İçerik
İdrar tahlili, idrarınızın içeriğini ve kimyasal yapısını analiz etmek için kullanılan yaygın bir testtir. Herhangi bir böbrek problemini belirlemek için ameliyattan önce standart olarak yapılırken, böbrek enfeksiyonu, idrar yolu enfeksiyonu veya diğer idrarla ilgili bozukluklardan şüpheleniliyorsa, doktorun ofisinde idrar tahlili kullanılabilir.İdrar tahlili, son yasadışı uyuşturucu kullanımını kontrol etmek için kullanılan idrar ilaç taraması veya idrarda gebelik hormonu hCG'yi tespit etmek için kullanılan evde gebelik testi ile karıştırılmamalıdır.
Testin Amacı
İdrar yolu böbrekler, üreter, mesane ve üretradan oluşur. Birincil rolü atıkları filtrelemek ve vücuttaki su, elektrolitler, proteinler, asitler ve diğer maddelerin dengesini düzenlemektir.
Bu sistemin herhangi bir parçası hasar görürse veya bozulursa, kimyasal bileşimi ve / veya idrar hacmini değiştirecektir. İdrar tahlili, bu değişiklikleri değerlendirmenin doğrudan bir yoludur.
İdrar tahlili teşhis edici olmamakla birlikte (bir hastalığın nedenini belirleyemediği anlamına gelir), bir hastalığın doğasını önerebilir ve bir teşhisi desteklemek için kullanılabilir.
İdrar tahlili, özellikle böbrek (böbrek) rahatsızlıkları olmak üzere çok çeşitli bozuklukları izlemek ve yönetmek için de kullanılabilir. Uygulamaları arasında, bir idrar tahlili şu amaçlarla kullanılabilir:
- Tıbbi durumların teşhisine yardımcı olun idrar yolu enfeksiyonu (İYE), böbrek taşları, kontrolsüz diyabet, kronik böbrek hastalığı (CKD), akut böbrek yetmezliği, polikistik böbrek hastalığı (PKD) ve böbrek iltihabı (glomerülonefrit) gibi
- Hastalık taraması böbrek hastalığı, diyabet, yüksek tansiyon (hipertansiyon), karaciğer hastalığı ve idrar yolunun dahil olduğu diğer durumlar gibi
- Hastalığın ilerlemesini izleyin ve diğerleri arasında böbrek yetmezliği, diyabetik nefropati, lupus nefriti ve hipertansiyona bağlı böbrek yetmezliği tedavisine yanıtınız
- Preoperatif bir değerlendirme sağlayın ameliyat öncesi böbrek fonksiyonunuz
- Hamilelik anormalliklerini izleyindiğerleri arasında mesane veya böbrek enfeksiyonu, dehidratasyon, preeklampsi ve gebelik diyabeti dahil
Bir idrar tahlili de genellikle rutin fiziksel bir parçası olarak dahil edilir.
Türler
İdrar tahlilinden bahsettiğimizde, tipik olarak bunun doktorunuzun ofisinde bir bardağa işemek anlamına geldiğini varsayarız. Gerçekte, bu, klinik pratikte idrar tahlilinin yapılma yollarından sadece biridir.
Bir idrar tahlili şunlara işaret edebilir:
- Bir tam idrar tahliliidrarınızın fiziksel, kimyasal ve mikroskobik özelliklerini değerlendirmek için bir laboratuarda yapılır
- Bir hızlı idrar tahlili ortak böbrek anormalliklerini rutin olarak kontrol etmek için doktorunuzun ofisinde test şeritleri kullanılarak yapılır
- Bir 24 saatlik idrar toplama Doktorunuza çıktı ve kompozisyon dahil olmak üzere genel böbrek fonksiyonunuzun daha net bir resmini sağlamak için idrarın 24 saat içinde toplandığı
Bir iken idrar kültürü (bakteri veya mantar olup olmadığını kontrol etmek için bir idrar örneğinin bir büyüme ortamına yerleştirildiği) teknik olarak bir idrar tahlili şekli değildir, bir İYE şüphesi varsa testin bir uzantısı olabilir. Aynı idrar numunesi kullanılarak bile yapılabilir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
İdrar tahlili, güvenli ve invazif olmayan bir test yöntemi olarak kabul edilir. Ortaya çıkardığı tek risk, idrar örneği almak için kateterizasyona ihtiyaç duyanlar içindir. Mesaneyi boşaltmak için üretra içine yerleştirilen esnek bir tüp olan Foley kateter, üriner retansiyonu, idrar kaçırması veya normal idrara çıkmayı engelleyen diğer rahatsızlıkları olan kişilerde en yaygın kullanılan türdür.
