İçerik
Kararsız diyabet olarak da adlandırılan kırılgan diyabet, kontrolü zor olan diyabettir. Kan şekeri seviyelerinde çok yüksek (hiperglisemi) çok düşük (hipoglisemi) veya tam tersi aşırı dalgalanmalarla karakterizedir. Bazı uzmanlar kırılgan diyabeti tip 1 diyabetin bir alt tipi olarak görürken, diğerleri bunun hastalığın bir komplikasyonu olduğuna inanıyor. Her iki durumda da, insüline bağımlı olan diyabetli 1000 kişiden yalnızca üçünü etkileyen nadir bir durumdur. Kırılgan diyabet genellikle stres ve diğer psikolojik sorunlarla ilişkilidir ve hastaneye yatmayı gerektirebilir.Semptomlar
Kırılgan diyabetin ayırt edici özelliği, kandaki glikoz seviyelerinde sık görülen, öngörülemeyen değişimler olup, hiperglisemi (yüksek kan şekeri) ve hipoglisemi (düşük kan şekeri) gibi dalgalı semptomlara neden olur.
Yüksek kan şekeri (hiperglisemi) belirtileri şunları içerir:
- Yorgunluk
- Bulanık görüş
- Aşırı susuzluk
- Artan açlık
- Artmış idrara çıkma
- Meyveli nefes
- Mide bulantısı ve kusma
Düşük kan şekeri (hipoglisemi) belirtileri şunları içerir:
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Enerji eksikliği, yorgunluk, yorgunluk
- Baş dönmesi
- Baş ağrısı
- Terlemek
- Titrek veya endişeli hissetmek
- Artan kalp atışı
Gevrek diyabet ayrıca, kanda vücut yağ birikiminin parçalanmasının bir yan ürünü olan anormal derecede yüksek keton seviyelerinin olduğu diyabetik ketoasidoz (DKA) riskinin artmasıyla işaretlenir. Ketoasidoz diyabetik komaya ve hatta ölüme neden olabilir.
Diyabetik ketoasidoz belirtileri şunları içerir:
- Aşırı susuzluk
- Artmış idrara çıkma
- Enerji eksikliği, yorgunluk, yorgunluk
- Meyveli nefes
- Kuru veya kızarmış cilt
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Mide bulantısı ya da kusma
Ketoasidoz, idrarda keton seviyeleri test edilerek doğrulanabilir. DKA genellikle yavaş başlar, ancak DKA nedeniyle kusma ortaya çıktığında, sadece birkaç saat içinde yaşamı tehdit eden bir duruma dönüşebilir. Siz veya sevdiğiniz biri DKA belirtileri gösteriyorsa, derhal tıbbi yardım alın.
Nedenleri
Gevrek diyabet, depresyon veya stres gibi psikolojik sorunlar dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Stres, glikoz seviyelerindeki ani dalgalanmaları açıklayabilen akut, geçici insülin direncine neden olabilir ve vücudun insüline cevap vermeyeceği anlamına gelir ve dozajınızı tahmin etmeyi zorlaştırır.
Diğer durumlarda, kırılgan diyabet, sinir hasarı veya çölyak hastalığı veya emilim bozukluğu gibi başka bir durumun bir sonucu olarak değişen sindirimden kaynaklanabilir. Otonom nöropati veya organ fonksiyonunu etkileyen sinir hasarı, glikozu metabolize eden ve mide ve bağırsak fonksiyonunu etkileyen sindirim süreçlerini tehlikeye atabilir ve ne kadar insülin alınacağına karar vermeyi zorlaştırabilir.
Risk faktörleri
Kırılgan diyabet için birincil risk faktörü, tip 1 diyabettir. 15 ila 30 yaş arasındaki ergenlerde veya genç yetişkinlerde gelişmesi daha olasıdır. Hastalık 40 yaşın üzerindeki kişilerde nispeten nadirdir ve bazı durumlarda zamanla kendiliğinden düzelebileceğini düşündürür. Bazı araştırmalar kadınların etkilenme olasılığının erkeklerden daha yüksek olduğunu gösteriyor.
