Akciğer Kanseri Patoloji Raporunuzu Anlama

İçerik

• Hasta bilgisi
• Alınan Örnekler
• Tanı / Yorumlama
• Brüt Sınav
• Mikroskobik Değerlendirme
• Moleküler Test Sonuçları
• Patoloji Raporu Nasıl Kullanılır
• Verywell'den Bir Söz

Patoloji raporu, bir biyopsi veya ameliyat sırasında elde edilen hücre ve dokuların özelliklerini detaylandıran bir patolog tarafından yazılan bir belgedir. Patolog, örnekleri mikroskop altında inceleyerek hücrelerin iyi huylu (kanserli değil) veya kötü huylu (kanserli) olup olmadığını belirleyebilir.

Kanser varsa, patoloji raporu hücrelerin boyutu, şekli ve görünümü hakkında ayrıntılar sağlayabilir. Bilgi daha sonra hastalığı evrelemek, uygun tedaviyi yönlendirmek ve olası sonucu (prognoz) tahmin etmek için kullanılabilir. Rapor, kanser hücrelerinin daha yeni hedeflenen tedavilere yanıt veren "tedavi edilebilir" mutasyonlara sahip olup olmadığını belirlemek için genetik test sonuçlarını da içerebilir.

Bir patoloji raporu okumak kafa karıştırıcı olabilir, ancak daha bilinçli kararlar verebilmeniz için elinizden geldiğince anlamanıza yardımcı olur. Patoloji raporları bir laboratuvardan diğerine değişebilir, ancak benzer parçalara ve düzenlere sahiptir.

Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis Edilir

Hasta bilgisi

Patoloji raporu, hasta olarak sizinle ilgili temel bilgilerin yanı sıra sağlayıcılara ve ilgili tarihlere genel bir bakışla açılır. Rapor tipik olarak şunları listeleyecektir:

• Adınız
• Doğum tarihi
• Yaş
• Seks
• Testi talep eden sevk eden doktorun adı
• Rapora kopyalanan diğer doktorların isimleri
• Numunenin alındığı tarih ve saat
• Numunenin laboratuar tarafından alındığı tarih ve saat
• Laboratuvarın adresi

Patoloji raporu ayrıca laboratuvar tarafından verilen bir vaka numarasını da içerir. Bunun olduğuna dikkat etmek önemlidir değil sağlık sigortası şirketiniz tarafından kullanılan aynı referans numarası.

Alınan Örnekler

Kelime örnek değerlendirme için laboratuvara gönderilen herhangi bir doku veya sıvı örneğini ifade eder. Patoloji raporunun bu bölümünde, patolog ne tür bir örneğin alındığını ve örneğin vücudun hangi bölümünden alındığını ana hatlarıyla belirtecektir. Akciğer kanserinden şüpheleniliyorsa, sunulan örnekler şunları içerebilir:

• Solid tümörler
• Akciğer nodülleri
• Lenf düğümleri

Örnek, açık ameliyat sırasında alınan tüm bir kitle veya lenf düğümü olabilir. Veya, sadece bir iğne biyopsisi (göğüsten bir tümöre bir içi boş göbek iğnesinin sokulduğu) veya endoskopik muayenesi (ağızdan hava yollarına bir fiberoptik kapsamın beslendiği) sırasında alınan bir doku örneğini içerebilir. .

Elde edilen örneğin türünün yanı sıra, patolog yerini harf ve rakam kombinasyonuyla detaylandıracaktır. Örnekler şunları içerir:

• Sağ için "R"
• Sol için "L"
• Ön için "A" (öne doğru)
• Posterior için "P" (arkaya)
• Gönderilen tüm örnek için "ESS"

Dokümanı gözden geçirdiğinizde doktorunuz size bu harflerin ve sayıların ne anlama geldiğini söyleyebilir.

Akciğer Biyopsisi Sırasında Neler Beklenmeli

Tanı / Yorumlama

Çoğu patoloji raporu, kanser olup olmadığını detaylandırarak takipte kaldı. Bu genellikle "Teşhis" veya "Yorumlama" başlıkları altında yer alır. Bazı durumlarda tanı, "Alınan Örnekler" den önce gelebilir. Diğerlerinde, teşhis ve numune bilgileri aynı başlık altında birleştirilecektir.