İdrar kateterizasyonunun riskleri arasında enfeksiyon, kanama, ağrı ve mesane hasarı bulunur.
Testten önce
İdrar tahlili için hazırlıklar minimum düzeyde olsa da, bir numune vermeden önce bilmeniz gereken birkaç şey vardır.
Zamanlama
En uygun idrar numunesi genellikle konsantrasyonun en yüksek olduğu sabah erken saatlerde alınır Mümkünse, toplamayı bu süre için planlamaya çalışın ve mümkünse oraya varana kadar "bekletin". Koleksiyonun kendisi yalnızca birkaç dakika sürer.
24 saatlik idrar toplama için ideal olarak evde kalabileceğiniz 24 saatlik bir süre seçmelisiniz, böylece numuneleri yanınızda taşımak zorunda kalmazsınız veya bir koleksiyonu kaçırmazsınız.
yer
İdrar tahlili doktorunuzun ofisinde, kliniğinde veya laboratuarında veya hastaneye kaldırıldıktan sonra yapılabilir. Bazı durumlarda, numuneyi evde toplamak için size steril bir plastik kap ve kapak verilebilir ve ardından doğum bir saat içinde laboratuvara örnek. (24 saatlik bir idrar toplama işlemi yapıyorsanız, doktorunuza numunelerin ne zaman bırakılması gerektiğini sorun.)
Yiyecek ve içecek
Tipik olarak, idrar numunesi alınmadan önce açlık gerekmez. Bunun tek istisnası, kolesterol testi veya açlık plazma glukoz testi gibi oruç tutmayı gerektiren başka testlerin yapılmasıdır Diyet kısıtlamalarından emin değilseniz doktorunuza danışın. Dolu bir mesane ile test açıkça daha kolaydır, bu nedenle bazıları önceden sıvı içmeyi sever.
İlaçlar
Doktorunuz aksini söylemediği sürece rutin ilaçların çoğu idrar tahlilinden önce alınabilir. Bununla birlikte, ister reçeteli, ister reçetesiz, geleneksel, homeopatik veya eğlence amaçlı olsun, aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuza tavsiyede bulunmak önemlidir.
Test, toplanan idrarın görsel, kimyasal ve mikroskobik incelemesini içerdiğinden, bazı maddeler sonuçları atabilir. Örnekler şunları içerir:
- Antrakinon müshiller
- Azülfidin (sülfasalazin), ülseratif kolit ve romatoid artrit tedavisinde kullanılır.
- Bir Parkinson hastalığı ilacı olan Levodopa (L-Dopa)
- Bir antibiyotik olan metronidazol
- Nitrofurantoin, bir antibiyotik
- İdrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan fenazopiridin
- Robaxin (metokarbamol), bir kas gevşetici
- B2 vitamini (riboflavin)
- C vitamini takviyeleri
Testi yapmadan önce bunlardan herhangi birini durdurmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
İdrar tahlili, yaygın ve nispeten ucuz bir testtir Standart test panellerinin fiyatı 5 ABD Doları veya 30 ABD Doları arasında değişebilir ve bu kısmen veya tamamen sağlık sigortası tarafından karşılanabilir. Bir plana kaydolduysanız, indirilebilir ve ortak ödeme maliyetleriniz de dahil olmak üzere tüm ayrıntılar için poliçenizin şartlarını kontrol edin veya sigorta şirketinizdeki bir müşteri hizmetleri temsilcisi ile görüşün.
