Lenfomanın Nedenleri ve Risk Faktörleri

İçerik

• Ortak Risk Faktörleri
• Genetik
• Bulaşıcı ve Çevresel Nedenler
• Yaşam Tarzı Faktörleri

Lenfoma, lenfositler (bir tür beyaz kan hücresi) mutasyona uğradığında ve kontrolden çıktığında gelişen bir kan kanseri grubudur. Bu olduğunda, kanserli hücreler artık ölmez, çoğalmaya ve vücudun farklı bölgelerini istila etmeye devam eder. Genetik, lenfoma gelişiminde merkezi bir rol oynasa da, hücrelerin mutasyona uğramasına neyin sebep olduğunu kimse kesin olarak bilmiyor.

Bilim adamlarının bildiği şey, belirli risk faktörlerinin lenfoma riskinizi artırabileceğidir. Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip olmak, lenfoma alacağınız anlamına gelmez. Çoğu durumda, hastalığa yakalanma olasılığınızı tahmin bile edemezler. Yine de doktorunuza erken teşhis ve tedaviye yol açabilecek değerli ipuçları sağlayabilirler.

Lenfoma ile ilişkili temel risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş
• Seks
• Bağışıklık disfonksiyonu
• Aile öyküsü
• Belirli enfeksiyonlar
• Kimyasal maruz kalma
• Önceki kanserler ve kanser tedavileri

Obezite ve diyet de bir rol oynayabilir.

Ortak Risk Faktörleri

Lenfoma tek bir hastalık değil, çok sayıda türü ve alt tipi olan bir grup ilişkili kan kanseridir. İki ana tip Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfomadır. Bu lenfomaların her ikisi de sadece hastalık paternleri ve hücre tipleri açısından değil aynı zamanda birçok risk faktöründe de farklılık gösterir.

Bu risk faktörlerinin çoğu değiştirilemez, yani onları değiştirmek için yapabileceğiniz hiçbir şey yoktur. Bunların başında yaş, cinsiyet ve bağışıklık bozukluğu gelmektedir.

Yaş

Yaş, lenfoma gelişiminde anahtar rol oynar. Lenfoma, çocukluk dahil her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, çoğu 60 yaşın üzerindeki yetişkinlerde teşhis edilir.

Bununla birlikte, non-Hodgkin lenfomadan farklı olarak, 15 ve 40 yaşları arasında önemli sayıda Hodgkin lenfoma vakası teşhis edilir. Bu nedenle, non-Hodgkin lenfoma tanı için medyan yaş 55 iken Hodgkin lenfoma sayısı 39'dur.

Hodgkin ve Hodgkin Olmayan Lenfoma Nasıl Farklıdır?

Seks

Cinsiyet, bazı bireyleri diğerlerinden daha fazla lenfoma riskine sokan başka bir risk faktörüdür. Erkeklerin lenfoma geliştirme olasılığı kadınlardan biraz daha yüksek olsa da, kadınların daha büyük risk altında olduğu belirli lenfoma türleri vardır. Bu, nodüler sklerozan Hodgkin lenfoma (Hodgkin lenfomanın en yaygın ve tedavi edilebilir formu) ile meme, tiroid ve solunum yolunun Hodgkin olmayan lenfomasını içerir.

Östrojen hormonunun, kadınlarda daha çok veya daha az yaygın olan lenfoma türlerini etkilediğine inanılmaktadır. Kadınların belirli tedavilere nasıl yanıt verdiklerinde de farklılıklar vardır; kadınlar genellikle Rituxan (rituximab) ve Revlimid (lenalidomide) gibi ilaçlara erkeklerden daha iyi yanıt verirler.

Bağışıklık Bozukluğu

Bağışıklık sistemi, kısmen kansere yol açabilen iki ana lenfosit tipindeki (B hücreleri ve T hücreleri olarak adlandırılan) mutasyonları baskılayarak, lenfoma gelişiminde merkezi bir rol oynar.

