İçerik
Dejeneratif artrit, yaklaşık 30 milyon Amerikalıyı etkileyen en yaygın artrit türüdür. Ayrıca osteoartrit, dejeneratif eklem hastalığı ve aşınma ve yıpranma artriti olarak da anılır, eklem kıkırdağı ve altta yatan kemik bozulmaya başladığında, ilerleyen ağrıya, sertliğe ve eklem malformasyonuna neden olduğunda ortaya çıkar. Herhangi bir eklemi etkileyebilse de dejeneratif artrit tipik olarak ağırlık taşıyan eklemlerde (kalçalar, dizler ve omurga gibi) ve eller, ayaklar, omuz ve boyunda gelişir.Teşhis tipik olarak hastalığın belirti ve semptomlarına göre yapılır ve görüntüleme testleri ile desteklenir. Tedavi semptomların ciddiyetine göre değişebilir, hafif vakalara yardımcı olan ısı veya buz uygulaması gibi daha mütevazı seçenekler ve şiddetli vakalarda kullanılan enjeksiyonlar ve cerrahi gibi daha önemli müdahaleler.
Semptomlar
Dejeneratif artritin temel semptomları ağrı ve sertliktir. Ağrı tipik olarak aktiviteyle artar ve dinlenerek geçer. Eklem sertliği sabah saatlerinde yaygındır, ancak hareket ettikçe genellikle 30 dakika ile düzelme eğilimindedir. Gün içinde uzun süre oturmak gibi hareketsizlik de sertliğe neden olabilir ve hatta bazı kişilerde eklemlerin kilitlenmesine neden olabilir.
Osteoartritin diğer bir yaygın semptomu, bir eklemin hareketle patlama ve çatırtı sesleri çıkaracağı krepitustur. Krepitus en çok omuz veya diz eklemini etkiler, ancak el bileği, parmaklar, dirsek ve ayak bileğinde de ortaya çıkabilir.
Hastalık ilerledikçe, kişinin duruşunu ve yürüyüşünü etkileyerek dengesizliğe ve hareket açıklığının azalmasına neden olabilir. Hareketlilik giderek daha fazla bozulduğundan, kas kaybı gelişebilir (kas lifi atrofisi olarak adlandırılır). İleri aşamalarda dejeneratif artrit, özellikle eklem üzerinde ve çevresinde sert, kemikli genişlemelerin gelişebileceği parmaklarda bir eklemin gözle görülür malformasyonuna neden olabilir.
Efüzyon olarak bilinen anormal sıvı birikimi, ileri diz artriti olan kişilerde de yaygın bir durumdur.
Bazı insanlarda osteoartrit o kadar şiddetli hale gelebilir ki ağrı durmaksızın yürümeye ve hatta ayakta durmayı neredeyse imkansız hale getirir. Bazı tedaviler semptomları hafifletmeye yardımcı olabilirken, bir eklemin neden olduğu herhangi bir hasar ameliyat olmadan geri döndürülemez.
Nedenleri
Kalbinde, dejeneratif artrit, bir eklemdeki progresif hasarın, vücudun onu tamir etme yeteneğinden daha hızlı meydana geldiği bir durumdur. Koşul, aşağıdakiler de dahil olmak üzere herhangi bir sayıda şey tarafından başlatılabilir:
- Kemiklerin doğuştan yanlış hizalanması
- Eklem yaralanması
- Eklem dokusuna veya kemiğe zarar veren herhangi bir hastalık
- Eklem üzerinde kalıcı stres oluşturan obezite
- Bir eklemi desteklemek için kas gücü kaybı
- Koordine olmayan hareketlerle ilişkili nörolojik bozukluklar
Egzersiz (dayanıklılık koşusu gibi ekstrem sporlar bile), şiddetli veya tekrarlayan bir yaralanma söz konusu olmadıkça osteoartrit ile ilişkili değildir. Ve eski eşlerin hikayesinin aksine parmak eklemlerinizi çatlatmak artrite neden olmaz.
