedir. Metabolizma, beynin hipotalamus adı verilen bir bölümü tarafından kontrol edilir, burada işlev bozukluğu da narkolepsiyle bağlantılıdır. Bu, vücut kitle indeksi (BMI) artışı olan aşırı kilolu veya obez çocuklarla sonuçlanabilir. Çocuklar narkolepsi semptomlarının başlangıcında kilo alabilir.
Narkolepsili çocuklara başka davranışsal veya psikiyatrik problemler yanlış bir şekilde teşhis edilebilir. Aşırı uyku hali konsantrasyon, dikkat ve öğrenme ile ilgili sorunlara yol açabilir. Bu, DEHB teşhisine yol açabilir. Narkolepsili çocuklar depresif, uykulu veya "tembel" olarak algılanabilir. Devamsızlık nöbeti bozukluğuna sahip oldukları bile düşünülebilir.
Teşhis
Bir çocuk doktoru, özellikle uyku bozuklukları konusunda bilgili bir kişi tarafından dikkatli bir değerlendirme, narkolepsi teşhisi için ilk adımdır. Durumu teşhis etmek için ek uyku çalışmaları da kullanılabilir.
Standart uyku çalışmasına polisomnogram denir. Narkolepsi düşünüldüğünde, genellikle 8 yaşın üzerindeki çocuklarda çoklu uyku gecikme testi (MSLT) adı verilen başka bir çalışma ile eşleştirilir. Bu testler, uyku apnesi veya periyodik uzuv hareket sendromu dahil diğer uyku bozukluklarını dışlamak için yararlı olabilir. Uyku yapısında bir değişiklik belirleyerek uykuya dalmak ve hızlı göz hareketi (REM) uykusunu başlatmak için düşürülmüş bir eşiği ortaya çıkarabilirler.
Narkolepsili çocukları tespit etmek için kullanılabilecek birkaç başka test vardır. Beyin omurilik sıvısının (BOS) incelenmesi, tipik olarak hipokretin-1 adı verilen bir kimyasal habercinin veya nörotransmiterin çok düşük ila saptanamayan seviyelerini ortaya çıkarır. İnsan lökosit antijeni DQB1-0602 için testler de gerçekleştirilebilir (bu antijen genellikle hastalığı olmayanlarda bulunur ve bu da onu daha az yararlı kılar).
Tedavi
Narkolepsili yetişkinlerde olduğu gibi, narkolepsili çocuklarda tedavi seçenekleri, gündüz uykululuğunu en aza indirmek için uyarıcılar ve REM uykusunu bozmaya yönelik ajanları içerir.
Modafinil (Provigil markası altında satılır) gibi amfetamin bazlı ilaçlar da dahil olmak üzere reçeteli uyarıcılar, çocuklarda narkolepsiyi karakterize eden aşırı gündüz uykululuğunu gidermek için kullanılır.
Ek olarak, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) gibi ilaçlarla REM uykusunu bastırmak yardımcı olabilir. Narkolepsi nihayetinde uyku durumlarını düzenleyen bir sorundan kaynaklanıyor gibi göründüğünden, REM uykusunun uyanıklığa uygunsuz bir şekilde müdahale etmesine neden olduğu için, bu ilaçlar faydalıdır. Bu ilaçlar tipik olarak, katapleksi, halüsinasyonlar ve uyku felci dahil olmak üzere narkolepsinin diğer özelliklerinin mevcut olduğu durumlar için ayrılmıştır.
Son olarak, sodyum oksibatın (Xyrem olarak satılır) çocuklarda hem aşırı gündüz uykululuğunu hem de katapleksiyi azaltmada orta derecede etkili olduğu bulunmuştur.
Çocuğunuzun gündüz aşırı uykululuğu ve narkolepsiyi düşündüren diğer ilişkili problemleri olabileceğinden endişeleniyorsanız, endişeleriniz hakkında çocuk doktorunuzla konuşarak başlayabilirsiniz. Narkolepsinin endişelerinizin altında olup olmadığını belirlemek için daha ileri testler düzenlenebilir, bu da teşhiste gecikmeyi önleyebilir ve bu kritik gelişim döneminde çocuğunuza yardımcı olabilir.