İçerik
- Kalp Pili Cerrahisi Nedir?
- Kalp Pili Cerrahisinin Amacı
- Nasıl hazırlanır
- Ameliyat Günü
- Kurtarma
- Verywell'den Bir Söz
Kardiyak Aritmiler Nasıl Tedavi Edilir?
Kalp Pili Cerrahisi Nedir?
Kalp pili implantasyon cerrahisi, çok çeşitli kalp ritmi bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bir prosedürdür. Tipik olarak kalp hastalığı olan yetişkinlerde yapılır, ancak doğuştan kalp rahatsızlığı olan çocuklarda da kullanılır.
Çoğu kalp pili lokal anestezi kullanılarak implante edilir, ancak rahatlamanıza yardımcı olmak için intravenöz (IV) sedasyon da alabilirsiniz. İmplante edildikten sonra cihaz, gözle görülür şekilde göğüste kabarık bir cilt alanı olarak görülecektir.
Kalp pili ameliyatı, elektif bir prosedür olabilir veya dengesiz taşikardi gibi tıbbi bir acil durum sırasında yapılabilir.
Türler
Kalp atışlarını düzenleyen elektriksel darbeleri taklit etmek için bir kalp pili kullanılır. Cihaz, bir batarya ve devreyi barındıran bir puls üretecinden ve kalbin odalarına yerleştirilmiş bir ila üç küçük elektrik kablosundan oluşur. Her bir elektriksel darbe bir kalp atışını uyarır ve normal bir kalp ritmi sağlamak için zamanlanır.
Taşikardi (anormal derecede hızlı kalp atışları) ve bradikardi (anormal yavaş kalp atışları) dahil olmak üzere farklı aritmi türlerini tedavi etmek için kullanılan farklı kalp pili türleri vardır. Genel olarak aşağıdaki şekilde kategorize edilirler:
- Tek odacıklı kalp pilleriEn sık kullanılan cihazlar, elektriksel uyarıları kalbin sağ kulakçığına (üst odacık) iletir. Sağ atriyumdaki bir hücre kümesi olan sinüs düğümü, kalbin doğal pacemaker'ıdır.
- Çift odacıklı kalp pilleri odacıkların kasılmalarının zamanlaması yanlış hizalandığında kullanılır. Cihaz, senkronize darbeleri sağ atriuma ve sağ ventriküle (alt bölme) ileterek zamanlamayı düzeltir.
- Biventriküler pacemaker'larKardiyak resenkronizasyon tedavisi olarak da adlandırılan, kalp yetmezliği olan kişiler içindir. Kalp atışının gücünü artırmak için sağ ve sol ventrikülleri uyararak çalışırlar, kalpten çıkan kan hacmini arttırırlar.
Hem kalp pili hem de defibrilatör içeren otomatik implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler (AICD'ler) adı verilen kombinasyon cihazları da vardır. Kalp ritmini düzenlemeye ek olarak, AICD'ler, atriyal veya ventriküler fibrilasyonu (düzensiz kalp atışları) düzeltmek için gerektiğinde bir elektrik şoku verir.
Çoğu kalp pili değiştirilmeden önce yaklaşık yedi yıl dayanır.AICD'lerin genellikle daha erken, ortalama iki ila dört yıl arasında değiştirilmesi gerekir.
Kontrendikasyonlar
Kalp pili ameliyatı yaygın ve etkili bir işlemdir ancak herkes için uygun olmayabilir. Cihazı implante etme kararı, tedavinin yararları ve risklerinin gözden geçirilmesine dayalı olarak vaka bazında verilir.
Kalp pilleri, bir kardiyak değerlendirme sırasında bir kalp ritmi bozukluğu tespit edilirse ancak semptomlara (uyku sırasında bradikardi gibi) neden olmazsa genellikle kontrendikedir. Bu gibi durumlarda kalp pili faydalı olarak değerlendirilmeyebilir.
Kardiyak Aritmiler Nasıl Teşhis EdilirPotansiyel risk
Kalp pili ameliyatı, ameliyat ve anestezinin genel risklerinin yanı sıra kendi risklerini ve endişelerini de beraberinde getirir. Ameliyatın düşük riskli olduğu düşünülse de, alıcıların yaklaşık% 3'ü hafif ve tedavi edilebilirden potansiyel olarak yaşamı tehdit edici olana kadar bir çeşit komplikasyon yaşayacaktır.