Osteoartrit en çok 65 yaşın üzerindeki yetişkinlerde görülür, ancak hemen hemen her yaşta ortaya çıkabilir. Kadınlar erkeklerden daha yüksek risk altındadır (belki de kısmen hormonal değişikliklerden kaynaklanmaktadır).
Genetiğin bir rol oynadığına inanılırken, dejeneratif artrit genellikle onu destekleyen ikincil bir sorundan kaynaklanır. Bu, özellikle erken başlayan osteoartritin başka bir duruma borçlu olduğu çocuklar için geçerlidir.
Vücutta Neler Oluyor
Osteoartritin biyolojik mekanizmaları, kıkırdak ve kemiğin bozulmasından daha fazlasını içerir. Bu yapılar tehlikeye atıldığında, vücut şu adıyla bilinen bir süreçle yanıt verecektir: kemikleşme, aynı zamanda kemiğin yeniden şekillenmesi olarak da anılır. Bu, bir kemik kırıldığında meydana gelen işlemle aynıdır.
Bununla birlikte, osteoartrit ile, kıkırdakta devam eden hasar, vücudun onu tamir etme kabiliyetini aşacaktır. Eklemi stabilize etme çabasında, kemik dokusu üzerine kemik dokusu inşa edilecek ve bu da kemik çıkıntılarının (osteofitler) gelişmesine ve eklemin genişlemesine ve malformasyonuna yol açacaktır.
Osteoartritte eklem ağrısının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Osteoartritli birçok insanda ağrı muhtemelen kemikten (kıkırdağın hemen altında), eklem astarı ve kapsülünden ve çevredeki bağ ve tendonlardan kaynaklanır. Hem mekanik güçler hem de iltihap ağrıyı tetikliyor gibi görünmektedir.
Teşhis
Osteoartrit teşhisi, semptomlarınızın ve tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesine ve fizik muayeneye dayalı olarak makul bir kesinlikle yapılabilir. Röntgenler, tanıyı doğrulamak ve hastalığın ciddiyetini karakterize etmek için kullanılabilir.
X ışını üzerindeki tipik bulgular arasında eklem boşluğunun daralması, osteofitlerin gelişimi, aşırı kemik büyümesi (subkondral skleroz olarak bilinir) ve eklem boşluğunda sıvı dolu nodüllerin oluşumu (subkondral kistler olarak adlandırılır) bulunur.
Çoğu durumda, başka bir görüntüleme biçimine gerek yoktur. Bununla birlikte, doktorunuz daha fazla şeyin olup olmadığından şüphelenirse, yumuşak dokuları görselleştirmede daha etkili olan manyetik rezonans görüntüleme (MRI) isteyebilir.
Ayırıcı Tanılar
Eklem ağrısının birçok nedeni vardır. Osteoartrit, bazıları enfeksiyondan kaynaklanan ve diğerleri vücudun kendi hücrelerine saldırdığı bir otoimmün bozukluk tarafından tetiklenen 100'den fazla farklı artrit türünden yalnızca biridir.
Dejeneratif artrit, doğası gereği enflamatuar olmaması bakımından diğer tüm nedenlerden farklıdır. İltihap, bir eklemin aşırı kullanımından kaynaklanabilirken, osteoartritin ne merkezi ne de tanımlayıcı bir özelliğidir.
Osteoartrit ayrıca, artritin otoimmün formlarından ayırt edilebilir, çünkü ikincisi spesifik eklemleri içerebilir ve / veya iki taraflı olarak gelişebilir (vücudun her iki tarafında aynı eklemde). Dahası, otoimmün formlar, dışa dönük semptomlar kontrol altında olduğunda bile kalıcı enflamasyon ile karakterize edilir.
Bir doktorun keşfedebileceği bazı alternatif koşullar arasında:
- Esas olarak omurgayı tutan ankilozan spondiloz
- Gut veya psödogut, en tipik olarak ayak başparmağını içerir
- Jüvenil idiopatik artriti
- Psoriatik artrit
- Romatizmal eklem iltihabı
- Septik artrit (bulaşıcı artrit olarak da bilinir)
Dejeneratif artrit, eklem boşluğundan ekstrakte edilen sıvının değerlendirilmesiyle bu diğer durumlardan ayırt edilebilir Enfeksiyöz veya otoimmün nedenler, her zaman yüksek sayıda beyaz kan hücresi gösterecektir, bu da bir enflamasyon işareti. Osteoartrit ile eklem sıvısında çok sayıda beyaz kan hücresi olmamalıdır.
