İçerik
- DSM-5'te Otizm Tanısı Nasıl Değişti
- ASD Destek Düzeyleri
- ASD Destek Düzeylerinde Neler Eksik?
- Verywell'den Bir Söz
Klinisyenlerin (ve diğerlerinin) otizm vakalarını daha iyi tanımlamalarına yardımcı olmak için, resmi "Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, 5. Baskı" nın (DSM-5) yaratıcıları üç "destek seviyesi" geliştirdi. Klinisyenlerin otizmi olan kişileri seviye 1, seviye 2 veya seviye 3'te teşhis etmeleri beklenir.
Bu seviyeler, bireylerin iletişim kurma, yeni durumlara uyum sağlama, sınırlı ilgi alanlarının ötesine geçme ve günlük yaşamı yönetme becerilerini yansıtır. Seviye 1'deki insanlar nispeten az desteğe ihtiyaç duyarken, üçüncü seviyedeki insanlar çok fazla desteğe ihtiyaç duyar.
ASD destek seviyeleri fikri mantıklı olsa da, klinisyenlerin bir seviye ataması her zaman kolay değildir. Dahası, seviyelerin atanması biraz öznel olabilir. Bir bireyin becerileri geliştikçe ve diğer sorunlar (anksiyete gibi) azaldıkça zamanla seviyelerini değiştirmesi de çok mümkündür.
DSM-5'te Otizm Tanısı Nasıl Değişti
DSM, psikiyatrik ve gelişimsel bozuklukları tanımlayan Amerikan Psikiyatri Derneği'nin resmi yayınıdır. Yasal bir statüsü olmamasına rağmen, DSM'nin sigortacıların, okulların ve diğer hizmet sağlayıcıların otizm hakkında düşünme ve tedavi etme şekli üzerinde büyük bir etkisi vardır. .
2013 yılına kadar DSM, otizm spektrumunu beş farklı tanı içeren bir bozukluk olarak tanımladı. Asperger sendromu esasen "yüksek işleyen otizm" ile eşanlamlıyken, otistik bozukluk neredeyse "şiddetli otizm" ile aynı anlama geliyordu.
PDD-NOS'lu kişilerde otizmin tüm semptomları olmasa da bazıları vardı (ancak bu semptomlar hafif veya şiddetli olabilir). Nadir genetik bozukluklar olan Rett sendromu ve Fragile X sendromu da otizm spektrumunun bir parçası olarak kabul edildi.
Ardından Mayıs 2013'te DSM-5 yayınlandı. DSM-5, DSM-IV'ün aksine, otizmi sosyal iletişim, davranış, esneklik ve duyusal duyarlılık alanlarındaki semptomları tanımlayan bir dizi kriterle tek bir “spektrum bozukluğu” olarak tanımlar.
Bu bozukluklardan biriyle zaten teşhis konmuş olan herkes, yeni otizm spektrum bozukluğuna "dededir". Otizm benzeri semptomların çok hafif versiyonlarına sahip kişileri sınıflandırmak için yeni bir tanı, sosyal iletişim bozukluğu oluşturuldu.
ASD Destek Düzeyleri
Otizm yelpazesi inanılmaz derecede geniş ve çeşitlidir. Otizmi olan bazı insanlar zekiyken diğerleri zihinsel engelli. Bazılarının ciddi iletişim sorunları varken, diğerleri yazar ve konuşmacıdır.
Bu sorunu ele almak için, DSM-5 tanı kriterleri, her biri bir bireyin genel toplulukta çalışması için ihtiyaç duyduğu "destek" miktarına göre tanımlanan üç "işlevsel seviye" içerir.
En azından teoride, işlevsel bir düzeyde otizm spektrum teşhisi sağlayarak, bir bireyin yeteneklerinin ve ihtiyaçlarının net bir resmini çizmek mümkün olmalıdır.
DSM'de açıklanan üç düzey şunlardır:
ASD Seviye 3: Çok Önemli Destek Gerektiren
Bu düzeyde, sözlü ve sözsüz sosyal iletişim becerilerindeki ciddi eksiklikler, işleyişte ciddi bozulmalara, sosyal etkileşimlerin çok sınırlı başlamasına ve diğerlerinden gelen sosyal tekliflere minimum tepkiye neden olur.
Davranışın esnekliği, değişimle baş etmede aşırı zorluk veya diğer kısıtlı / tekrarlayan davranışlar, tüm alanlardaki işleyişe belirgin bir şekilde müdahale eder. Kişi, odak veya eylemi değiştirirken büyük sıkıntı / zorluk yaşayabilir.