Kalp pili implantasyon cerrahisinin riskleri ve komplikasyonları şunları içerir:
- Elektrot ucu yerinden çıkması
- Flebit (venöz iltihap)
- Hemotoraks (göğüs duvarı ile akciğerler arasında kan birikmesi)
- Pnömotoraks (akciğer çökmesi)
- Ameliyat sonrası enfeksiyon
- Kardiyak perforasyon ve tamponad
- Kan pıhtısı oluşumunun felç, kalp krizi, pulmoner emboli veya derin ven trombozuna (DVT) yol açabileceği ciddi bir tromboembolik olay
2019 tarihli bir araştırmaya göre Klinik Tıp Dergisi, pnömotoraks ve kurşun yerinden çıkması sırasıyla% 3.87 ve% 8.39 oranında ortaya çıkan en yaygın iki komplikasyondu. İnme gibi ciddi komplikasyonlar vakaların% 2'sinden azında ve genellikle önceden var olan risk faktörleri olan kişilerde ortaya çıkar.
Kalp Pili Cerrahisinin Amacı
Kalp pili endikasyonları son yıllarda arttı. Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC), Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve Kalp Ritmi Derneği'ne (HRS) göre, kalp pilleri aşağıdaki 20 koşul için uygundur:
- Sinüs düğümü disfonksiyonu (kalbin kulakçıklarından kaynaklanan anormal derecede hızlı veya yavaş kalp atışları)
- Edinilmiş atriyoventriküler blok (dejeneratif hastalıklar, romatoid hastalıklar, enfeksiyonlar, ilaçlar ve edinilmiş durumların neden olduğu atriyumdan kaynaklanan anormal kalp ritimleri)
- Kronik bifasiküler blok (hem üst hem de alt odacıklardaki anormalliklerin neden olduğu kalp ritmi sorunları)
- Taşikardiler (hem atriyal hem de ventriküler)
- Miyokard enfarktüsünün neden olduğu kalp ritmi sorunları (kalp krizi)
- Doğuştan kalp hastalığının neden olduğu kalp ritmi sorunları
- Hipertrofik kardiyomiyopatinin neden olduğu kalp ritmi sorunları (kalbin bir kısmının anormal kalınlaşması)
- Vazovagal senkop (belirli tetikleyicilere nörolojik aşırı reaksiyonun neden olduğu bayılma)
- Şiddetli sistolik kalp yetmezliği olan kişilerde kardiyak resenkronizasyon tedavisi
- Normal kalp ritimlerini sürdürmek için kalp nakli sonrası önlemler
Bununla birlikte, bu koşullardan herhangi biriyle teşhis konulması, bir kalp pili alacağınız (veya almanız gerektiği) anlamına gelmez.
İhtiyacı belirlemek için doktor, durumun Sınıf I (faydaların riskten ağır basması), Sınıf IIa (faydalar riskten ağır basması), Sınıf IIb (riske eşit veya riskten daha büyük faydalar) olup olmadığına karar vermek için testler yapacaktır veya Sınıf III (risk, faydalardan daha ağır basabilir).
Şiddeti sınıflandırmak için, aşağıdakiler dahil olmak üzere ameliyat öncesi testler yapılabilir:
- Elektrokardiyogram (ritim anormalliklerini tespit etmek için bir kalp atışı sırasında üretilen elektriksel nabzı ölçen, invaziv olmayan bir prosedür)
- Holter izleme (zamanla kalp ritmini izlemek için kullanılan taşınabilir bir EKG türü)
- Ekokardiyogram (yankılanan ses dalgalarına göre kalp atış hızını ölçen non-invaziv bir test)
- Kardiyak stres testi (bir koşu bandında veya sabit bir döngüde egzersiz yaparken kalp atış hızını ölçen bir prosedür)
Nasıl hazırlanır
Kalp pili implantasyonu yaygın bir ameliyattır ancak hazırlık gerektiren bir ameliyattır. Bir kalp pili önerildikten sonra, prosedürü, nasıl hazırlanacağınızı ve ne bekleyeceğinizi tartışmak için bir kardiyolog veya genel cerrah ile görüşeceksiniz.
Kardiyolog Ne Zaman Görülür?yer
Kalp pili ameliyatı, bir hastanenin veya özel bir cerrahi merkezin ameliyathane veya kalp kateterizasyon laboratuvarında gerçekleştirilir. Oda, bir EKG makinesi, mekanik bir ventilatör ve bir kardiyak acil durumda kullanılacak bir "acil müdahale arabası" ile donatılacaktır.