Kırılgan diyabet için diğer risk faktörleri şunları içerir:
- Yeme bozuklukları
- Gecikmiş mide boşalması (gastroparezi) dahil olmak üzere gastrointestinal emilim sorunları
- İlaç etkileşimleri
- İnsülin emilimiyle ilgili sorunlar
- Hormonal arıza
- Hipotiroidizm
- Adrenal yetmezlik
Teşhis
Teşhis için belirli ölçütler olmadığından kırılgan diyabetin belirlenmesi zor olabilir. Hastalık, kan şekeri seviyelerinde (çok yüksek veya çok düşük) tahmin edilmesi zor, yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen ve sık sık hastaneye yatmayı gerektiren tekrarlayan büyük dalgalanmalarla işaretlenir. "Kırılgan diyabet" terimindeki kesinlik eksikliğinden dolayı, bazı doktorlar fenomeni basitçe "yüksek glikoz değişkenliği" olarak teşhis eder ve tekrarlayan DKA veya şiddetli hipoglisemi gibi altta yatan sorunu tedavi etmeye çalışır.
Tipik olarak kırılgan diyabet, kişisel bakımın ihmal edilmesine yol açabilen stres ve depresyon gibi psikolojik problemlerle birleşir. Örneğin, hassas diyabeti olan kişiler sağlıklı bir diyet izlemeyi veya kan şekerlerini yeterince yönetmeyi bırakabilir. Kan şekeri kontrolü azaldıkça, metabolik dengesizlikler, tekrarlayan bir glikoz dengesizliği döngüsüne neden olarak altta yatan psikolojik sorunları daha da karmaşıklaştırır ve genellikle kötüleştirir.
Küçük bir çalışma, kırılgan diyabetli kişilerin strese karşı bu alt türe sahip olmayan diyabetli kişilere göre daha fazla hormonal tepkiye sahip olduğunu belgeledi. Bu psikolojik-hormonal bağlantı, hassas diyabetin gelişimini etkileyebilir.
Tedavi
Düzensiz dalgalanmaları önlemek için kan şekeri seviyelerini dengelemek, hassas diyabeti tedavi etmenin en etkili yoludur. Tedavi ilk olarak, glikoz kontrolünü yeniden sağlamak için yiyecek, glikoz ve insülinin yoğun bir şekilde izlenmesiyle birkaç hafta hastanede kalmayı gerektirebilir.
Sürekli glikoz monitörleri ve insülin pompaları, devam eden hipo / hiperglisemi yönetiminde faydalı olabilir ve yapay pankreas gibi teknolojiler de yardımcı olabilir.
Sürekli Glikoz Monitörleri ve İnsülin Pompaları
Kan şekeri seviyelerinizle ilgili ne kadar çok bilgiye sahip olursanız, ilaçlarınızı o kadar iyi yönetebilir ve kan şekeri değişkenliğinin sıklığını azaltabilirsiniz. Tip 1 diyabetli birçok kişi için bu, sürekli bir glikoz monitörü takmak ve bir insülin pompası kullanmak anlamına gelebilir.
Sürekli glikoz monitörleri, kan şekerinizdeki düşüşler veya ani artışlar konusunda sizi uyarabilir, böylece onu kontrol altına almak için gerekli adımları atabilirsiniz. Bazıları, yükselen veya düşen seviyeleri çok ciddileşmeden önce size bildirmek için güvenlik uyarıları ve alarmları ile donatılmıştır.
İnsülin pompaları, insülin dozajını daha hassas hale getirebilir. Vücudun insülin ihtiyacını karşılamak için gün boyunca az miktarda bazal insülin vererek ve her yemek veya atıştırmalık yediğinizde daha büyük dozlar (bolus insülin) vererek pankreasın normal işleyişini taklit etmeyi amaçlarlar.