ASD düzey 3'e bir örnek, etkileşimi nadiren başlatan ve yaptıklarında, yalnızca ihtiyaçları karşılamak için alışılmadık yaklaşımlar yapan ve yalnızca çok doğrudan sosyal yaklaşımlara yanıt veren, anlaşılır konuşması birkaç kelimesi olan bir kişidir.
ASD Seviye 2: Önemli Destek Gerektiren
Bu seviyedekiler, sözlü ve sözsüz sosyal iletişim becerilerinde belirgin eksiklikler, mevcut desteklerle bile belirgin sosyal bozukluklar, sosyal etkileşimlerin sınırlı başlangıcı ve diğerlerinden gelen sosyal tekliflere azalmış veya anormal tepkiler gösterebilir.
Davranışın esnekliği, değişimle başa çıkma zorluğu veya diğer kısıtlı / tekrarlayan davranışlar, sıradan gözlemciye açık olacak ve çeşitli bağlamlarda işleyişe müdahale edecek kadar sık görülür. Ayrıca, odak veya eylemi değiştirmede sıkıntı ve / veya zorluk gösterebilir.
ASD düzey 2'ye bir örnek, basit cümlelerle konuşan, etkileşimi dar özel ilgi alanlarıyla sınırlı olan ve belirgin şekilde garip sözsüz iletişim kuran kişidir.
ASD Seviye 1: Destek Gerektiren
Destekler yerinde olmadığında, sosyal iletişimdeki eksiklikler gözle görülür bozukluklara neden olur. Sosyal etkileşimleri başlatmakta güçlük çeker ve başkalarının sosyal yaklaşımlarına atipik veya başarısız tepkilerin açık örnekleri. Sosyal etkileşimlere olan ilginin azaldığı görünebilir.
Davranışın esnekliği, bir veya daha fazla bağlamda işleyişte önemli müdahalelere neden olur. Aktiviteler arasında geçiş yapmakta güçlük çeker. Organizasyon ve planlama sorunları bağımsızlığı engeller.
ASD seviye 1'e bir örnek, tam cümlelerle konuşabilen ve iletişim kurabilen, ancak başkalarıyla bire bir konuşamayan ve arkadaş edinme girişimleri tuhaf ve genellikle başarısız olan bir kişidir.
ASD Destek Düzeylerinde Neler Eksik?
Muhtemelen zaten fark ettiğiniz gibi, üç otizm “seviyesi” cevapladıkları kadar çok soru ortaya çıkarır. Örneğin:
- Amerikan Psikiyatri Birliği bu işlevsel seviyeleri geliştirirken aklında ne tür bir “destek” vardı? Yardımcı mı? Kişisel bakım asistanı mı? 1'e 1 okul yardımcısı mı? İş koçu mu? Üniversite danışmanı mı?
- Farklı seviyelerdeki insanlar hangi durumlarda "desteğe" ihtiyaç duyar? Otizmi olan bazı insanlar evde iyidir ancak okulda yardıma ihtiyaç duyar (taleplerin belirli ve yoğun olduğu yerlerde). Otizmi olan diğer insanlar okulda başarılı olsalar da sosyal ve iş ortamlarında yardıma ihtiyaç duyarlar.
- Otizmi olan bazı kişiler, tek bir yetişkinle görüşüldüğünde tipik görünüme yakın görünmek için yeterli terapi aldı ancak akranlarıyla etkileşimde önemli sorunlar yaşıyor. Ne tür bir desteğe ihtiyaçları olabilir?
- Destek seviyeleri, herhangi bir şekilde sağlanan hizmetlere geri dönüyor mu? (Şimdiye kadar cevap "bazen" gibi görünüyor.)
- Anksiyete, yüksek işleyen otizmi olan insanlar arasında çok yaygın bir özelliktir ve bu, tipik ortamlarda aşırı zorluklara neden olabilir. Bir kişi zeki, sözlü ve akademik olarak yetenekliyse - ancak endişeli ve depresifse ve dolayısıyla bir işte veya okulda faaliyet gösterebilmek için önemli bir desteğe ihtiyaç duyuyorsa - resmin neresine sığar?
Verywell'den Bir Söz
Yeni işlevsel seviyeler ve sizin veya çocuğunuzun nerede uyum sağladığı konusunda biraz kafanız karıştıysa, neredeyse kesinlikle yalnız değilsiniz.
Zamanla, APA ve otizm kuruluşları, yeni sistemin işleyip işlemediğine ve nasıl çalıştığına dair bir fikir edinmek için uygulayıcılardan, sigortacılardan, ebeveynlerden ve otistik öz savunuculardan bilgi toplayacak. Bilgi elde edildikçe, DSM-5.1'in işlevsel seviyelerde değişiklikleri içerme olasılığı çok yüksektir.