Kalp pili elektrotlarının yerleştirilmesi, göğsün üzerine yerleştirilen ve kalbin canlı görüntülerini oluşturmak için X ışınlarını kullanan floroskop adı verilen bir makine tarafından yönlendirilir.
Ne giymek
Ameliyat poliklinikte yapılıyorsa, kolayca girip çıkabileceğiniz kıyafetler giymelisiniz. Hastane önlüğü giymeniz ve saç parçalarını, gözlükleri, takma dişleri, işitme cihazlarını ve dil veya dudak piercinglerini çıkarmanız istenecektir. Mücevher ve saatler de dahil olmak üzere değerli eşyalarınızı evde bırakın.
Ameliyat, gözlem amacıyla bir gece hastanede kalmayı gerektiriyorsa, banyo malzemeleri, kronik ilaçlar, rahat bir bornoz ve terlikler, cep telefonunuz ve şarj cihazınız ve fazladan bir çift çorap ve iç çamaşırı dahil olmak üzere yalnızca konaklama için ihtiyacınız olan şeyleri getirin. Değerli eşyalarınızı evde bırakın.
21 Ameliyat Gününüzde Paketlemeniz İçin Temel BilgilerYiyecek ve içecek
Ameliyatınızdan önceki gece gece yarısı yemeyi bırakmanız gerekecektir. Ameliyat günü sabah haplarınızı almanız için birkaç yudum su içmenize izin verilir. Ameliyattan sonraki dört saat içinde su, sakız veya şeker dahil hiçbir şey ağızdan alınmamalıdır. Kalp pili ameliyatlarının çoğu, uzun süreli oruç tutmak için sabahları yapılır.
İlaçlar
Kalp pili ameliyatından önce kanamayı teşvik eden ilaçlardan kaçınılır. Bazılarının bir veya birkaç gün önceden durdurulması gerekebilir, bazılarının ise bir hafta veya daha uzun süre önlenmesi gerekebilir. önce ve sonra ameliyat. Bunlar şunları içerir:
- AntikoagülanlarCoumadin (warfarin) ve Plavix (klopidogrel) gibi ("kan sulandırıcılar")
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen), Celebrex (celecoxib) ve Mobic (meloksikam) gibi
Komplikasyonları ve etkileşimleri önlemek için, reçeteli, reçetesiz, beslenme, bitkisel ve eğlence amaçlı olsun, aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuza tavsiyede bulunun.
Ne getirmeli
Hastane kabullerine kaydolmak için yanınızda bir sürücü belgesi veya başka bir tür resmi kimlik belgesi getirmeniz gerekecektir. Ayrıca sigorta kartınız da istenecektir. Çoğu tesis hizmetleri için fatura kesecek olsa da, bazıları ön ödeme veya koinurans maliyetlerinin ödenmesini isteyebilir.
Tesisin sigortanızı kabul ettiğinden ve anestezi uzmanı dahil tüm sağlayıcıların ağ içi sağlayıcılar olduğundan emin olmak için önceden arayın. Ön ödeme talep edilirse, ofisin hangi ödeme şeklini kabul ettiğini sorun.
Ayrıca sizi eve götürmesi için yanınızda birini getirmeniz gerekecektir. Sadece lokal anestezi kullanılsa bile kolunuz 24 ile 48 saat arasında askıda kalacaktır. Bu, IV sedasyonun sonraki etkileri ile birlikte, sürüşü tehlikeli hale getirir.
Ameliyat Günü
Ameliyat sabahı doktorunuz tarafından sağlanan antiseptik bir yıkama ile yıkamanız gerekecektir. Losyon, makyaj, krem, oje veya koku sürmekten kaçının.
Kalp pili ameliyatları bir kardiyolog veya genel cerrah tarafından yapılır. Doktora eşlik eden bir anestezi uzmanı ve bir ameliyat hemşiresi olacaktır.
Ameliyattan Önce
Hastaneye geldiğinizde kayıt olmanız, bir tıbbi geçmiş formu doldurmanız ve prosedürün amaçlarını ve risklerini anladığınızı belirten bir onay formu imzalamanız istenecektir.
Kaydolduktan sonra, hastane önlüğü giymeniz için arkaya yönlendirilirsiniz. Bir hemşire daha sonra boyunuzu, kilonuzu ve yaşamsal belirtilerinizi kaydedecek ve ameliyatı kontrendikasyon oluşturacak koşulların olmadığından emin olmak için bir kan testi paneli gerçekleştirecektir.
Diğer ameliyat öncesi prosedürler şunları içerir:
- Göğüs traşı: Göğsünüz kıllıysa, ekim bölgesinin tıraş edilmesi gerekecektir. Bölgeyi kendiniz tıraş etmeyin.