Testi Yapmak
Sınav günü, kayıt yaptırmak için kimliğinizi ve sigorta kartınızı getirin. Ayrıca, ilk ziyaretinizse, herhangi bir sağlık sorununu veya alabileceğiniz ilaçları ayrıntılı olarak içeren bir hasta bilgi formu doldurmanız da istenebilir. Testi bir doktor randevusunun bir parçası olarak alıyorsanız, bu gerekli olmayabilir.
Toplamak
Daha sonra özel bir banyoya yönlendirileceksiniz ve steril bir plastik kap ve kapak, hijyenik temizlik mendili ve "orta akım temiz yakalama" numunesinin nasıl alınacağına dair talimatlar vereceksiniz. Temiz yakalama tekniği, penis veya vajinadaki bakteri veya mantarların yanlışlıkla idrara girmesini önler.
Temiz Bir Av Nasıl Elde Edilir
- Kadınlar, labiayı açarak ve önden arkaya (anüse doğru) silerek üretranın çevresini temizlemelidir.
- Erkeklerin penisin ucunu temizlemesi ve sünnet derisini geri çekmesi gerekir.
- Temizledikten sonra, idrar yolundaki kirletici maddelerin temizlenmesini sağlamak için birkaç saniye idrara çıkın.
- Fincanı idrar akışının altına yerleştirin ve en az 30 ila 60 mililitre (kabaca üç ila beş yemek kaşığı) toplayın.
- Mesanenizin geri kalanını tuvalete boşaltın.
Doldurduktan sonra kapağı bardağa koyun, ellerinizi yıkayın ve numuneyi hemşireye veya refakatçiye verin. Bazı tesisler bardağı belirlenmiş bir dolaba koymanızı isteyebilir.
Örneği evde aldıysanız ve bir saat içinde laboratuvara getiremezseniz, buzdolabına koyabilirsiniz. Bunun sorun olmadığından emin olmak için laboratuarla konuşun. Öyleyse, kontaminasyonu önlemek için kapalı bardağı mühürlü bir plastik torbaya koyun.
İdrar numunesi 24 saatten fazla buzdolabında saklanmamalı, asla dondurulmamalı veya buz üzerinde tutulmamalı, bunun yerine 39 derece civarında bir sıcaklıkta saklanmalıdır.
Sonuçları Yorumlamak
İdrar tahlilinin değerlendirilmesi üç ayrı adım içermesine rağmen, sonuçlarınızı genellikle birkaç gün içinde alırsınız. Sonuçlarınıza ulaşmak için kullanılan süreci anlamak, onları ve ne anlama geldiklerini daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.
Görsel sınav
Görsel muayene sırasında laboratuar teknisyeni idrarın rengini ve berraklığını karakterize edecektir. Herhangi bir değişiklik bir anormalliğin belirtisi olabilir.
İdrar rengisarı, saman rengi veya neredeyse renksiz olarak tanımlanırsa normal kabul edilir. Anormal renkler bir hastalığın, yediğiniz bir şeyin veya aldığınız bir şeyin sonucu olabilir.
Örnekler şunları içerir:
- Koyu sarı idrar, dehidratasyonun bir göstergesi olabilir.
- Parlak sarı idrar genellikle multivitamin takviyelerinden kaynaklanır.
- Kırmızı veya pembe idrar, bir kanama belirtisi veya sadece pancar yemenin bir sonucu olabilir.
- Kahverengi veya yeşilimsi kahverengi idrar, hepatit veya diğer karaciğer sorunlarının bir işareti olabilir.
- Yeşil idrar bazen uzun süre sakinleştirici Diprivan (propofol) kullanan kişilerde görülür.