Kan testleri, bulaşıcı veya otoimmün nedenleri dışlamak için de kullanılabilir.
Tedavi
Tedavi semptomları yönetmeyi, işlevi geri kazanmayı / sürdürmeyi ve artritin ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlamaktadır. Özellikle erken aşamalarda durum, yaşam tarzı değişiklikleri, fiziksel tedaviler ve ağrı kesici ilaçların bir kombinasyonu ile konservatif bir şekilde yönetilir. Semptomlar ilerlerse, eklem enjeksiyonları ve cerrahi dahil olmak üzere daha invaziv müdahaleler gerekebilir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Yaşam tarzı değişiklikleri öncelikle kilo vermeye odaklanır. Bu sadece az yağlı bir diyet değil, aynı zamanda eklem hareketliliğini sürdürmeyi amaçlayan rutin bir fitness planını da içerecektir. Uygun bir beslenme planı tasarlamak ve beslenme ihtiyaçlarınızın karşılandığından emin olmak için bir beslenme uzmanına ihtiyaç duyulabilir.
Haftada üç kez ve uygun bir fitness planını imzalayabilecek bir doktorun rehberliğinde orta düzeyde egzersiz yapılmalıdır.
Fiziksel Terapiler
Dejeneratif artritiniz varsa, fizyoterapist genellikle terapötik bir egzersiz planı tasarlayacak en iyi kişidir. Spesifik fonksiyonel bozuklukları ele almak için kuvvet, yürüyüş ve denge eğitimini içerebilir. Masaj terapisi, hidroterapi, termoterapi ve elektroterapi de araştırılabilir.
Günlük zorlukların üstesinden gelmek için mesleki terapiye ihtiyaç duyulabilir. Bu, düşmeleri önlemek için hareket yardımcılarını, dengesizlikleri düzeltmek için ayakkabı eklerini veya dizliklerini ve artritik elleri barındırmak için büyük boy sapları içerebilir.
Reçetesiz (OTC) Çözümler
Artrit ağrısının tedavisi için tercih edilen seçenekler Tylenol (asetaminofen) ve Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler). Faydalı olsa da, ilaçlar uzun vadede dikkatli kullanılmalıdır. Tylenol, aşırı kullanılırsa karaciğer toksisitesine ve hasara neden olabilir. Benzer şekilde, NSAID'lerin uzun süreli kullanımı gastrointestinal kanama ve ülser riskini artırabilir.
Şiddetli ağrı için, NSAID'ler Tylenol'den daha etkili olma eğilimindedir. Bazı NSAID ilaçlarının osteoartrit ağrısı için diğerlerinden daha etkili olduğu görülmektedir. Bir NSAID, diklofenak, jeller, kremler, merhemler, spreyler ve bantlar olarak uygulanabilir.
Artriti olan bazı insanlar, Bengay gibi metillenmiş kremlere yönelirken, diğerleri kapsaisin bazlı merhemlerde veya acı biberden elde edilen yamalarda rahatlama buluyor. Osteoartrit tedavisindeki etkinlikleri değişebilir, ancak semptomlar hafifse ve diğer analjezik formlarını tolere edemiyorsanız uygun olabilirler.
Reçeteler
Reçetesiz satılan ilaçlar rahatlama sağlayamazsa, doktorunuz reçeteli bir NSAID yazabilir. Bu durumda, NSAID'ler genellikle opioid ağrı kesici ilaçlara tercih edilir çünkü bunlar uzun vadede daha etkilidir ve bağımlılıkla ilişkili değildir.
COX-2 inhibitörleri olarak bilinen özel bir NSAID grubu, genellikle artrit ağrısının tedavisinde etkilidir, ancak diğer NSAID'lere kıyasla çok daha düşük gastrointestinal yan etki riskine sahiptir. Diğer taraftan, daha pahalıdırlar ve tüm NSAID'ler gibi, kalp krizi ve felç riskinin artmasıyla bağlantılıdır. Bu nedenle, altta yatan kardiyovasküler hastalık riski olan kişilerde dikkatli kullanılırlar. Celebrex (celecoxib), ABD'de mevcut tek reçeteli COX-2 inhibitörüdür.
