İçerik
- Testin Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Testten önce
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Sonuçları Yorumlamak
Testin Amacı
Açıklanamayan kemik ağrısı yaşıyorsanız veya bir kemik hastalığının belirti ve semptomlarına sahipseniz, kemik taraması istenebilir. Doktorunuzun kemik taraması istemesinin bazı nedenleri arasında:
- Bir röntgenin yakalayamayacağı kemik travmasını değerlendirmek için
- Bulunması zor olan kırıkları tespit etmek için
- Açıklanamayan bir kemik kırığını (patolojik kırık) araştırmak için
- Kırığın yaşını belirlemek için
- Ekstremitelerde, kaburgalarda veya omurgada kalıcı ağrıyı araştırmak için
- Diğer testlerle tespit edilen bir kemik enfeksiyonunu değerlendirmek için
- Artrit ve diğer kemik bozukluklarının neden olduğu hasarı değerlendirmek için
- Bir kemiğe kan akışının engellenip engellenmediğini belirlemek için
- Birincil veya ikincil kemik kanserinin varlığını tespit etmek için
- Kemik kanseri evrelemek
- Bir kemik hastalığı tedavisine cevabınızı izlemek için
Tanıda Yararlılık
Bir nükleer tıp teknoloğu, kemik taraması kullanarak, gama kamera adı verilen özel bir cihazdaki hasar alanlarını hızlı bir şekilde belirleyebilir. Gama kamera, dahili radyasyon modellerini yakalamak ve bunları iki boyutlu bir görüntüye dönüştürmek için tasarlanmıştır. Pozitronik emisyon tomografisi (PET) taraması için kullanılanla aynı teknolojidir.
Kemik taraması, kemik metabolizmasındaki küçük anormallikleri bile tespit edebilen son derece hassas bir testtir. İkincil (metastatik) kanserler de dahil olmak üzere kemik kanserlerinin araştırılmasında merkezidir.
Kemik taraması aşağıdaki koşullar arasında teşhis, izleme veya karakterize etmeye yardımcı olabilir:
- Artrit
- Avasküler nekroz, kısıtlı kan akışı nedeniyle kemik ölümü
- İyi huylu kemik tümörleri
- Kemik kırıkları
- Kemik dokusunun normal gelişimini etkileyen genetik bir bozukluk olan fibröz displazi
- Osteomalazi, kemiklerin anormal yumuşaması
- Osteomiyelit, bir tür kemik enfeksiyonu
- Osteopetroz, anormal derecede yoğun ve kırılabilir kemikler
- Paget hastalığı, normal kemik yeniden şekillenmesini etkileyen bir bozukluk
- Osteosarkom gibi birincil kemik kanserleri
- Birincil tümörden yayılan ikincil kemik kanserleri
Kemik metastazını proaktif olarak kontrol etmek için belirli kanser teşhislerinin ardından rutin olarak kemik taraması yapılır.
Avantajlar ve dezavantajlar
Kemik taramasının hem avantajları hem de dezavantajları vardır. Onların arasında:
- Kemik taraması, pozitron emisyonlu tomografi (PET) taramasından çok daha az detaylı görüntüler üretecek, ancak aynı zamanda çok daha az maliyetli olacaktır.
- Bir kemik taraması lezyonları ve diğer kemik anormalliklerini tespit etmede oldukça hassas olsa da, görüntüler spesifik değildir ve PET, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya kemik biyopsisi ile daha fazla araştırma gerektirebilir.
- Bir kemik taraması bazen daha küçük tümörleri gözden kaçırabilir ve metastatik kemik tümörlerini tespit etmede daha az spesifiktir. Dergide yayınlanan bir çalışma Nükleer Tıp İletişimi Bir kemik taramasının, yüzde 94.1'lik bir doğruluk oranına sahip olan bir PET taramasına kıyasla, ikincil bir kemik malignitesini tespit etmede yüzde 80.3 doğruluğa sahip olduğu sonucuna vardı.