İdrar berraklığı, idrarın ne kadar berrak olduğunu ifade eder. Normal şartlar altında, idrarın nispeten berrak veya çok az bulutlu olması beklenir. Aşırı bulanıklık genellikle idrardaki anormal veya aşırı maddelerden kaynaklanır, örneğin:
- Cinsel yolla bulaşan bakteriler dahil olmak üzere bakteriler
- Kalsiyum kristalleri, olası bir böbrek taşı belirtisi
- Fazla protein (proteinüri)
- Maya (Candida) dahil mantar
- Pus, enfeksiyon belirtisi
- Prostat sıvısı
- Retrograd ejakülasyon belirtisi olan meni
- Olası bir kanama belirtisi olan kırmızı kan hücreleri (RBC'ler)
- Beyaz kan hücreleri (WBC'ler), olası bir enfeksiyon belirtisi
- Ürik asit kristalleri, olası bir gut belirtisi
Kimyasal Muayene
Kimyasal muayeneyi gerçekleştirmek için laboratuvar, reaktif kimyasallarla emprenye edilmiş ticari olarak hazırlanmış test şeritleri (reaktif şeritleri adı verilir) kullanır. Teknisyen her şeridi idrara batırır. İdrar bileşimindeki herhangi bir anormallik, saniyeler veya dakikalar içinde bir renk değişikliğini tetikler.Bunu tek seferde yapabilen ve dakikalar içinde otomatik bir sonuç veren makineler de vardır.
En sık gerçekleştirilen 10 reaktif testi şunlardır:
- Sarımsı pigment ile ilişkili karaciğer problemleri olan Bilirubin
- Eritrositler (kırmızı kan hücreleri), kanama belirtisi
- Glikoz, diyabeti düşündüren yükselmeler
- Ketonlar, diyabeti de düşündüren yükselmeler
- Lökositler (beyaz kan hücreleri), bir enfeksiyon belirtisi
- Bakteriyel enfeksiyonu düşündüren nitritler
- İdrarın ne kadar asidik olduğunu ölçen pH
- Protein, böbrek yetmezliğini düşündüren yükselmeler
- İdrar konsantrasyonunu ölçen özgül ağırlık (SG)
- Hepatit ve karaciğer hastalığında görülen ürobilinojen
C vitamini (askorbik asit) reaktif şeritleri bazen sonuçlarda herhangi bir anormalliğin hastalıktan veya almış olabileceğiniz bir vitamin takviyesinden kaynaklanıp kaynaklanmadığını görmek için kullanılır.
Mikroskobik inceleme
Görsel ve kimyasal muayenelerin sonuçları normalse mikroskobik inceleme yapılabilir veya yapılmayabilir. Kullanılıyorsa, idrar örneği bir santrifüje konularak ve hızlı bir hızda döndürülerek hazırlanır, böylece tüm içerikler tüpün dibinde çökeltilir.
Bir veya iki damla tortu daha sonra mikroskop altında bir slayt üzerine yerleştirilir. Hücreler, kristaller ve diğer maddeler sayılır ve "düşük güç alanı başına" (LPF) veya "yüksek güç alanı başına" (HPF) olarak rapor edilir. Diğer, daha küçük maddeler "az", "orta" veya "çok" olarak rapor edilebilir.
Anormal veya anormal miktarlarda bulunan maddelerden bazıları şunları içerebilir:
- Bakteriler, mantarlar veya parazitler
- Kristaller (kalsiyum, ürik asit vb.)
- Epitel hücreleri, muhtemelen bir enfeksiyon veya malignite nedeniyle
- RBC'ler veya WBC'ler
- İdrar kalıpları, hastalığa yanıt olarak böbrek tarafından üretilen çok renkli parçacıklar
Amerikan Üroloji Derneği'ne göre, mikroskobik idrar tahlili ile yüksek güç alanı başına üç veya daha fazla RBC, mikrohematüri için bir çalışma gerektirir. Buna idrar çalışmaları, görüntüleme ve sistoskopi dahildir.
Referans Aralıkları
Doktorunuz sonuçları sizinle birlikte gözden geçirmelidir. Laboratuvar değerlerinin deşifre edilmesi zor olabilir, ancak genellikle laboratuvar referans aralığı (RR) adı verilen bir ölçekte değerlendirilir.