Hiçbir şey işe yaramazsa, doktorunuz ağrınızı gidermek için Ultram (tramadol) gibi daha hafif bir opioid ilaç yazabilir. İlaç, yüksek bağımlılık riski ve diğer olumsuz yan etkiler göz önüne alındığında dikkatli kullanılır. Daha güçlü opioidler genellikle önlenir.
Eklem Enjeksiyonları
Eklem içi enjeksiyonlar olarak da bilinen eklem enjeksiyonları, iltihabı azaltmak için bir kortikosteroid ilacı veya hyaluronik asit olarak bilinen bir yağlama sıvısını içerir. Her ikisi de genellikle eklem ameliyatını geciktirmek için kullanılır.
Kortikosteroidler, bağışıklık tepkisini yumuşatarak çalışır ve bunu yaparak daha sonraki evre hastalıkta gelişebilecek şişlik ve iltihabı hafifletir. Etkiler genellikle yaklaşık üç ay sürerken, kortikosteroidlere uzun süre maruz kalmak, diğer yan etkilere ek olarak eklem kıkırdağının bozulmasını hızlandırabilir.
Hyaluronik asit, vücut tarafından üretilen ve doğal olarak oluşan bir maddedir. Hyaluronan olarak adlandırılan eklem enjeksiyonları için kullanılan tip ya laboratuarda sentezlenir ya da horoz taraklarından ekstrakte edilir. Araştırma, bu enjeksiyonların ne kadar etkili olduğu konusunda çelişkili. Dize gelenler diğer eklemlere göre daha başarılı olma eğilimindedir. Yan etkiler arasında enjeksiyon bölgesinde ağrı ve şişme bulunur.
Euflexxa, osteoartrit diz ağrısının tedavisi için onaylanmış, kuş olmayan popüler bir hyaluronan formudur.
Bazı doktorlar, trombositten zengin plazmanın (PRP) bir tedavi şekli olarak kullanılmasını onayladılar, ancak ağrıdan çok eklem fonksiyonunu iyileştiriyor gibi görünüyor. Trombositler ve plazma kişinin kendi kanından elde edildiğinden, riskler minimum olma eğilimindedir. Hyaluronan'da olduğu gibi, enjeksiyon yerinde ağrı ve şişlik en yaygın endişelerdir.
Ameliyat
Ameliyat ancak konservatif tedaviler başarısız olursa ve ağrı ve sakatlık yaşam kalitenizi düşürüyorsa düşünülür. İşlemlerin bir kısmı artroskopik olarak (küçük anahtar deliği kesileriyle) veya açık cerrahi (büyük kesilerle) olarak yapılmaktadır.
En sık uygulanan prosedürler şunlardır:
- Eklem hareketini eski haline getirmek için fazla kemik ve dokuyu çıkarmak için kullanılan artroskopik debridman
- Artroskopik veya açık cerrahi olarak gerçekleştirilen artrodez; öncelikle omurga, ayak, ayak bileği veya eldeki ağrıyı hafifletmek için kemiklerin kaynaşmasını içerir
- Artroskopik veya açık bir prosedür olarak gerçekleştirilen osteotomi; kemiklerin kısaltılması, uzatılması veya yeniden hizalanmasını içerir
- Açık cerrahi olarak yapılan artroplasti; bir eklemin yapay olanla değiştirilmesini içerir
Bir protez eklem 10 ila 15 yıl arasında dayanma eğiliminde olduğundan, artroplasti ameliyatı, hayatın ilerleyen dönemlerinde ikinci bir replasman ihtiyacını ortadan kaldırmak için mümkün olduğu kadar uzun süre ertelenir.
Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp (CAM)
Osteoartriti tedavi etmek için kullanılan çok çeşitli geleneksel, besleyici, bitkisel, naturopatik ve homeopatik ilaçlar vardır. Bunların çoğunun kullanımlarını destekleyecek çok az kanıtı var. Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yürütülen büyük bir araştırmaya göre, kondroitin ve glukozamin gibi popüler takviyelerin bile sonuçları iyileştirdiği gösterilmedi.
Bununla birlikte, Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi'nin fayda sağlayabileceğine inandığı bir dizi tamamlayıcı tedavi vardır. Bunların arasında:
- Akupunkturun özellikle dizde mütevazı artrit ağrı kesici etkisi sağladığı gösterilmiştir.
- Boswellia serrataAyurveda tıbbında kullanılan bir bitki olan, osteoartrite faydalı antiinflamatuar etkilere sahip olduğuna inanılıyor.
- S-Adenosyl-L-metionin (SAMe), vücutta doğal olarak üretilen ve besin takviyesi olarak satılan bir kimyasaldır. SAMe'nin artrit ağrısının tedavisinde reçetesiz satılan NSAID'ler kadar etkili olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Başa Çıkma
Osteoartritin neden olduğu eklem hasarı tersine dönmediğinden, yaşam tarzı ve semptomların doğru yönetimi yoluyla ilerlemeyi olabildiğince yavaşlatmak için adımlar atmanız gerekir. Bunun anahtarı eklemin hareket etmesini sağlamaktır. Tersini yaparsanız ve egzersiz ve düzenli aktiviteden kaçınırsanız, sertlik ve hasar neredeyse her zaman çok daha hızlı ilerleyecektir.
Egzersize başlamak için asla çok geç değildir. Halihazırda önemli bir bozukluğunuz olsa bile, eklemlere daha az baskı uygulayan yüzme veya bisiklete binme gibi düşük etkili aktiviteler bulabilirsiniz. Zamanla, aktiviteye devam ederseniz, bir eklemi destekleyen kaslar güçlenerek yürüyüşünüzde size daha fazla stabilite ve güven sağlar.
İyileştikçe, dengeyi geliştirmek için harika olan tai chi ve yoga gibi diğer egzersiz türlerine veya belirli kas gruplarını hedeflemek için kuvvet antrenmanına geçebilirsiniz.
Ekleminiz egzersizden önce sertse, yaklaşık 10 ila 15 dakika bir ısıtma yastığı veya ılık, nemli bir bez uygulayın. Isı, ekleme kan çekecek ve sertliği azaltacaktır. Bitirdikten sonra, herhangi bir şişlik veya ağrı varsa, ekleme bir buz torbası veya soğuk, nemli bir bez uygulayın. Bunu yapmak, iltihabı bir NSAID'den daha hızlı azaltabilir.
Son olarak, dejeneratif artrit ile uğraşırken dinlenmenin egzersiz kadar önemli olduğunu hatırlamak önemlidir. Aşırı ağrı hissederseniz durun, eklemi dinlendirin (mümkünse yükseltin) ve 15 dakikadan fazla buz uygulamayın. Vücudunuzu dinleyerek ve ona uygun şekilde davranarak, belirtilerinizin yanı sıra yaşamınız üzerinde daha iyi kontrol sahibi olabilirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
Dejeneratif artrit üzücü bir hastalıktır ve tek başına gitmek için hiçbir sebep yoktur. Yardıma ihtiyacınız varsa, bir egzersiz partneri veya sadece duygularınızı paylaşabileceğiniz birisine ihtiyacınız varsa arkadaşlarınıza ve ailenize ulaşın. Yapabileceğiniz en kötü şey kendinizi izole etmektir, özellikle hareket kabiliyetiniz zaten bozulmuşsa. Başkalarıyla bağlantı kurmak, kilo vermenize devam etmeniz veya başka şekilde kaçınabileceğiniz ilgi alanlarınızın peşinden gitmeniz için size cesaret verebilir.
Ayrıca, Facebook veya Meetup'ta bir osteoartrit destek grubuna veya kar amacı gütmeyen Global Sağlıklı Yaşam Vakfı'nın bir yan kuruluşu olan CreakyJoints tarafından işletilen çevrimiçi destek grubu bulucu aracılığıyla da bağlanabilirsiniz.