- EKG izleme: EKG makinesine bağlanmak için göğsünüzün çeşitli yerlerine yapışkan elektrotlar yerleştirilir.
- Nabız oksimetresi: Nabız oksimetresi adı verilen cihaz, kan oksijen seviyenizi izlemek için bir parmağa kenetlenir.
- IV kateter: Kateter adı verilen intravenöz tüp, ilaç ve sıvı iletmek için kolunuzdaki veya bileğinizdeki bir damara yerleştirilir.
Ameliyat Sırasında
Hazırlandıktan sonra ameliyathaneye götürülürsünüz ve floroskopun altına yüzükoyun (yukarı bakacak şekilde) yerleştirilirsiniz. Cerrahi bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi verilir. Rahatlamanıza ve sizi bir "alacakaranlık uykusuna" yerleştirmenize yardımcı olmak için, IV hat yoluyla, izlenen anestezi bakımı (MAC) olarak adlandırılan bir sakinleştirici de verilebilir. Enfeksiyon riskini azaltmak için intravenöz bir antibiyotik de verilecektir.
Anestezi yürürlüğe girdiğinde, göğüs antibakteriyel bir solüsyonla silinecek ve vücut steril örtülerle örtülecektir.
Daha sonra, kalp pilini yerleştirmek için göğsün omzunun yakınında (genellikle solda) bir kesi yapılır. Doktor, floroskopu kullanarak bir veya daha fazla elektrotu uygun odalara yerleştirecektir. Uçların ucu basit bir bağlantı düğümüyle sabitlenir.
Kalp pili deri altına uygun şekilde yerleştirildiğinde, cihaz test edilir. Kesi, dikişler veya yapışkan şeritlerle kapatılır ve kolu ve omuzu hareketsiz hale getirmek ve kurşunun yerinden çıkmasını önlemek için kolunuza bir askı yerleştirilir.
Baştan sona kalp pili ameliyatı yaklaşık 30 dakika sürer. Bir AICD'nin yerleştirilmesi genellikle bir saat kadar daha uzun sürebilir.
Harici Kalp Pilleri Ne İçin Kullanılır?Ameliyattan sonra
Ameliyattan sonra uyanma odasına götürülürsünüz. Çoğu insan MAC ile lokal anesteziden 10 dakika kadar sonra uyanır, ancak ilaçların etkileri dört ila altı saat devam edebilir.Uyandığınızda hemşire durumunuzu izleyecek ve size hafif bir atıştırmalık ve içecek ikram edebilir. .
Ameliyattan hemen sonra implantasyon bölgesinde biraz ağrı ve rahatsızlık hissetmek alışılmadık bir durum değildir. Doktorunuz bu semptomları evde kontrol etmeye yardımcı olacak ilaçlar sağlayacaktır. Anesteziden dolayı kendinizi hasta hissederseniz, hemşire size bulantı önleyici ilaçlar sağlayabilir.
Yaşamsal belirtileriniz stabil olduğunda, gece boyunca gözlem için hastane odanıza götürüleceksiniz ya da ayakta tedavi görüyorsanız bir arkadaşınızın ya da ailenizden birinin gözetiminde bırakılacaksınız.
Kalp Pili İle Yaşarken Ne Beklemelisiniz?Kurtarma
Eve döndüğünüzde, kısmen kurşunun yerinden çıkmasını önlemek ve aynı zamanda ağrıyı azaltmak için olabildiğince az hareket etmelisiniz. Lokal anestezi etkisini yitirmeye başladıkça, yaranın etrafında daha fazla ağrı ve baskı hissedebilirsiniz. Bu, reçetesiz satılan Tylenol (asetaminofen) veya kısa süreli reçeteli opioid ağrı kesicilerle kontrol edilebilir. Morarma da yaygındır.
Ağrı kesicilere ek olarak, doktorunuz enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için üç ila 10 günlük oral antibiyotikler reçete edecektir.
İyileştirme
Doğrudan ameliyattan eve geliyorsanız, ilk gün banyo yapmaktan veya duş almaktan kaçının. Ayrıca kol askısını doktorunuzun belirttiği şekilde (uyurken de dahil olmak üzere) 24 ila 48 saat takmanız gerekecektir.
Yara yeterince iyileşene kadar ilk beş gün yarayı olabildiğince kuru tutmak önemlidir. Duş yerine banyo yapın veya duş alırken su geçirmez bir bariyer oluşturmak için doktorunuzdan tek kullanımlık bir yapışkan bant (AquaGard adı verilir) isteyin.
