İçerik
Status asthmaticus veya kısaca SA, genellikle uzun süreli veya başlangıçta aniden ani olan şiddetli bir astım atağıdır. SA'da standart tedavilere rağmen astım semptomları devam eder ve solunum fonksiyonu azalır. Amerika Birleşik Devletleri'nde astım yetişkinlerin yaklaşık% 7,7'sini ve çocukların% 9,6'sını etkiler. Bunların% 3,9 ila% 4,3'ü, onları daha fazla status astım riski altına sokan ciddi astım formlarına sahiptir.SA solunum yetmezliğine, uzun süre hastanede kalmaya ve hatta ölüme neden olabilir. Acil ve agresif tedaviler gerektiren tıbbi bir acil durumu belirtir. 1990'larda, status astmatikus nedeniyle hastaneye kaldırılan kişilerin% 3'ünden fazlası bu durumun bir sonucu olarak öldü. Bugün, insidans yaklaşık% 1,5'e düştü.
Acil tedavideki ilerlemelere rağmen, status asthmaticus ciddi bir endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 3.500 ölüm astıma atfedilmektedir.Astımı olan veya olmayan herkes yaygın uyarı işaret ve semptomlarına aşina olmalıdır.
Semptomlar
Status asthmaticus semptomları astımdakilerden farklı değildir, sadece daha kötüdür. Bronşiyal spazmların şiddeti ile birleşen şiddetli hava kısıtlaması tipik olarak aşağıdaki semptomların bir kısmı veya tamamı ile ortaya çıkacaktır:
- Nefes almada güçlük
- Aşırı terleme
- Konuşma sorunu
- Aşırı yorgunluk ve zayıflık
- Karın, sırt veya boyun kas ağrısı
- Panik
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Mavi renkli dudaklar veya cilt (siyanoz)
- Bilinç kaybı
911 Ne Zaman Aranır?
Astım semptomları bir kurtarma inhaleri ve diğer acil durum ilaçlarıyla çözülemezse acil yardım isteyin. SA'lı birçok kişi, semptomlar geliştiğinde "yaklaşan kıyamet hissi" tanımlar. İçgüdülerinizi takip edin ve 911'i aramaktan çekinmeyin.
Acil durumlarda, bu semptomlar genellikle "kritik astım sendromu" (CAS) olarak adlandırılır ve çocuğun veya yetişkinin yüksek bir ölüm riski altında olduğunu gösterir.
Nedenleri
Şiddetli bir astım krizi sırasında, vücudun alveollerde normalde solunum gazlarını işleme biçimi bozulur. Bu, kanda daha düşük oksijen seviyelerine ve daha yüksek karbondioksit seviyelerine yol açar ve bu, aşırı durumlarda koma ve ölüme neden olabilir. Astım ayrıca göğüste basıncın artmasına neden olan bir durum olan akciğerlerde hava hapsolmasına da neden olur. Bu akciğer çökmesine ve hatta kalp durmasına neden olabilir.
İki tür SA vardır:
- Yavaş başlangıçlı saldırı: Bu daha yaygın türün açılması uzun zaman alabilir ve genellikle yetersiz tedavi nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür SA'ya sahip kişi, günler veya haftalarca kötüleşen semptomlar yaşar, rahatlama anlarıyla noktalanır ve evde ilaçlarla geri döndürülemeyen semptomlarla biter.
- Ani başlangıçlı saldırı: Bu tür SA'yı yaşayan kişi, önceki haftalarda herhangi bir kötüleşen semptom yaşamamış, ancak ani ve şiddetli bronkospazm, nefes darlığı, hırıltı ve öksürük ile vurulmuş. Bu tür astım krizi genellikle polen, toz veya gıda alerjenleri gibi tetikleyici maddelere büyük ölçüde maruz kalmayla ortaya çıkar.