Akciğer kanseri varsa, patolog, bulguların toplamına dayanarak tipi teşhis edecektir. En yaygın akciğer kanseri türleri şunlardır:

• Yerinde adenokarsinom
• Adenokarsinom
• Skuamöz hücre karsinoması
• Büyük hücreli karsinom
• Küçük hücreli akciğer karsinomu

Tüm akciğer kanserleri tek bir kategoriye girmez. Bazı küçük hücreli karsinomlar, skuamöz hücreli karsinom, adenokarsinom veya karışmış büyük hücreli karsinom içeren alanlara sahiptir. Karışık tip veya kombine küçük hücreli karsinomlar olarak sınıflandırılırlar. Bu ayrımlar, bir tümörün ne kadar hızlı veya yavaş büyüyeceğini ve yayılacağını tahmin etmeye yardımcı olabilir.

Bir tümör aynı zamanda "aksi belirtilmemiştir (NOS)" olarak da tanımlanabilir, yani patoloğun tümörün adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom, büyük hücreli karsinom veya diğer nadir tipte karsinom olup olmadığını belirleyemediği anlamına gelir.

Bulguları yayınlayan patolog, raporu imzalayarak hem isim hem de elektronik imza ve tarih belirtecek.

Brüt Sınav

Makroskopik muayene olarak da bilinen brüt muayene, patoloğun çıplak gözle gördüklerini anlatır. Akciğer kanseri ile ilgili olarak, patolog aşağıdakiler hakkında ön bilgi sağlayacaktır:

• Tümör boyutu: Ölçüler, en büyük boyutu ve santimetre (cm) cinsinden genel boyutu içerir.
• Tümör marjları: Bu, cerrahi rezeksiyonu takiben tümörü çevreleyen dokunun ölçümüdür.
• Tümör uzantısı: Bu, tümörün çevre dokulara dönüşüp büyümediğini detaylandırır.
• Lenf düğümü tutulumu: Bu, ameliyat sırasında çıkarılan lenf düğümlerinin boyut, şekil veya doku açısından herhangi bir anormallik olup olmadığı hakkında bilgi sağlar.

Bir tümörün konumu, akciğer kanseri türlerini ayırt etmede önemli bir rol oynayabilir. Örneğin, solunum yollarında gelişen kanserlerin skuamöz hücreli karsinom olma olasılığı daha yüksekken, akciğerin dış kenarlarında gelişen kanserlerin adenokarsinom olma olasılığı daha yüksektir.

"Büyük Muayene" bölümünde sağlanan bilgiler teşhis amaçlı değildir, ancak teşhisi desteklemeye ve hastalığı karakterize etmeye yardımcı olan anormallikleri özetlemektedir.

Akciğer Kanserinin Yaygın Belirtileri ve Belirtileri

Mikroskobik Değerlendirme

Patologlar, brüt incelemeden sonra doku örneklerini mikroskop altında değerlendirecekleri histoloji olarak bilinen bir uygulamadır. Bu, patoloğun numuneden posta pulu boyutunda "doku bloklarını" kesmesini gerektirir, bu daha sonra dondurulabilir, kağıt inceliğinde dilimlenebilir ve cam slaytlara monte edilebilir.

Mikroskobik değerlendirmeden elde edilebilecek birkaç önemli bilgi vardır:

• Tümör tipi: Mikroskobik inceleme, hücrelerin boyutuna, yapısına ve organizasyonuna ve örnek boyandığında belirli proteinlerin açığa çıkıp çıkmadığına bağlı olarak akciğer kanseri türlerini ayırt edebilir. Bunlar, TTF-1, p63 ve kromogranin olarak bilinen protein biyobelirteçlerini içerir.
• Tümör derecesi: Histolojik derecelendirme olarak da bilinen değerlendirme, örnek hücrelerin normal hücrelere ne kadar yakın göründüğünü tanımlamak için kullanılır. Daha normal görünen hücreler "iyi farklılaşmış, normal görünmeyen hücreler" farklılaşmamış "olarak tanımlanır. Genel olarak, tümörler anormalliğin derecesine bağlı olarak derece 1, 2, 3 veya 4 olarak derecelendirilir .
• Tümör marjları: Cerrahi sınırlar olarak da bilinen değerlendirme, tümörü çevreleyen dokuların "negatif" veya "temiz" (yani kanser hücresi olmadığı anlamına gelir) veya "pozitif" veya "ilgili" (kanser hücrelerinin var olduğu anlamına gelir) olup olmadığını detaylandırır.
• Lenf düğümü tutulumu: Bu, tümördeki kanser hücrelerinin yakındaki lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını detaylandırır. Mikroskobik değerlendirme, lenf düğümünün kanser için "pozitif" veya "negatif" olup olmadığını ve kanserin "lokalize" mi (başladığı yerle sınırlı) veya "bölgesel" (yakındaki organları veya dokuları etkileyen) olup olmadığını detaylandırabilir.