Bununla birlikte, kemik taraması bu diğer testlerin herhangi birinden daha ucuz olduğu için, bir araştırmaya değerli bir giriş noktası sağlayabilir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Kemik taraması, kan dolaşımınıza enjekte edilen, en yaygın olarak teknesyum-99m olarak bilinen bir madde olan radyoaktif bir izleyicinin kullanılmasını içerir.
Bu endişe yaratabilirken, yayılan radyasyon seviyesi son derece düşüktür, bir CT taramasıyla maruz kalacağınızdan çok daha azdır. Ayrıca nispeten kısa bir ilaç yarılanma ömrüne sahiptir (yaklaşık altı saat), yani sisteminizden bir ila iki gün içinde atılacaktır.
Gama tarayıcının kendisi radyasyon yaymaz. Prosedürle ilişkili tek yan etki (uzun süre hareketsiz yatmak zorunda kalmanın rahatsızlığının yanı sıra) radyoaktif izleyici ile ilgili olanlardır.
Enjeksiyon Yan Etkileri
Teknesyum-99m ile ilişkili en yaygın altı yan etki (hastaların yüzde 1'inden fazlasında meydana gelir):
- Enjeksiyon bölgesinde ağrı veya şişme
- Tat değişiklikleri
- Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı
- Hızlı kalp atış hızı
- Kokudaki değişiklikler
- Düzensiz kalp atış hızı
Diğer daha az olası yan etkiler arasında bulanık görme, baş dönmesi, yorgunluk, kaşıntı, yükselirken baş dönmesi (postural hipotansiyon), bulantı, kusma ve halsizlik bulunur. ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nden alınan reçeteleme bilgilerine göre, teknetyum-99m'ye alerjik reaksiyonlar oldukça nadirdir.
Kontrendikasyonlar ve Hususlar
Kalp rahatsızlığınız varsa veya herhangi bir kalp ilacı alıyorsanız, doktorunuza bildirmelisiniz. Bu, testi yaptırmanızı engellemez, ancak prosedür sırasında durumunuzun izlenmesi gerektiği anlamına gelir.
Genel olarak, hamile kadınlarda her türlü nükleer tıptan kaçınılır. Çoğu tarama tablosunun maksimum ağırlık kapasitesi 220 pound olduğu için obezite de bir faktör olabilir. Daha ağırsanız, doktorunuzun diğer teşhis seçeneklerini araştırması gerekebilir.
Emziren kadınlar testten hemen önce emzirmeli, 3-6 saat boyunca emzirmeye ara vermeli ve daha sonra anne sütünü tamamen sağarak emzirmeye devam etmeden önce bir kez emzirmelidir.
Testten önce
Kemik taraması sizin açınızdan fazla hazırlık gerektirmez. Randevu planlandığında, doktorunuz size prosedür boyunca rehberlik edecek ve en iyi sonuçları elde etmek için ne yapmanız gerektiği konusunda size tavsiyede bulunacaktır.
Zamanlama
Kemik taraması zaman alan bir süreçtir. Radyoaktif izleyici intravenöz (IV) enjeksiyonla verildikten sonra, kimyasalın vücudunuzda tamamen dolaştığından emin olmak için iki ila dört saat beklemeniz gerekir. Bekleme süresi boyunca ya hastanede kalabilir ya da çıkıp geri dönebilirsiniz.
Taramanın kendisi 30 dakikadan bir saate kadar sürebilir. Doktorunuz üç aşamalı bir kemik taraması (diğer görüntüleme çalışmalarında görülmeyen kırıkları tanımlamak için kullanılır) sipariş ederse, IV infüzyon sırasında, infüzyondan bir saniye sonra ve üç ila dört saat sonra üçüncü bir tarama geçireceksiniz.
