İçerik
- HCPCS Kodları ve Değiştiricilerinin Seviyeleri
- Tıbbi Ofis Personeli ve Sağlayıcıları İçin Önemi
- Hastaların HCPCS / CPT Kodlarını Bulabileceği Yerler
Herkes aynı şeyi ifade etmek için aynı kodları kullandığından, tekdüzelik sağlarlar. Örneğin, bir Medicare hastası bir alerji enjeksiyonu için hangi doktoru ziyaret ederse etsin (HCPCS kodu 95115), o doktora Medicare tarafından aynı miktarda ödeme yapılacaktır. aynı coğrafi bölgedeki doktor aynı hizmet için olacaktır.
HCPCS fatura kodları, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri olan CMS tarafından izlenir. Amerikan Tıp Derneği tarafından geliştirilen CPT Kodlarına (Mevcut Prosedürel Teknoloji kodları) dayanmaktadır. HCPCS kodları, tüm sağlık kuruluşlarının sağlık hizmeti bilgilerini içeren işlemler için standart kodları kullanmasını gerektiren HIPAA tarafından düzenlenir.
HCPCS Kodları ve Değiştiricilerinin Seviyeleri
HCPCS iki seviyeli kod içerir.
- Seviye I, CPT kodlarından oluşur. CPT veya Güncel Prosedürel Terminoloji kodları 5 basamaklı sayılardan oluşur ve American Medical Association (AMA) tarafından yönetilir. CPT kodları, doktorlar veya diğer lisanslı profesyoneller tarafından sipariş edilen tıbbi hizmetleri ve prosedürleri tanımlamak için kullanılır.
- HCPCS'nin II. Seviyesi, bir alfabetik harf ve ardından dört rakamdan oluşan alfasayısal kodlardır ve Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından yönetilir. Bu kodlar, ambulans hizmetleri, dayanıklı tıbbi ekipman ve eczane gibi hekim dışı hizmetleri tanımlar. Bunlar tipik olarak bir doktorun ofisinden geçen maliyetler değildir, bu nedenle Medicare veya Medicaid tarafından bir sağlık sigortası şirketinin onlarla başa çıkma şeklinden farklı bir şekilde ele alınmaları gerekir.
Bazı HCPCS kodları, değiştiricilerin kullanılmasını gerektiriyordu. İki basamaklı bir sayı, iki harf veya alfanümerik karakterlerden oluşurlar. HCPCS kod değiştiricileri, gerçekleştirilen hizmet veya prosedür hakkında ek bilgi sağlar. Değiştiriciler, bir prosedürün uygulandığı vücut bölgesini, aynı seansta birden fazla prosedürü tanımlamak veya bir prosedürün başlatıldığını ancak durdurulduğunu belirtmek için kullanılır.
Bazen hizmetler her zaman birlikte gruplanır, bu durumda kodları da gruplanabilir. Bunlara "paketlenmiş" kodlar denir.
Tıbbi Ofis Personeli ve Sağlayıcıları İçin Önemi
Sağlayıcılar, özellikle Medicare ve Medicaid taleplerini faturalandırırken her bir sigortacı için HCPCS kodu yönergelerinden haberdar olmalıdır. Medicare ve Medicaid genellikle diğer sigorta şirketlerinden daha katı kurallara sahiptir.
Sağlayıcılar ve tıbbi ofis yöneticileri, tıbbi kodlayıcılarının HCPCS kodları konusunda güncel kalmasını sağlamalıdır. HCPCS kodları, yeni prosedürler için geliştirilen yeni kodlar ve revize edilen veya atılan mevcut kodlar nedeniyle periyodik olarak güncellenir.
Hastaların HCPCS / CPT Kodlarını Bulabileceği Yerler
Hastalar birçok yerde HCPCS / CPT Kodlarını bulabilir. Doktorun muayenehanesinden ayrılırken, doktorunuzun sağladığı olası hizmetlerin uzun bir listesini içeren ve bazıları daire içine alınmış olan randevunuzun bir gözden geçirmesi size verilir. İlişkili numaralar, genellikle beş basamaklıdır ve kodlardır.
Randevunuz, doktorunuz tarafından copaylar veya ortak sigorta için bir takip faturalaması gerektiriyorsa, o zaman kodlar bu faturalarda olabilir.
Bilge bir hasta ve akıllı bir sağlık bakımı tüketicisi, pratisyenlerin, test merkezlerinin, hastanelerin veya diğer tesislerin tıbbi faturalarını gözden geçirmek için bu kodları kullanacaktır. Sigortanızın (ve ortak ödemelerinizin ve ortak sigortanızın) yalnızca aldığınız hizmetler için ödeme yaptığından emin olmanın iyi bir yoludur.
Doktorunuzdan veya sağlık sigortanızdan beyan alırsanız ve HCPCS / CPT kodları görünmüyorsa, onları gönderen tarafla iletişime geçin ve kodları içeren yeni bir hesap özeti isteyin.