Akciğer Kanseri Ne Kadar Hızlı Büyür ve Yayılır?

Moleküler Test Sonuçları

Akciğer kanseri pozitif olarak teşhis edilirse, patologlar "tedavi edilebilir" bir genetik mutasyona sahip olup olmadığınızı belirlemek için genetik profilleme olarak da bilinen moleküler testleri proaktif olarak gerçekleştireceklerdir. Bu mutasyonların kanser hücresinin yüzeyinde, hedeflenen ilaçların tanıyıp saldırabileceği spesifik reseptörleri vardır. Saldırı odaklı olduğu için normal hücrelere dokunulmaz ve daha az yan etkiye neden olur.

Akciğer kanserinde tedavi edilebilir mutasyonlar şunları içerir:

• Epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) hedeflenen ilaç Tarceva'ya (erlotinib) yanıt veren mutasyonlar
• Anaplastik lenfoma reseptörü tirozin kinaz (ALK) hedeflenen ilaç Xalkori'ye (crizotinib) yanıt veren mutasyonlar
• C-ros onkogen 1 (ROS) mutasyonlar ayrıca Xalkori'ye iyi yanıt verir

Patoloji raporunda moleküler test sonuçları, tedavi edilebilir her gen mutasyonu için "pozitif" veya "negatif" olarak listelenecektir. Teşhisi yapmak için kullanılan spesifik genetik testi de içerebilir.

Patoloji Raporu Nasıl Kullanılır

Patoloji raporu, akciğer kanserinin evrelenmesi için önemlidir. Bazı durumlarda, rapor, hastalığı evrelemek için gereken bilgilerin bir kısmını veya tamamını sağlayabilir. Diğer zamanlarda, malignitenin yayılıp yayılmadığını ve ne kadar uzağa yayıldığını belirlemek için pozitron emisyon tomografisi (PET) ve kemik taramaları dahil olmak üzere ek testlere ihtiyaç duyulacaktır.

İki ana akciğer kanseri türü farklı şekilde aşamalandırılır:

• Küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom ve büyük hücreli karsinom gibi, tümör boyutu, lenf nodu tutulumu ve metastaz olup olmadığına göre evrelendirilir. Hastalık, evre 0 en az şiddetli ve evre IV en şiddetli olmak üzere beş aşamaya ayrılır.
• Küçük hücreli akciğer kanserleri sadece iki aşamalı - sınırlı aşama ve kapsamlı aşama - çok daha kötü sonuçlara sahip kapsamlı aşamalı kanserler.

Hastalığın türü, evresi ve derecesi ile moleküler test sonuçlarına bağlı olarak doktorlar, amaç ister iyileştirici ister palyatif olsun (hayatta kalma süresini uzatmak ve semptomları azaltmak için) uygun tedaviyi reçete edebilir.

Evre ve Türe Göre Akciğer Kanseri Sağkalımı

Verywell'den Bir Söz

Patoloji raporları, standartlaştırılmış kriterlere ve algoritmalara dayalı olarak akciğer kanseri hakkında değerli bilgiler sağlasa da yoruma açıktır. Kesin olmayan veya sınırda sonuçlar varsa (veya sadece bulgulardan emin değilseniz), nitelikli bir patologdan ikinci bir görüş almanız mantıklıdır.

Bunu yapmaya karar verirseniz, ikinci görüşü alacağınız patoloji laboratuvarıyla iletişime geçin ve hangi materyallere ihtiyaç duyacaklarını sorun. Bu, orijinal doku örneklerini ve biyopsi veya ameliyatınızdan sonra yapılan slaytları içerebilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde federal yasa, patoloji laboratuarlarının sitoloji slaytlarını en az beş yıl ve doku örneğini en az iki yıl parafin bloğuna gömülü tutmasını gerektirir.