İçerik
Dijital rektal muayene (DRE), erkeklerin sıklıkla korktuğu, ancak prostat kanserinin erken teşhisini sağlayabilen basit bir işlemdir. Aynı zamanda iyi huylu prostat hiperplazisinin (prostat büyümesi) yanı sıra hemoroid, fekal impaksiyon veya fekal inkontinans dahil erkekleri ve kadınları etkileyen durumların teşhisine yardımcı olabilir.DRE, prostat kanserinin rutin taraması için kullanılmaz, daha ziyade prostata özgü antijen (PSA) kan testi ile birlikte gerçekleştirilen elektif bir prosedürdür. DRE kendi başına bir maligniteyi doğru bir şekilde tanımlamada sınırlı doğruluk sunar. Bir PSA sonucu sınırda ise veya bir erkek zayıf bir idrar akışı ve normal bir PSA ile diğer semptomlar yaşıyorsa, genellikle bir teşhisi desteklemek için kullanılır.
Testin sınırlamalarına rağmen, DRE, ağrı, kanama ve anal sfinkter gücü dahil olmak üzere prostat veya rektal bozukluğun doğasını karakterize etmeye yardımcı olan bilgiler sağlayabilir. Rektum kanserinin teşhisinde yararlı olduğu düşünülmemektedir.
Nasıl Yapılır
DRE, bağırsak hazırlığı gerektirmeyen nispeten basit bir ofis içi prosedürdür. Bel altından soyunup hastane önlüğü giydikten sonra muayene odasına yönlendirileceksiniz. Doktora bağlı olarak, üç pozisyondan birine yerleştirileceksiniz:
- Bir veya iki diziniz göğsünüze doğru çekilerek muayene masasında yan yatmak.
- Muayene masasında ön kollarınızla çömelme pozisyonu.
- Jinekolojik muayenede olduğu gibi, bir çift üzengi ile sırt üstü yatmak.
Doktor yerleştirildikten sonra bir çift lateks eldiven giyecek ve anüs ve perine (cinsel organlarınız ve anüsünüz arasındaki alan) herhangi bir anormallik olup olmadığını inceleyecektir. Doktor daha sonra kayganlaştırılmış bir parmağı anüsten rektumunuza sokar ve prostat bezini veya bitişik yapıları herhangi bir yerde birkaç saniye ile bir dakika kadar inceler.
İşlem rahatsız edici olsa da nadiren ağrıya neden olur. Bazı insanlar genellikle tromboze hemoroid veya önceden var olan anal fissür ile ilişkili olan kanama yaşayabilir. Herhangi bir anormal ağrı veya his yaşarsanız, doktora bildirin. Enfeksiyon da dahil olmak üzere DRE ile ilişkili nadiren herhangi bir yan etki vardır.
İşlem sırasında gaz yaşarsanız veya doktor dışkı ile karşılaşırsa, bunun nadir olmadığını bilin. Bazı insanlar önceden bağırsakları temizlemek için anal duş kullanacak olsa da, dokuları çiğ ve iltihaplı hale getirebileceğinden aşırı temizlikten kaçının.
Bulgular ve Takip
Bir prostat muayenesi için kullanıldığında DRE, prostat bezinin boyutunu, tutarlılığını ve dokusunu değerlendirmek için tasarlanmıştır.
Anormal çarpmalar veya büyümeler varsaDoktorunuz büyümenin kötü huylu mu yoksa iyi huylu mu olduğunu doğrulamak için bir veya birkaç test isteyecektir. Onların arasında:
- Çekirdek iğne biyopsisi, prostat dokusunun küçük bir silindirini çıkarmak için büyümeye içi boş göbekli bir iğnenin sokulmasını içerir. Çoğu doktor, standart bir analiz için 12 numune alacaktır.
- Prostat manyetik rezonans görüntüleme (MRI), büyüme alanını görselleştirmek için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanan bir görüntüleme testidir. Biyopsiye göre daha az invaziv olsa da, prosedürün küçük, yüksek dereceli tümörlerin% 10'unu kaçırdığı bilinmektedir.
