İçerik
Viagra (sildenafil), erkek cinsel işlev bozukluğunun tedavisinde devrim yarattı. Bununla birlikte, Viagra kullanımı, kan basıncı üzerindeki etkileri ve nitrat adı verilen belirli bir ilaç sınıfı ile etkileşim potansiyeli nedeniyle belirli kalp hastalığı türleri olan hastalarda tehlikeli olabilir.Sildenafil'i Kalp Hastalığı ile Almanın Yan Etkileri
Sildenafilin kalp hastalığı olan hastalarda önemli olabilecek iki etkisi vardır. İlk olarak kan basıncını düşürebilir. İkincisi, nitratlarla etkileşime girer.
Sildenafil bir vazodilatördür (yani kan damarlarını genişleten bir ilaçtır) ve sonuç olarak sistolik kan basıncını (kan basıncı ölçümlerinde "en yüksek" sayı) ortalama 8 mmHg düşürür. Antihipertansif ilaçlarla tedavi edilenlerin çoğu da dahil olmak üzere kalp hastalığı olan hastaların çoğunda bu bir sorun değildir. Çalışmalar, antihipertansif ilaçlar da alan sildenafil kullanıcılarında yan etkilerin görülme sıklığının (düşük tansiyonla ilgili yan etkiler, baş dönmesi ve bayılma gibi) daha yüksek olmadığını göstermiştir.
Bununla birlikte, sildenafilin damar genişletici etkileri, koroner arter hastalığı olan hastalarda hala yaygın olarak kullanılan ilaçlar olan nitratların damar genişletici etkileri ile birleştiğinde potansiyel olarak tehlikeli hale gelmektedir. Hem nitrat hem de sildenafil alan hastalar şiddetli hipotansiyon (düşük tansiyon) ve senkop (bayılma) geliştirmeye eğilimlidir.
Koroner arter hastalığı nedeniyle nitrat alan hastalar bu nedenle asla sildenafil al. Ayrıca, son 24 saat içinde sildenafil kullanan hiç kimse nitrat almamalıdır.
Sildenafil ilk olarak 1990'ların sonunda piyasaya çıktığında, tüm haberlerde ilacı aldıktan sonra kalp krizi ve ani ölüm raporları ortaya çıktı. Sonraki çalışmalar şunu önerdi: nitrat almayan hastalardaStabil koroner arter hastalığı olan hastalarda sildenafil kullanımı değil kalp krizi veya ölüm riskinin artmasına neden olur. Bu olaylar gerçekten koroner arter hastalığı olan hastalarda meydana gelirken, bunların insidansı sildenafil alan hastalarda daha yüksek değildir.
Gerçekten de, sildenafil, aktif iskemiye sahip olmadıkları sürece (kalp kasının uygun kan akışını almadığı dönemler, çoğunlukla göğüs ağrısı ile kendini gösteren dönemler) şiddetli koroner arter hastalığı olan erkeklerde bile oldukça iyi tolere ediliyor gibi görünmektedir ve nitrat almıyorlar. Ayrıca sildenafil, stabil koroner arter hastalığı olan hastalarda egzersiz riskini artırmaz.
Sildenafilin neden olduğu sistolik kan basıncındaki hafif düşüşün tehlikeli olabileceği bazı durumlar vardır. Düşük tansiyon ölçümlerinin eşlik ettiği şiddetli kalp yetmezliği veya önemli aort darlığı olan hastalar, daha fazla hipotansiyon üretilirse daha da kötüleşebilir. Ek olarak, hipertrofik kardiyomiyopatili bazı hastalar, sistolik kan basınçları düşürülürse semptomatik hale gelebilir.
İlaç etkileşimleri
Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği, sildenafilin, nitrat almayan ancak nitrat alan hastalarda asla kullanılmaması gereken stabil koroner arter hastalığı olan erkekler için güvenli olduğu konusunda hemfikirdir. (Nitratlar, tüm nitrogliserin formlarını - dil altı, transdermal ve sprey formları - yanı sıra izosorbit mononitrat, izosorbit dinitrat, pentaeritritol tetranitrat, eritritol tetranitrat ve amil nitrat içerir.)
Geçmişte nitratlar koroner arter hastalığı için tedavinin temeli iken artık durumun böyle olmadığı unutulmamalıdır. Anjiyoplasti ve stentleme çağında, koroner arter hastalığı genellikle nitratlara başvurmadan yönetilebilir.
Nitrat reçetelenen ve sildenafil almak isteyen hastalar, doktorlarından koroner arter hastalıkları için alternatif tedavi şekilleri hakkında sorular sormalıdır.
Diğer Hususlar
Sildenafilin potansiyel olarak tehlikeli olabileceği başka kalp hastaları grupları vardır. Bunlar, stabil olmayan koroner arter hastalığı veya aktif koroner arter iskemisi olan hastaları (yani, koroner arter hastalığı stabil olmayan hastaları) içerir. Açıkça bu hastalar, sildenafil düşünülse de düşünülmesin stabilize edilmesi gereken aktif bir tıbbi problemlere sahiptir. Yeterince tedavi edildikten sonra, sildenafil kullanımı (diğer tüm rutin formların yanı sıra egzersiz gibi günlük yaşam) eğlendirilebilir.
Sildenafil ile sorun yaşayan diğer hastalar, sınırda düşük tansiyonun eşlik ettiği kalp yetmezliği olan hastalar, bazı hipertrofik kardiyomiyopatili hastalar ve muhtemelen hipertansiyon için karmaşık ilaç rejimleri alan hastalardır. Ek olarak, sildenafil inme veya kalp krizinden kısa bir süre sonra potansiyel olarak tehlikeli olabilir.
Bu istisnalar dışında, sildenafil kalp hastalığı olan hastaların büyük çoğunluğunda güvenle kullanılabilir.