Yaşlandıkça, bağışıklık tepkiniz her zaman zayıflamaya başlayacaktır. Bu, lenfomanın neden 60 yaşın üzerindeki insanlarda daha yaygın olduğunu ve daha sonra riskin neden her yıl artmaya devam ettiğini açıklayabilir. Ancak yaş, bağışıklık fonksiyonunun kaybına katkıda bulunan tek faktör değildir.

T hücrelerinin şiddetli tükenmesi ile karakterize edilen ileri HIV enfeksiyonunun, lenfositten yoksun Hodgkin lenfoma (LHDL) olarak bilinen nadir bir lenfoma türü riskini artırdığı bilinmektedir.

Benzer bir durum organ reddini önlemek için bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlara ihtiyaç duyan organ nakli alıcılarında da görülmektedir. Bu grup insanda, Hodgkin dışı lenfoma, özellikle hepatosplenik T hücreli lenfoma, Burkitt lenfoma ve diffüz büyük B hücreli lenfoma riski yüksektir.

Bazı otoimmün hastalıklar da lenfoma oranlarının artmasıyla bağlantılıdır, ancak nedeni tam olarak net değildir. Dergide yayınlanan 2008 tarihli bir araştırmaya göre Kan, Lupus ve Sjögren sendromlu kişiler, genel popülasyona kıyasla yedi kat daha fazla non-Hodgkin lenfoma riskine sahiptir.

İnsanların Genellikle Kaçırdığı Lenfoma Belirtileri

Genetik

Değiştiremeyeceğiniz bir diğer risk faktörü genetiğinizdir. Lenfomaya "neden olan" tek bir gen olmamasına rağmen, sizi hastalığa yatkın hale getirebilecek bazı genler vardır. Son yıllarda, bilim adamları belirli genetik mutasyonları belirli lenfoma türleriyle ilişkilendirmeye başladılar.

Bunlar, hücrelerin büyümesine ve bölünmesine yardımcı olan onkojenleri içeren mutasyonları ve bir hücreye ne zaman ölme zamanı geldiğini söyleyen tümör baskılayıcı genleri içerir. Bu genlerden biri (veya her ikisi) mutasyona uğrarsa, hücreler aniden çoğalabilir ve sonsuza kadar kontrolden çıkabilir. Birçok bilim adamı, lenfomayı indüklemek için bir mutasyon kombinasyonunun gerekli olduğuna inanır ("çok vuruşlu teori" olarak adlandırılan bir hipotez),

Bu, kısmen ailelerdeki kalıtım modeliyle kanıtlanmıştır. Bir genin kalıtsal olması durumunda bir hastalığa yakalanma olasılığının 50/50 olduğu otozomal dominant bozuklukların aksine, lenfoma net bir kalıtım modeline sahip değildir. Yine de aile öyküsü genel riskte, özellikle de Hodgkin lenfomada merkezi bir rol oynar.

Araştırma 2015 baskısında yayınlandıKanHodgkin lenfoma ile birinci dereceden bir akrabaya (ebeveyn veya kardeş) sahip olmanın, genel popülasyona kıyasla hastalık riskinizi 3 kat artırdığı sonucuna varmıştır.

Hodgkin olmayan lenfomalı ailelerde kalıtım paterni çok daha az açıktır. Mütevazı bir ailevi risk olmasına rağmen, mevcut kanıtlar, genetik mutasyonların kalıtımdan daha sık edinildiğini göstermektedir. Bu, radyasyona, kimyasallara veya enfeksiyonlara maruz kalmadan kaynaklanabilir veya ilerleyen yaşla kendiliğinden veya görünürde hiçbir neden olmadan ortaya çıkabilir.

Bulaşıcı ve Çevresel Nedenler

Bir dizi enfeksiyon, çevresel toksinler ve tıbbi tedavi lenfoma ile ilişkilendirilmiştir. Bilim adamları, genetik olarak lenfomaya yatkın kişilerde hastalığı tetiklediklerine veya mutasyonlara kendilerinin neden olduğuna inanıyorlar.