Yara sargınız ilk beş ila yedi gün boyunca, doktorunuz tarafından sağlanan, steril bir ped ve alkolsüz topikal antiseptik kullanılarak her gün değiştirilmelidir. Yarayı günlük olarak kontrol edin ve herhangi bir enfeksiyon belirtisi veya anormal iyileşme varsa doktorunuzu arayın.
Doktor Ne Zaman Aramalı
Kalp pili ameliyatından sonra aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuzu veya cerrahınızı arayın:
- İmplantasyon yerinde artan kızarıklık, ağrı ve şişlik
- Üşüme ile birlikte yüksek ateş (100,5 F)
- Yaradan sarımsı yeşil bir akıntı, genellikle kötü kokulu
- Açılan bir yara (kesi açılması)
Yedi ila 10 gün sonra, dikişleri aldırmak ve yarayı kontrol ettirmek için doktorunuzu görmeniz gerekecektir.
Dikişler çıktıktan sonra bile, sonraki bir ila iki hafta boyunca kolu kalp piline en yakın kaldırmaktan kaçınmanız gerekecektir. Doktor size OK verene kadar araba kullanmayın ve yorucu egzersizlerden veya ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının.
Uygun bakım ve yara yönetimi ile kalp pili ameliyatı geçiren çoğu insan dört hafta içinde normal aktivitelerine dönebilir.
Ameliyattan Sonra Nasıl Daha Hızlı KurtarılırTakip Bakımı
İyileştikten sonra, enerji seviyenizde ve dayanıklılığınızda çarpıcı bir iyileşme olduğunu fark edebilirsiniz. Kalp pili, kalbinizin verimli çalışmasına yardımcı olarak yorgunluğu azaltır ve daha aktif olmanızı sağlar.
Sağlığı sürdürmenin anahtarlarından biri, kardiyoloğunuzla rutin ziyaretlerdir. Çoğu doktor, ilk takibi implantasyondan sonraki altı ay içinde ve ardından her altı ila 12 ayda bir (kullanılan kalp pilinin türüne bağlı olarak) planlamak isteyecektir. Bu, kalp pilinin düzgün şekilde çalıştığından ve cihazın ömrünü uzatmak için gerektiğinde ayarlamaların yapılmasına yardımcı olur.
Yaşam Tarzı Düzenlemeleri
Kan dolaşımını iyileştirmek ve omuzdaki normal hareket açıklığını sürdürmek için kalp pilinden sonra fiziksel olarak aktif kalmak önemlidir. Uygun egzersiz planı hakkında kardiyoloğunuzla konuşun veya nitelikli bir fizyoterapiste sevk isteyin. Ağır darbeler cihaza zarar verebileceğinden, yüksek etkili sporlardan kaçınılmalıdır.
Ameliyattan sonra, cihazın işlevini engelleyebilecekleri için manyetik alanlardan kaçınmanız gerekecektir. Elektromanyetik alanlar oluşturdukları için küçük elektronik parçaları (telefonunuz gibi) göğüs cebinize koymaktan kaçının.
Herhangi bir nedenle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması öneriliyorsa, kalp piliniz hakkında doktora veya radyoloğa bilgi verin. Aynısı havalimanındaki metal dedektörleri için de geçerlidir. TSA personeline, içinden geçilebilen bir tarayıcı yerine manuel bir arama veya bir tarama çubuğu kullanılmasını tavsiye edin.
TSA Tam Vücut Tarayıcıları ve Kalp PilleriVerywell'den Bir Söz
Kalp pili ameliyatı, aktif bir yaşam tarzına dönmenize izin verebilecek nispeten güvenli bir prosedürdür. Öyle olsa bile, nispeten hafif semptomları olan insanlar bazen bir kalp piline ihtiyaç duyduklarına ikna olmazlar çünkü "kendilerini çok kötü hissetmezler."
Kalp rahatsızlığı olan kişilerin genellikle hastalıklarına adapte olabildikleri halde, bu onların "iyi" oldukları anlamına gelmediğini hatırlamak önemlidir. Doktorunuzun tavsiyesi hakkında şüpheniz varsa, kalifiye bir kardiyologdan ikinci bir görüş alın. Doktorlar bunu yapmanıza aldırmaz ve bunu yapmak size doğru kararların alındığına dair güvence sağlayabilir.
Cerrahi Konusunda İkinci Bir Görüş Nasıl Alınır