İçerik
Oval veya yuvarlak pencere adı verilen ince zarda yırtık olduğunda kulak içinde perilenf fistül oluşur ve bu pencere iç kulağı orta kulaktan ayırır. İç kulak, perilenf adı verilen bir sıvı ile doldurulur, bu nedenle yırtık oluştuğunda sıvının orta kulak boşluğuna sızmasına neden olur. Orta kulak normalde hava ile doludur ve herhangi bir sıvı içermez.Nedenleri
Perilenf fistülün en yaygın nedeni kafa travmasıdır. Genellikle uçakta veya tüplü dalış sırasında (atmosferik basınçta hızlı değişiklikler olduğunda) meydana gelen bir durum olan barotravma da neden olabilir. Barotravma ayrıca kulakta şiddetli ağrıya ve bazen yırtılmış kulak zarına neden olabilir.
Daha nadiren perilenf fistüller doğum sırasında olabilir, doğuştan olabilir (doğumdan önce olmuş olabilir) veya diğer bilinmeyen nedenlerden kaynaklanabilir.
Semptomlar
Perilenf fistül ile aşağıdaki semptomların bir kısmını veya tamamını yaşayabilirsiniz:
- Dalgalanabilen veya ani olabilen işitme kaybı
- Kulak çınlaması
- Yüksek seslere yanıt olarak ortaya çıkabilen vertigo (baş dönmesi, bulantı, kusma)
- Kulaktaki basınç
Rakımı değiştirdiğinizde perilenf fistül semptomları daha da kötüleşebilir.
Teşhis
Perilenf fistülün teşhisi zor olabilir çünkü semptomlar Meneire hastalığı gibi diğer iç kulak bozukluklarıyla örtüşür. Ayrıca perilenf fistül teşhisi için "altın standart" bir test yoktur. Bununla birlikte, bazen bir MRI veya CT taramasından tanı koyabilirsiniz.
Teşhis çok zor olabileceğinden ve tedavi genellikle cerrahi müdahaleyi içerebileceğinden, doğru bir teşhis olasılığını artırmak için aşağıdaki testlerin yanı sıra ikinci bir görüş almayı önerirler:
- Fistül testi
- Fraser testi
- Valsalva testi
- Odyometri
- Elektrokokleografi (ECOG) (iç kulağın aktivitesini kaydeden bir test)
- Elektronistagmografi (ENG)
- Temporal kemik BT taraması, yüksek çözünürlüklü
- MR
Doktorunuzun, semptomlarınıza neden olan perilenf fistülün olası bir sorun olup olmadığını belirlemesine yardımcı olmak için kapsamlı bir geçmiş çok önemli olabilir. Hapşırırken, ıkınırken veya öksürürken semptomlarınızın kötüleşmesi yaygındır ve bunu doktorunuzla paylaşmalısınız. Diğer bir yaygın belirti ise Tullio fenomeniyüksek sese maruz kaldığınızda baş dönmesi yaşamanıza neden olur.
Yukarıda listelenen testlerden, perilenf fistül teşhisi koymanın en iyi yolunun kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve pozitif bir fistül veya Fraser testi olduğunu öne süren bazı araştırmalar vardır.
Tedavi
İki ana tedavi seçeneği, vücudunuzun fistülü kendi başına tamir etmesini sağlamak için cerrahi onarım veya sıkı yatak istirahatidir. Cerrahi olmayan veya cerrahi yaklaşımın kullanılması kararını birçok faktör etkileyebilir. Belirtiler düzeldiği sürece, doktorunuz perilenf fistülün cerrahi onarımını düşünmeden önce altı aya kadar yatak istirahatine veya katı aktivite kısıtlamasına devam edebilir.
Bazı ilaçlar semptomların tedavisinde yardımcı olabilir, ancak fistülün kendisi üzerinde herhangi bir etkisi olmayacaktır. Örneğin, ondansetron ve prometazin gibi ilaçlar mide bulantısını kontrol etmek için kullanılabilir. Meclizine, farklı vertigo türlerini tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır ve semptomların tedavisinde faydalı olabilir. Diazepam, bazen kullanılan başka bir ilaçtır.
Perilenf fistülün cerrahi onarımı, yuvarlak penceredeki yırtığı onarmak için bir doku grefti içerir. Ne yazık ki, bu yaklaşım bir perilenf fistülün tedavisinde her zaman başarılı değildir.