Enfeksiyonlar

Bazı bakteriyel, viral ve paraziter enfeksiyonların lenfoma riskini artırdığı bilinmektedir. Onların arasında:

• Campylobacter jejuni immünoproliferatif ince bağırsak hastalığı olarak bilinen bir tür abdominal lenfoma ile bağlantılı bakteriyel gıda zehirlenmesinin yaygın bir nedenidir.
• SelülitCiddi bir bakteriyel deri enfeksiyonu olan,% 15 ila% 28 artmış Hodgkin dışı lenfoma, özellikle de kutanöz T hücreli lenfoma riski taşır.
• Chlamydophila psittaciAkciğer enfeksiyonu psittakozu ile ilişkili bir bakteri olan, oküler adneksiyal marjinal bölge lenfoma (göz lenfoması) ile bağlantılıdır.
• Epstein-Barr virüsü (EBV) hem Burkitt lenfoma hem de nakil sonrası lenfoma ve tüm Hodgkin lenfoma vakalarının% 20 ila% 25'i ile yakından bağlantılıdır.
• Helicobacter pylori (H. pylori), mide ülserleriyle ilişkili bir bakteriyel enfeksiyon, midenin mukozayla ilişkili lenfoid doku (MALT) lenfoması ile bağlantılıdır.
• Hepatit C virüsü (HCV) Çoğu hatalı biçimlendirilmiş ve maligniteye açık olan aşırı lenfosit üretimine neden olarak Hodgkin dışı lenfoma riskini artırabilir. HCV'ye bağlı lenfomalar genellikle düşük derecelidir ve yavaş büyür.
• İnsan herpes virüsü 8 (HHV8)HIV'li kişilerde Kaposi sarkomu adı verilen nadir bir cilt kanseri ile ilişkili bir virüs, birincil efüzyon lenfoma (PEL) olarak bilinen eşit derecede nadir bir lenfoma riskini artırabilir.
• İnsan T hücresi lenfotropik virüsü (HTLV-1)Kan transfüzyonları, cinsel temas ve paylaşılan iğnelerle yayılan bir virüs, oldukça agresif yetişkin T hücreli lösemi / lenfoma (ATL) ile yakından bağlantılıdır.

Lenfoma ve Lösemi Arasındaki Farklar

Çevresel Toksinler

Bazı çalışmalar, benzen ve belirli böcek öldürücüler gibi kimyasalların hem Hodgkin hem de Hodgkin olmayan lenfoma riskinin artmasıyla bağlantılı olduğunu ileri sürdü. Bu oldukça tartışmalı bir konudur, bazı çalışmalar lenfoma riskinin arttığını öne sürerken diğerleri hiç risk göstermez.

Yayınlanan bir 2013 çalışması Kanser Nedenleri ve Kontrolü Hodgkin lenfoma ile insektisitlerin ve fungisitlerin (özellikle Baygon gibi ürünlerde bulunan asetilkolinesteraz inhibitörlerini içerenler) kullanımı arasında yakın bir ilişki buldu. İlginç bir şekilde, risk beş veya daha fazla böcek ilacı kullanan yetişkinlerle sınırlıydı, bu da hangi maddelerin en büyük zararı oluşturduğunu daha az açık hale getirdi.

Kanada'da yayınlanan bir çalışma Uluslararası Kanser Dergisi benzer şekilde, non-Hodgkin lenfomalı kişilerin kanlarında, olmayanlara göre daha yüksek düzeyde pestisit kimyasalları bulunduğunu buldu. Bunların başında, bildirildiğine göre Hodgkin olmayan lenfoma riskini 2,7 kat artıran klordan içeren pestisitler (Amerika Birleşik Devletleri'nde 1988'den beri yasaklanan bir kimyasal) vardı.

Bu kimyasal toksinlerin lenfomaya nasıl katkıda bulunduğunu ve gerçekte hangi riski oluşturduklarını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Kanser Tedavisi

Kanseri tedavi etmek için kullanılan hem kemoterapi hem de radyasyon tedavisi, bir kişinin lenfoma riskini artırabilir. Bununla birlikte, daha yeni ilaçlar ve daha güvenli radyoterapi teknikleri nedeniyle son yıllarda risk azalmaktadır.