Risk faktörleri
Yavaş başlangıçlı status astmatikus ile, sizi doktorunuzu aramanız veya acil tedavi almanız için uyarması gereken birkaç uyarı işareti vardır. Bunlar şunları içerir:
- Tepe akış ölçeri kullanarak tepe ekspiratuar akışta (PEF)% 20 veya daha fazla düşüş
- Kurtarma inhalerine olan artan ihtiyaç
- Astımınız nedeniyle gece uyanmaları
- Astım ilaçlarının sürekli kullanımına rağmen artan nefes darlığı
- Geçen ay bir veya daha fazla kısa etkili inhaler kanisteri kullanmak
PEF'sinde% 30 veya daha fazla düşüş olan astımı olan herhangi bir kişi, özellikle de kurtarma inhalatörleri etkili değilse, istisnasız acil tıbbi yardım almalıdır.
Teşhis
Status astmatikus tipik olarak semptomlarla teşhis edilir ve solunum hızını ve kan oksijen seviyelerini ölçen çeşitli testlerle desteklenir. SA'nın yaygın teşhis işaretleri şunları içerir:
- Dinlenirken nefes darlığı
- Cümlelerde konuşamama veya hiç konuşamama
- Dinlenme sırasında artan solunum hızı (dakikada 30 nefesten fazla)
- Dinlenme sırasında yüksek nabız hızı (dakikada 120 atıştan fazla)
- Ajitasyon ve sinirlilik
- Düşük kan oksijen seviyeleri (hipoksemi ve ardından hipoksi)
- Azaltılmış solunum kapasitesi (tepe akış ölçer ile ölçülen)
Tedavi
Status astmatikus her zaman tıbbi bir acil durum olarak tedavi edilir. Acil serviste standart tedavi protokolleri şunları içerir:
- Maske ile sağlanan acil oksijen tedavisi
- İnhaler veya nebülizör yoluyla kısa etkili beta agonistler (albuterol gibi)
- Ağızdan veya damardan (damar içine) verilen kortikosteroidler (prednizon gibi)
- Solunan antikolinerjik ilaçlar (Atrovent gibi)
- Deri altına enjekte edilen beta agonistler (terbutalin gibi)
- Magnezyum sülfat intravenöz olarak verilir
- Ağızdan alınan lökotrien değiştiriciler (zafirlukast veya zileuton gibi)
Mekanik ventilasyon genellikle akciğer travması riski ve artan ölüm riski nedeniyle son çare olarak kabul edilir. Astım için acil servis ziyaretlerinin% 1'den azı mekanik ventilasyon gerektirir.
Son bir yöntem olarak, ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO), mekanik ventilasyonla bile astımın ölümcül olabileceği birkaç hastada etkili olmuştur. ECMO (ekstrakorporeal membran oksijenasyonu), mekanik ventilasyon dahil tüm tedavilerin başarısız olduğu kişiler için bir başka son çare ve son tedavi yöntemi sunmaktadır.
Artık ECMO'nun, zayıf gaz değişimine sahip (yetersiz oksijen alımı ve karbondioksitin sona ermesi) ve standart acil müdahalelere yanıt vermeyen status astmatikus hastaları için erken bir tedavi olarak değerlendirilmesi gerektiği düşünülmektedir.ECMO bir yol sunmaktadır. mekanik ventilasyona bağlı akciğer hasarını önlerken vücuttaki gaz değişimini yeniden sağlamak.
Verywell'den Bir Söz
Astımlı birçok kişi, ilaçlarının ne kadar güçlü olduğunun farkında değildir ve ilaçların artık eskisi kadar işe yaramadığını doktorlarına söylemekte başarısız olurlar. Hiç kimse bu eksiklikleri düzeltmek için müdahale etmezse, acil durumlarda astımı tedavi etmenin daha zor olduğunu görebilirsiniz.
Potansiyel olarak hayati tehlike oluşturan acil durumlardan kaçınmak için, doktorunuzu her zaman ilaçlarınızın ne kadar iyi çalıştığı ve ne sıklıkla bir kurtarma inhalerine ihtiyacınız olduğu konusunda bilgilendirin.