İçerik
Serebral hiperperfüzyon sendromu (CHS), karotis arteryel revaskülarizasyon olarak bilinen cerrahi bir işlemden sonra ortaya çıkabilen nadir bir komplikasyondur. Revaskülarizasyonun amacı, karotid arterin (beyne oksijenli kanı taşıyan kan damarı) daralmasından kaynaklanan felçleri önlemektir.Hiperperfüzyon terimi, sendromun özelliği olan artmış arteriyel kan basıncını tanımlamak için kullanılır. Doğru bir şekilde tedavi edilmezse, CHS şiddetli beyin şişmesine (ödem), kafa içi kanamaya ve hatta ölüme neden olabilir.
CHS Nasıl Olur?
İç karotis arter darlığı, beyne giden kan ve oksijen akışını kademeli olarak kesen arterin daralması ile karakterizedir.
Bir damar yırtıldığında meydana gelen hemorajik inmenin aksine, bu tür inme iskemik olarak kabul edilir, yani beynin kan akışının kısıtlanması veya tıkanması nedeniyle oksijenden yoksun olduğu anlamına gelir.
Teşhis edilirse, doktorlar genellikle kan akışının kesintisiz olmasını sağlamayı amaçlayan iki prosedürden birini uygularlar:
- Endarterektomi, damar içindeki herhangi bir tıkanıklığı gidermek için kullanılan bir prosedür
- Stentleme, kan damarını açık tutmak için bir ağ tüpünün yerleştirilmesi
Her iki prosedür de arteriyel darlığın tedavisinde etkili olsa da, bazen çok etkili olabilirler. Kan akışı aniden ve tamamen düzeldiğinde, daha küçük damarlar ve kılcal damarlar ağı, özellikle de daralma ve sertleşme yaşamışlarsa başa çıkamayabilir.
Bu ani kan akışı, vasküler dokuyu bozabilecek, sızıntıya ve bölgesel şişmeye neden olabilecek muazzam bir basınç artışına neden olabilir. Bazı durumlarda, kan damarları tamamen yırtılabilir ve büyük bir kanamalı felce neden olabilir - ameliyatın tam da önlemesi gereken şey.
CHS ile İlişkili Risk Faktörleri
İki prosedürden, karotis endarterektomi, arteriyel stenozun tedavisinde altın standart yaklaşım olarak kabul edilir. Bir endarterektomiyi takiben inme riskinin yaklaşık yüzde beş olduğu tahmin edilmektedir ve çoğu zaman ameliyat sırasında bir arteriyel plak parçasının kırılması ve beynin başka bir bölümündeki bir damarı tıkaması nedeniyle ortaya çıkar.
Prosedür sorunsuz devam etse bile, hastaların yüzde 9 ila 14'ü hiperperfüzyon yaşayacaktır. Sonuç olarak, karotis endarterektomilerinin yüzde üçünden daha azı semptomatik CHS ile sonuçlanır.
CHS'nin Belirtileri
CHS semptomlarının, ameliyattan sonra beyne kan akışında yüzde 100'den fazla artış yaşayan kişilerde ortaya çıkması daha olasıdır. Ciddiyeti hafif ve geçiciden potansiyel olarak yaşamı tehdit ediciye kadar değişebilir ve şunları içerir:
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı
- Kusma
- Baş dönmesi
- Baygınlık
- Bulanık görme
- Nöbetler
- İnme
- Koma
Şişme veya kanamanın nerede meydana geldiğine bağlı olarak, hafıza kaybı, konuşma bozukluğu, solunum düzensizlikleri ve motor problemleri dahil olmak üzere herhangi bir sayıda başka nörolojik semptom gelişebilir.
CHS'nin önlenmesi
KKS için en büyük tek risk faktörü postoperatif hipertansiyondur. Bu nedenle, endarterektomi geçiren herkesin sorunu erken teşhis etmek için yakından izlenmesi önemlidir. Görüntüleme seçenekleri arasında, beyindeki kanın hızını ölçen bir ultrason türü olan transkraniyal Doppler bulunur.
Sonuçta, erken müdahale ve kan basıncı kontrolü, herhangi bir CHS semptomunu yönetmek veya hafifletmek için çok önemlidir.