Tedavinin agresifliği ile lenfoma riskinin arttığı görülmektedir. Örneğin, yedi farklı ilacı içeren BEACOPP kemoterapisinin, dört içeren CHOP rejimlerine göre ikinci kanserlere neden olma olasılığı daha yüksektir. Terapi süresi ve nüksetme sıklığı da rol oynar.

2011 yılında yapılan bir araştırmaya göreOnkoloji Yıllıkları. Tekrarlayan lenfomalı kişilerde BEACOPP kullanımı, ikinci bir nüks olasılığını% 660 artırır.

BEACOPP ayrıca akut miyeloid lösemi (AML) ve miyelodisplastik sendrom (MDS) riskini% 450 oranında artırır.

Daha önce yüksek düzeyde radyasyon tedavisine maruz kalmış kişilerde de artmış lenfoma riski vardır. Radyasyonun Hodgkin dışı lenfoma riskini% 53'e kadar artırabildiği küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişilerde risk özellikle yüksektir.Radyasyon ve kemoterapi birleştirildiğinde risk daha da artar.

Riski azaltmak için radyoloji onkologları, genişletilmiş alan radyasyonunu (EFR), daha dar, daha odaklanmış bir radyasyon ışını kullanan ilgili alan radyasyon terapisi (IFRT) ile büyük ölçüde değiştirdiler.

Lenfoma Nasıl Teşhis Edilir

Yaşam Tarzı Faktörleri

Bazı yaşam tarzı faktörleri lenfoma riskinizi artırabilir. Bu faktörleri değiştirmek için yapabileceğiniz şeyler olsa da, değişikliklerin riskinizi ne kadar etkileyeceği tam olarak belli değil.

Obezite

Bir dizi çalışma, artmış lenfoma riskine karşılık gelen artan vücut kitle indeksi (BMI) ile obezite ve Hodgkin lenfoma arasında doğrudan bir bağlantı bulmuştur.

2019 tarihli bir araştırmaya göreİngiliz Kanser DergisiVKİ'deki her 5 kg / m2 artış, Hodgkin lenfoma riskinde% 10'luk bir artışla ilişkilidir.

Birleşik Krallık'ta 5,8 milyon kişide obezitenin etkisine bakan çalışma, yetişkin lenfoma vakalarının% 7,4'ünün aşırı kilolu (25'in üzerinde BMI) veya obez (BMI 30'un üzerinde) olabileceği sonucuna vardı.

Bazı yağların gastrointestinal lenfoma ile bağlantılı olduğuna dair ilk iddialara rağmen, çoğu bilim insanı, tüketilen yağ türünün vücut ağırlığının lenfoma üzerindeki etkisinden daha az önemli olduğu konusunda hemfikir. Bununla birlikte, trans yağlar, kadınlarda önemli ölçüde daha yüksek Hodgkin dışı lenfoma insidansı ile bağlantılıdır.

Kilo vermenin bireysel bazda lenfoma riskini azaltıp azaltmayacağı belirsizdir. Yine de, sağlıklı bir diyet ve ideal bir kiloya sahip olmak sağlığınız için faydalıdır ve bağışıklık fonksiyonunu desteklemeye yardımcı olabilir.

Göğüs İmplantları

Daha az yaygın olan başka bir risk faktörü, göğüs implantlarını içerir. Nadiren de olsa, implantları olan bazı kadınların göğüslerinde anaplastik büyük hücreli lenfoma (ALCL) geliştirdiği bilinmektedir. Bu, pürüzsüz olanlardan ziyade dokulu implantlarda daha olası görünüyor.

Düz bir implant seçmek teorik olarak riskinizi azaltabilirken, implant tipine bakılmaksızın genel risk 1.000 prosedürde yalnızca birdir.

Lenfoma Nasıl Teşhis Edilir