İçerik
- Nasıl Gelişir
- Böbreği Etkileyen Hastalıklar Nefrotik Sendroma Neden Oluyor?
- Teşhis
- Komplikasyonlar
- Tedavi
- Şiddetli proteinüri veya idrarda anormal derecede yüksek seviyede protein kaybı
- Kandaki düşük protein seviyesi
- Vücutta ödem / şişme
- Kandaki yüksek kolesterol seviyesi
- Kan pıhtıları oluşturma olasılığı
Nasıl Gelişir
Böbreklerin filtresindeki değişiklik ( glomerulus) nefrotik sendroma yol açabilir. Bu değişiklikler, açık bir açıklama olmaksızın kendiliğinden meydana gelebilir, ancak en çok aşağıda belirtilen diğer hastalıklardan böbrek filtresinin hasar görmesi nedeniyle görülür. Nedeni ne olursa olsun, böbrek filtresinin yapısındaki değişiklikler, işlevinde anormalliklere yol açar.
Tipik olarak böbrek filtresi, yalnızca belirli maddelerin / toksinlerin kandan idrara çıkmasına izin verecek şekilde kurulur. Kanda bulunan (biri albümin) protein parçacıkları gibi daha büyük molekülleri tutar. Nefrotik sendromda filtre, içinden geçen maddeler arasında ayrım yapma yeteneğini kaybeder ve hatta protein gibi daha büyük moleküller idrarın içine sızmaya başlar. Bu, tam teşekküllü nefrotik sendroma yol açan bir dizi olayı başlatır. Bir bakıma iyi şeyler kötülerle birlikte idrarla dışarı atılır ve vücut "bebeği banyo suyuyla dışarı atmaya" başlar.
Böbreği Etkileyen Hastalıklar Nefrotik Sendroma Neden Oluyor?
Nefrotik sendrom, çeşitli koşullarda ortaya çıkabilir. Ancak bazen hiçbir neden tespit edilemeyebilir. Nefrotik sendroma yol açan değişikliklere neden olan yaygın bilinen hastalıklardan bazıları şunlardır:
- Şeker hastalığı
- Bifosfonatlar (osteoporoz tedavisinde kullanılır), NSAID ağrı kesiciler ve daha fazlası gibi bazı ilaçlar
- Lupus gibi otoimmün hastalıklar
- Belirli kanserlerle paralel olarak ortaya çıkabilir
- Dolaylı bağışıklık mekanizmaları yoluyla kronik enfeksiyonlar bazen nefrotik sendroma yol açabilir. HIV yaygın bir örnektir.
- Bazı çevresel toksinler
Teşhis
Yukarıda bahsedildiği gibi, nefrotik sendrom teşhisi, nefrotik sendrom yapan bulguların takımyıldızını değerlendirmeyi içerir. Genellikle, başka türlü göz çevresinde veya ayak bileklerinde şişlik için başka bir neden olmayan bir hastada şüphe uyandırılır. Bunun için araştırmalar genellikle idrar testini içerir. Bu daha sonra idrarda ciddi protein kaybını ortaya çıkaracaktır. Bazen idrarda ciddi derecede yüksek protein kaybı olan hastalar, idrarda köpük veya köpük görmekten şikayet ederler. Kandaki düşük protein seviyesi veya yüksek kolesterol seviyeleri gibi diğer anormallikler de laboratuar testlerinde not edilebilir.
Ancak yukarıdaki testlerin tümü nefrotik sendromun nedenini kesin olarak tanımlamayacaktır. Nedeni klinik geçmişte açık değilse, nefrotik sendroma neden olan spesifik hastalığı bulmak için sıklıkla böbrek biyopsisi yapılması gerekecektir.
Komplikasyonlar
Bazı hastalıklara bağlı nefrotik sendrom aslında kendi kendine düzelebilir. Bununla birlikte, düzeltilmemiş nefrotik sendromun zararlı sonuçları olabilir.
- Bunlardan en bariz olanı, böbreklerin fonksiyonunun giderek kötüleşmesi ve vücuttaki atık ürünleri ve fazla sıvıyı filtreleme yeteneğidir.
- Nefrotik sendromda görülen yüksek kolesterol seviyeleri, kardiyovasküler hastalık riskini artıracaktır.
- Hastalar ayrıca kan pıhtısı oluşturma riski daha yüksektir ve derin ven trombozu ve pulmoner emboli gibi durumların geliştiğini görebilirler.
- İdrarda koruyucu antikorların (aynı zamanda protein olan) kaybı nedeniyle enfeksiyon riskinde artış görülür.
Tedavi
Nefrotik sendromu tedavi etmek için önce neden nefrotik sendromunuz olduğunu anlamanız gerekir. Nedeni tek başına klinik geçmişte görünmüyorsa, bu soruyu cevaplamak için böbrek biyopsisi gerekli olacaktır. Spesifik bir neden belirlendiğinde, tedavi, renin-anjiyotensin bloke edici kan basıncı ilaçlarından (ACE inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri olarak adlandırılır) steroidlere, diğer immünosupresan ilaçlara (siklosporin gibi) vb. Çeşitli ilaçların bir kombinasyonunu içerebilir. Uzman bir nefrologdan tavsiye alınarak en iyi tedavi edilebilecek bir durum.
Unutmayın, başarılı tedavinin sonucu yine nedene bağlı olacaktır. Bazı kuruluşların tedaviye yanıt verme olasılığı daha yüksekken, diğerleri oradaki en büyük silaha bile yanıt vermeyecektir.
Spesifik tedavinin, gelişebilecek komplikasyonların tedavisine odaklanılarak birleştirilmesi gerekir. Bu nedenle, furosemid gibi su hapları, sıklıkla görülen şiddetli şişliği tedavi etmek için gerekli olabilir. Bazı hastalarda kanın pıhtılaşmasını önlemek için kan sulandırıcı ilaçlar gerekebilir. Düşük sodyumlu diyet neredeyse her zaman gereklidir.