İçerik
Osteoartrit veya diğer artrit türleri için konservatif tedaviler, ağrıyı tatmin edici bir şekilde gideremediğinde ve etkilenen eklemin işlevini yerine getiremediğinde, eklem cerrahisini düşünmenin zamanı gelebilir. Peki hangi cerrahi seçeneği düşünmelisiniz? Hangi cerrahi prosedür ağrınızı en etkili şekilde giderir ve hareket kabiliyetinizi artırır?Çeşitli eklem ameliyatı türleri hakkında bilgi edinmek ve seçeneklerinizi anlamak en iyisidir. Çoğu hasta eklem ameliyatını düşündüğünde, aklına tam bir eklem replasmanı gelir. Ancak bilmeniz gereken başka prosedürler de var. Artroskopik cerrahi, kalça yüzey yenileme, artrodez (füzyon), kalça ve diz için minimal invaziv bir replasman, tek kompartmanlı diz cerrahisi ve tabii ki diz veya kalça osteotomisi vardır. Burada osteotomiye odaklanacağız.
Osteotomi Açıklaması
Osteotomi, kemik kesmeyi içeren cerrahi bir işlemdir. Cerrah, hasarlı eklemin yakınında bulunan bir kemiği çıkarır. İşlemin, kıkırdak hasarı olan bölgeden daha normal veya sağlıklı kıkırdağın olduğu bir bölgeye ağırlık kaymasına neden olması beklenir.
Osteoartritte, hasar tipik olarak dizin iç kısmında daha belirgindir. Cerrah, iç diz osteoartriti için diz osteotomisi ile kemiği diz yakınındaki alt bacak kemiğinin dışından çıkarır. Sonuç olarak hasta vücut ağırlığını dış tarafa ve hasarlı iç kıkırdaktan uzağa doğru eğer. Dış diz osteoartriti için osteotomi yapılırsa, işlem tersine çevrilir ve diz yakın alt bacağın iç tarafından kemik kesilir.
Osteotomi prosedürü sırasında cerrah, diz hizalamasını iyileştirmek için tibiayı (incik kemiği) veya femuru (uyluk kemiği) yeniden şekillendirir.
Sonuçta prosedür, ağırlığın eklem kıkırdağına daha eşit dağıtılmasına izin verir. Osteotomi, mekanik ekseni hasarlı kıkırdaktan uzağa yeniden hizalayarak eklemi cerrahi olarak yeniden konumlandırır. Kemik kaması çıkarıldıktan sonra, cerrah bir arada kalan kemikleri getirir ve bunları sabitlemek için iğne veya zımba kullanır. Bir hareketsizleştirme kalıbı veya dahili plakalar da bazen stabilite için kullanılır.
Osteotomi İçin Kim Adaydır?
Genellikle 60 yaşın altında, hareketli ve fazla kilolu kişiler osteotomi için uygun adaylar olarak kabul edilir. Hasta ayrıca şunlara sahip olmalıdır:
- Düzensiz eklem hasarı
- Düzeltilebilir deformite
- Enflamasyon belirtisi yok
Faydaları
Hangi cerrahi prosedürün uygulanacağına karar vermek her zaman basit veya net değildir. Sonuç olarak ne bekleyeceğinizi bilmek yardımcı olabilir.
Artıları
- Ağrıyı hafifletir
- Osteoartritin ilerlemesini geciktirebilir
Eksileri
- Eklemin simetrik görünmemesine neden olabilir
- Bir olasılık olarak tam eklem değişimini bırakabilir
Osteotomi sonrası total eklem replasmanının cerrah için daha zor olduğunun farkına varmak da önemlidir. Osteotomi ile olağan cerrahi komplikasyonlar da mümkündür.
Kurtarma
İşlemin karmaşıklığına ve bireysel hastanın gücüne bağlı olarak 1 ile 3 ay arasında koltuk değneklerine ihtiyaç vardır. Hastalar ayrıca 4 ila 8 hafta boyunca alçı veya atele sahip olabilir. Fizik tedavi, bacak güçlendirme egzersizleri ve yürüyüş, tam rehabilitasyon programının bir parçasıdır. Bazı cerrahlar 3 ila 6 ay sonra tam aktivitelere dönmenin mümkün olduğunu tahmin ederken, diğerleri diz osteotomisinden sonra dizin düzeltilmiş pozisyonuna uyum sağlamanın bir yıl kadar sürebileceğini iddia ediyor.