Prostatınız büyümüşseancak anormal büyüme yoktur ve PSA'nız normaldir, doktorunuz iyi huylu prostat hiperplazisinin (BPH) ciddiyetini belirlemek için ek testler isteyebilir. Onların arasında:
- İdrar yapma sırasında atılan idrar hacmini ölçen üroflovmetri.
- Mesane, üretra ve üretral sfinkterlerin idrarı ne kadar iyi depolayıp saldığını inceleyen ürodinamik testler.
- İdrar yaptıktan sonra mesanede ne kadar idrar kaldığını ölçen işeme sonrası rezidüel (PVR) çalışmaları.
Dışkı inkontinansınız varsaGenellikle nörolojik bir bozuklukla ilişkili olan DRE, anal sfinkterin gücünü veya gevşekliğini değerlendirmeye yardımcı olabilir. Herhangi bir anormalliğin ardından, bozukluğun ciddiyetini ölçmek için ek testler yapılabilir:
- Anorektal manometri, dar, şişirilebilir bir anal prob ile anal sfinkterin gücünü ölçer.
- Proktografi, bağırsak hareketi sırasında X-ışını videosunun çekildiği bir görüntüleme testidir.
İç hemoroid teşhisi için kullanılıyorsa, bir DRE'yi, ışıklı bir fiberoptik kapsamın rektum içindeki görüntüleri kaydedebildiği bir prosedür olan anoskopi izleyebilir.
Prostat Kanseri Tarama Önerileri
2012'de ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), prostat kanseri taramasında PSA ve DRE'nin kullanımına ilişkin tavsiyelerini revize etti. Grup, 55 ila 69 yaş arasındaki erkekler dışında ve kanser riski yüksek olanların rutin taramasına karşı tavsiyede bulunarak, tedavinin potansiyel zararlarının muhtemelen faydalardan daha ağır basabileceğini belirtti.
Bu, genç erkeklerde düşük dereceli kanserin aşırı agresif tedavisini içerir, bu da ömür boyu inkontinansa ve erektil disfonksiyona yol açabilir. 70 yaşın üzerindeki erkeklerde prostat kanseri tedavisi nadiren daha uzun bir ömre karşılık gelir.
USPSTF, taramada bir PSA'nın kullanılmasına izin verirken, hastalığı önleme veya yaşamı uzatma yeteneğini destekleyen kanıtların bulunmaması nedeniyle DRE'ye karşı tavsiyede bulunur.
Amerikan Kanser Derneği ise, PSA ile birlikte kullanıldığında taramada yeri olduğunu belirterek DRE'nin daha geniş bir görüşünü ele alıyor. Grup ayrıca aşağıdaki yaşlarda seçmeli taramayı savunarak tarama önerilerini genişletti:
- Yaş 50 Ortalama prostat kanseri riski altında olan ve en az 10 yıl daha yaşaması beklenen erkekler için.
- 45 yaş Afrikalı Amerikalılar ve 65 yaşından önce prostat kanseri olan birinci derece akrabası (baba, erkek kardeş veya oğul) olan erkekler dahil olmak üzere yüksek risk altındaki erkekler için.
- Yaş 40 65 yaşından önce prostat kanseri olan birden fazla birinci derece akrabası olan erkekler için.
Verywell'den Bir Söz
Dijital rektal muayene prostatınızın sağlığı hakkında önemli ölçüde bilgi sağlayabilirken, sınırlamaları vardır. Bir PSA ve diğer teşhis araçlarıyla (dışkıda gizli kan testi gibi) birleştirildiğinde, doktoru ameliyatta göstermeye yardımcı olabilir. daha invaziv (ve maliyetli) prosedürlere ihtiyaç duymadan doğru yön.
DRE yalnızca prosedürün yararları, sınırlamaları ve amaçları tartışıldıktan sonra yapılmalıdır. Bir DRE'ye sahip olmamayı seçebilir ve alternatif tanı biçimlerini keşfedebilirsiniz. Bunlar, prostatı dışarıdan görüntüleyebilen bir abdominal ultrasonu içerir. İç muayene gerekirse, bugün çoğu üroloji ofisi, bir parmak genişliği kadar özel bir ultrasonografik prob olan transrektal ultrason ile donatılmıştır.