Lojistiğe bağlı olarak, tüm günü bir kenara ayırmanız gerekebilir. Bekleme süresi içinde ayrılmaya karar verirseniz, planlanan taramanızdan en geç 30 dakika önce döndüğünüzden emin olun.
yer
Kemik taraması, bir hastanenin nükleer tıp ünitesinde veya özel bir test tesisinde yapılacaktır. Odanın kendisi (tarama odası olarak adlandırılır), her biri kabaca ekstra büyük bir buz sandığı boyutunda olan özel bir tarama masası ve iki paralel gama kamerası ile donatılmıştır.
Ne giymek
Prosedür için soyunmanız gerekiyor. Ofiste giysilerinizi, cüzdanınızı ve cep telefonunuzu saklayabileceğiniz bir alan olsa da, takılarınızı veya gereksiz değerli eşyalarınızı evde bırakmak en iyisidir.
Yiyecek ve içecek
Kemik taramasından önce oruç tutmanıza gerek yoktur. Düzenli diyetinizi yiyebilirsiniz, ancak tarama yapılmadan hemen önce dört ila altı bardak su içmeniz gerekeceğinden çok fazla içmekten kaçınmak isteyebilirsiniz.
Peptol-Bismol veya Kaopectate gibi bizmut içeren ilaçlar alırsanız, görüntülemeye müdahale edebileceğinden testten en az dört gün önce bunları almayı bırakın Doktorunuz gerekirse bir alternatif reçete edebilir.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Kayıt yaptırdıysanız, sağlık sigortanızın ne kadarını karşılayacağı ve ortak ödeme ve cepten yapılan harcamaların ne olacağı da dahil olmak üzere toplam masrafları önceden bilmek önemlidir. Test, her zaman için, doktorunuzun ofisinin sizin adınıza sunabileceği sigorta ön izni gerektirecektir.
Herhangi bir nedenle teminatınız reddedilirse, sigortacınızdan ret için yazılı bir neden isteyin. Daha sonra mektubu eyalet sigortası tüketici koruma büronuza götürebilir ve yardım isteyebilirsiniz. Doktorunuz ayrıca müdahale etmeli ve testin neden gerekli olduğuna dair ek motivasyon sağlamalıdır.
Sigortalı değilseniz, aylık ödeme seçenekleri olup olmadığını öğrenmek için laboratuvarla konuşun.
Ne getirmeli
Kimlik ve sağlık sigortası kartlarınıza ek olarak, bekleme süresi içinde kalmayı planlıyorsanız, kendinizi eğlendirecek bir şeyler de getirmek isteyebilirsiniz. Bilgisayarınızda veya cep telefonunuzda sık sık bulunmayı planlıyorsanız, yanınızda bir güç kablosu veya şarj cihazı ve hatta kulaklık veya kulaklık getirmeyi unutmayın.
Çocuğunuz kemik taraması yaptırıyorsa, oyuncak, atıştırmalık, battaniye, emzik veya çocuğu meşgul etmek için ihtiyacınız olan her şeyi getirin. Bekleme sırasında kullanabileceğiniz bir çocuk odası veya oyun odası olup olmadığını önceden kontrol edebilirsiniz.
Diğer Hususlar
Kemik taraması tamamlandıktan sonra, kendinizi eve götürebilmelisiniz. Beklenmedik bir durumda bulanık görme, düzensiz kalp atışı veya başka herhangi bir yan etki yaşarsanız, tıbbi personel ile konuşun. Ne zaman ayrılmanın güvenli olduğunu veya birinin sizi alması gerekip gerekmediğini size bildirebilirler.
Test boyunca
Test gününde, oturum açtıktan ve herhangi bir sigorta bilgisini onayladıktan sonra, prosedürün amacı ve risklerinin farkında olduğunuzu belirten bir sorumluluk formu imzalamanız istenebilir.
Kemik taramasından önce, bir hemşire veya teknoloji uzmanı, hamilelik durumunuz ve alabileceğiniz ilaçlar dahil olmak üzere tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir.