RR, bir test sonucunun normal kabul edildiği sayısal değerleri gösterir. RR, test edilen her madde için farklılık gösterir ve belirli bir popülasyondaki beklenen değere dayanır. RR'den daha yüksek olan bu değerler genellikle yüksek için "H" olarak işaretlenirken, RR'den düşük değerler düşük için "L" olarak işaretlenebilir.
Sonuçlarınızı incelerken doktorunuz hangi değerlerin normal, sınırda ve / veya anormal olduğunu açıklayacaktır. Çoğu zaman, bir doktor tıbbi geçmişinize göre bir anormalliği açıklayabilir ve bir tedavi planı sunabilir. Diğer durumlarda, daha fazla test yapılması gerekecektir.
Takip et
Ya tedaviye cevabınızı ya da hastalığınızın ilerlemesini izlemek için bir idrar tahlilinin tekrarlanması gerekebilecek koşullar olacaktır. Bu tür iki örnek arasında, idrardaki protein miktarının hastalığın ne kadar hızlı ilerlediğini ortaya koyduğu kronik böbrek hastalığı (CKD) ve idrar testinin böbreklerin ne kadar iyi iyileştiğini gösterdiği akut böbrek hasarı (AKI) yer alır.
Aynı durum hamilelik sırasında gebelik diyabetinin izlenmesi için de geçerli olabilir. İdrarda yaygın olarak bulunmayan glikozun tespit edilip edilmediğini kontrol etmek için rutin idrar tahlili istenebilir. Bulgular doğum öncesi tedavi ve bakıma doğrudan yardımcı olabilir.
İdrar yolu enfeksiyonu semptomlarınız varsa ancak ilk idrar tahlilinde nedensel ajan (patojen) tanımlanamıyorsa, patojene özgü kan testleriyle birlikte bir bakteri veya mantar kültürü yapılabilir. (Negatif idrar kültürü sonuçları bazen daha az yaygın bir viral İYE'yi düşündürür).
Ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri de sorunun böbreklerden önce (renal öncesi), böbreklerde (renal) olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir. veya böbreklerden sonra (böbrek sonrası).
İyi huylu veya kötü huylu mesane tümörlerini kontrol etmek için sistoskop adı verilen esnek bir fiber optik alet kullanılabilir. Dar, tüp benzeri cihaz, idrar yolu yoluyla mesaneye beslenir ve diğer görüntüleme ve kan testlerinin aksine yaralanmaların doğrudan görüntülenmesini sağlar. bazen özlüyorum.
Verywell'den Bir Söz
Tüm normal değerlere sahip bir idrar tahlili, genellikle böbreklerinizin ve idrar yolunuzun normal şekilde çalıştığının güçlü bir göstergesidir. Bunun ötesinde, testten neyin yorumlanabileceğine dair sınırlamalar vardır.
Anormal değerlerin yokluğu ne "tamamen açık" bir işarettir ne de semptomlarınızın hepsinin kafanızda olduğunun bir göstergesidir. Bu basitçe, laboratuvarın bu tek teste dayanarak herhangi bir anormallik tespit edemediği anlamına gelir.
Benzer şekilde, anormal değerlere sahip bir idrar tahlili, hem önemli hem de önemsiz birçok şey anlamına gelebilir. Sadece tam kan sayımı, karaciğer fonksiyonu veya böbrek fonksiyon testi gibi diğer testlerle birlikte kullanıldığında idrar tahlili neler olup bittiğine dair daha kapsamlı bilgiler sağlayabilir. İdrar tahlili neredeyse hiçbir zaman tek tanı şekli olarak kullanılmaz.
İdrar tahlili teşhis için önemli bir araç olsa da, değerlerin bağlam içinde alınması gerektiğini unutmayın. Deneyimli bir klinisyen sonuçlarınızı bütünüyle gözden geçirene kadar varsayımlarda bulunmamaya çalışın. Bir açıklama bulunamazsa, ikinci bir görüş isteyebilir veya olası bir nedeni daha iyi kavrayabilecek bir uzmana sevk isteyebilirsiniz.