Psikolojik Tedavi
Çoğunlukla, hassas diyabet hastalarının, kan şekeri dalgalanmalarını etkili bir şekilde yönetmeyi zorlaştıran depresyon veya aşırı stres gibi altta yatan psikolojik bir durumu vardır. Hem yüksek hem de düşük kan şekerinin belirti ve semptomlarını bilmek, psikolojik destek almak ve stresi azaltmak için çaba göstermek vücudunuzdaki yükü azaltmaya yardımcı olabilir.
Glikoz seviyeleriniz kontrollü bir ortamda (hastane ortamı gibi) diyabet ilaçlarına normal şekilde yanıt veriyorsa, glikoz dalgalanmalarının çevresel, psikolojik veya davranışsal nedenleri olabilir. Nedeni psikolojik olarak belirlenirse, tedavi durumunuzu keşfetmeyi ve stresi azaltmaya çalışmayı içerebilir. Değerlendirme ve tedavi için bir psikoloji uzmanına danışmak faydalıdır. Psikoterapinin uzun süreli diyabet tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Anksiyete veya depresyon ilaçları yardımcı olabilir, ancak bazıları diyabet ilaçlarıyla etkileşime girebilir. Örneğin beta blokerleri ve bazı duygudurum düzenleyicileri diyabet semptomlarını kötüleştirebilir ve diğerleri diyabet ilaçlarınızın vücudunuzda nasıl hareket ettiğini etkileyebilir.
Bazı durumlarda, farklı bir diyabet bakım ekibine transfer olmak faydalı bir yeni başlangıç olabilir. Özel bir diyabet merkezine geçmek de bazen hassas diyabet döngüsünü kırmaya yardımcı olabilir.
Ek olarak, meditasyon, derin nefes alma, hafif yoga ve akupunktur gibi günlük yaşamda gerektiğinde psikoterapi ve ilaç tedavisinin yanı sıra stres azaltma uygulamalarını kullanmak için bütüncül düşünen bir bakım ekibiyle çalışın.
Transplantasyon
Diğer bir seçenek, uygunsanız, pankreas nakli veya adacık hücre nakli yaptırmaktır. Adacık hücre nakli, özellikle allotransplantasyon, kan şekerini yönetmekte zorlanan veya hipogliseminin farkında olmayan tip 1 diyabetli seçkin bir insan popülasyonu için kullanılır. Nakiller yalnızca FDA onayına sahip klinik araştırma hastanelerinde yapılır.
Yeni teknolojiler
Glikoz seviyelerindeki artışa yanıt olarak insülin dozajlarını otomatikleştirerek esasen bir insan pankreası görevi gören bir cihaz olan yapay bir pankreasın iki modeli FDA tarafından onaylandı. Her iki model de, insülin salınımını otomatikleştiren hibrit kapalı döngü teknolojisini kullanır; bu, kullanıcıların yalnızca yemeklerde insülin seviyelerini ayarlaması gerektiği anlamına gelir. Bu sistemler, insülin ayarlamalarının bir kısmını, daha az gerekli gözetimle otomatik olarak gerçekleştiğinden, bazı tahmin işlerinden çıkarmaya yardımcı olabilir.
Başa Çıkma
Kırılgan diyabet hastaları sıklıkla hastaneye kaldırılır, düzenli olarak işi kaçırır ve sıklıkla psikolojik sorunlarla mücadele etmek zorunda kalır. Tüm bu faktörler, aile üyeleri üzerinde ek duygusal ve finansal stres yaratır. Kendinize ve aile üyelerinize destek için tıbbi ekibinize ulaşmanız önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
Diyabet, özellikle tip 1 diyabet, tutarlı ve sürekli gözetim ve yönetim gerektiren ömür boyu süren bir durumdur. Bu çok zor ve stresli olabilir, ancak yardımcı olabilecek kaynaklar vardır. Kırılgan diyabet akıl sağlığı ile yakından bağlantılı olabileceğinden, durumunuzu başarılı bir şekilde yönetmek ve glikoz kontrolünüzü olumsuz yönde etkileyebilecek herhangi bir altta yatan stres veya depresyonun üstesinden gelmek için bir plan yapmanıza yardımcı olabilecek bir terapist veya psikolog arayın.