Ön Test
Gerçek taramanın yapılabilmesi için radyoaktif izleyici enjekte edilmelidir. Bu, steril bir IV odasında şu şekilde yapılır:
- Muayene masasına yerleştirildikten sonra, bir hemşire veya teknoloji uzmanı kolunuzdaki veya elinizdeki bir vene esnek bir IV kateter yerleştirir. İğne takılırken kısa süreli, hafif bir ağrı yaşayabilirsiniz.
- İzleyici daha sonra IV'e enjekte edilir ve bu sırada kolunuzda soğuk bir his hissedebilirsiniz, ancak muhtemelen ağrı hissetmezsiniz. Baştan sona, infüzyon süreci yaklaşık 10 ila 15 dakika sürer.
- Ardından izleyici kan dolaşımında dolaşırken ve kemikte emilmeye başlarken hareket etmekte özgürsünüz. Bu bekleme süresi boyunca, hücreler tarafından emilmeyen fazla izleyiciyi temizlemek için dört ila altı bardak su içmeniz gerekecektir. Bu süre zarfında yemek yiyebilir ve istediğiniz her şeyi yapabilirsiniz.
Ayrılmayı planlıyorsanız, hemşireye veya teknisyene bildirin. Ne zaman dönmeniz gerektiğini size söyleyecektir. Bunu yaptığınızda resepsiyonda kontrol edin.
Test Boyunca
Kemik taraması enjeksiyondan yaklaşık üç saat sonra yapılır. Zamanı geldiğinde, tüm giysilerinizi, mücevherlerinizi, gözlüklerinizi ve çıkarılabilir diş aletlerini çıkarmak için bir soyunma odasına yönlendirilirsiniz. Hastane önlüğünü giydikten sonra, vücudunuzdaki kalan izleyicinin mümkün olduğunca çoğunu çıkarmak için son bir kez idrar yapmanız istenecektir.
Tarama odasına girdiğinizde, teknoloji uzmanı tarafından tarama masasına yerleştirilirsiniz. Bundan sonra, baştan ayağa bir dizi tarama yapıldığı için kesinlikle hareketsiz kalmanız gerekir.
Bir uzaktan kumanda kullanarak, teknoloji uzmanı, görüntüleri bir video monitöründe görüntülerken, masanın üstünde ve altında konumlandırılan kameraları vücudunuzda yukarı ve aşağı hareket ettirir. Daha net bir resim elde etmek için konumunuz ara sıra değiştirilecektir.
Kemik taraması, MRI gibi gürültülü değildir ve kapalı bir alana yerleştirilmeyeceğiniz için (MRI veya CT taramasında olduğu gibi) kapalı bir alana yerleştirilmeyeceğiniz için klostrofobiyi tetikleme olasılığı düşüktür.
Teknisyen sürekli odada kalacak. Çok uzun süre yatmaktan rahatsızlık hissederseniz, özellikle önceden var olan kemik veya eklem ağrınız varsa, teknisyene bildirin.
Çocuğunuz taramaya giriyorsa, onu hareketsiz ve sakin tutmak için odada kalmanız gerekebilir. Bazı görüntüleme ünitelerinde, çocuğun dikkatinin dağılmasını sağlamak için çocuk programları içeren TV'ler olacaktır.
Son Test
Taramanız tamamlandığında, teknisyenin görüntülerin son bir incelemesini yapmasını beklemeniz istenebilir. Daha fazla görüntü gerekirse, geri dönmeniz istenebilir. Bunun sizi endişelendirmesine izin vermeyin. Çoğu zaman, bunun nedeni görüntü çözünürlüğünün yeterince keskin olmaması veya kameranın konumunun ayarlanması gerektiğidir. Teknoloğun endişe verici bir şey bulduğu anlamına gelmez.
Teknisyen size taranan görüntülerin kabul edilebilir olduğunu söylediğinde, normal kıyafetlerinize dönebilir ve ayrılabilirsiniz. Tüm eşyalarınızın elinizde olduğundan emin olmak için iki kez kontrol edin.
Testten Sonra
Uzun süre sırt üstü yatmış olacağınız için tarama masasından kalkarken dikkatli olmak isteyeceksiniz. Kendinizi dirseklerinize dayamak, bir dakika beklemek, kendinizi oturmuş bir pozisyona itmek ve masadan inmeden önce bir dakika daha beklemek en iyisidir. Bu, özellikle düşük tansiyonunuz varsa veya sırt, bacak veya kalça ağrınız varsa geçerlidir. Teknesyum-99m enjeksiyonu da bazen kan basıncında bir düşüşe neden olabilir ve bu da başınızın dönmesine neden olabilir.
Düzensiz kalp atışı, göğüs ağrıları, ateş, titreme veya kusma gibi olağandışı semptomlar veya yan etkiler yaşarsanız, eve geldiğinizde doktorunuzu arayın.
Radyoaktif bir madde enjekte edilmiş olmanıza rağmen, size dokunan, öpüşen veya size yakın duran hiç kimseye zarar vermeyeceksiniz. Cinsel ilişki de güvenlidir.
Sonuçları Yorumlamak
Testten bir veya iki gün sonra doktorunuz sonuçları sizinle birlikte gözden geçirecektir. Nükleer tıp görüntüleme raporu, taramaların kopyalarını ve bulguların ayrıntılı bir açıklamasını içerecektir.
Çalışmanın amacı, anormal kemik metabolizması alanlarını belirlemektir. Tüm iskeletinizi gösteren görüntünün kendisi, izleyici moleküllerin biriktiği daha koyu "sıcak noktalar" içerebilir. Bu, boyutuna ve konumuna bağlı olarak doktorunuza içeri girdiği konusunda ipucu verebilecek bir anormalliğin göstergesidir. Buna karşılık, daha hafif "soğuk noktalar", kan akışının azaldığını veya belirli kanser türlerini işaret edebilir.
Kemik taraması bir anormalliği saptayabilirken, görüntünün kendisi tanısal değildir (yani bu, sorunun ne olduğunu bize söyleyemez). Kesin bir tanı koymak için ek laboratuvar ve görüntüleme testleri ile desteklenen klinik uzmanlığa ihtiyaç duyulabilir.
Takip et
Bir anormallik bulunursa takip testi istenebilir. Şüphelenilen nedene bağlı olarak, kan testleri, kemik biyopsisi veya kemiğin derinliklerine bakmak için kullanılan tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) taraması gibi daha karmaşık görüntüleme yöntemlerinden geçmeniz gerekebilir.
Verywell'den Bir Söz
Kemik taraması, hem maliyeti hem de hassasiyeti açısından teşhis için değerli bir araçtır. Testin sınırlamaları olmasına ve her zaman zaman alıcı olmasına rağmen, komplikasyonlar nadirdir ve genellikle herhangi bir yan etki olmadan eve dönebilir veya işe gidebilirsiniz.
Kemik taramanız sıcak noktalar gösteriyorsa, en kötüsünü varsaymamaya çalışın. Unutmayın, tüm erdemlerine rağmen, bir kemik taraması ancak bir şeyin anormal olup olmadığını anlayabilir; o anormalliğin ne olduğunu size söyleyemez.
Öte yandan, bir tarama netse ancak hala semptomlarınız varsa, doktorunuza söyleyin ve başka hangi test seçeneklerinin mevcut olduğunu görün. Doktorunuz yardımcı olamazsa, ikinci bir görüş alın ve kayıtlarınızın randevunuzdan önce uzmana iletilmesini isteyin.
Ayrıca, genellikle dijital formatta teslim edilebilen raporun bir kopyasını kendiniz için talep edebilirsiniz.