İçerik
Malign otitis eksterna (MEO), yüzücü kulağının (otitis eksterna) nadir görülen bir komplikasyonudur. Dış kulak enfeksiyonu yakındaki doku ve kemiğe yayıldığında ortaya çıkar. İsmine rağmen, "kötü huylu" terimi kanser olduğunuz anlamına gelmez. "Kötü huylu" terimi, başlangıçta, hastalığın ciddi yapısı ve hızlı ilerlemesi nedeniyle MEO'yu keşfeden doktor tarafından kullanıldı.Antibiyotiklerin ortaya çıkmasıyla birlikte, kötü huylu otitis eksterna'nın sonuçları eskisinden çok daha iyi ve isim hastalığın ciddiyeti konusunda biraz yanıltıcı. Bu duruma bazen nekrotizan (kötü huylu) dış kulak iltihabı da denir.
Kötü huylu otitis eksterna'dan sorumlu en yaygın bakteri türü, pseudomonas aeruginosa'dır.
MEO için Risk Faktörleri
Kötü huylu otitis eksterna, yüzücünün kulağı kulak kanalının ötesine yayıldığında ve temporal kemik dahil kafatasında doku veya kemik enfeksiyonuna neden olduğunda ortaya çıkar. Aşağıdakiler dahil çeşitli faktörler bunun olmasına neden olabilir:
- Tedavi edilmeyen yüzücünün kulağı veya tedavi için çok uzun süre beklenmesi.
- Dirençli bir bakteri türünün neden olduğu enfeksiyon.
- AIDS, kemoterapi, diyabet veya diğer koşullardan etkilenmiş bir bağışıklık sistemi.
Malign otitis eksterna elde etmek için diğer önemli risk faktörleri şunları içerir:
- Sıcak ve nemli bir iklimde yaşamak
- Yaşlı
- Erkek
- Şeker hastası
- Genellikle dış kulak kanalında bir tür travma (yaralanma) olarak başlar.
Enfeksiyon dış kulak kanalının ötesine yayıldığında, tipik olarak kafatasının tabanında, özellikle temporal kemikte bir kemik enfeksiyonuna neden olur. Daha fazla ilerleme, kraniyal sinirlere ve fasiyal sinir felcine zarar verebilir.
MEO'nun Belirtileri
Kötü huylu otitis eksterna semptomları, koşullara ve enfeksiyonun ilerlemesine bağlı olarak bireyler arasında farklılık gösterecektir. Belirtiler şunları içerebilir:
- Geceleri kötüleşen şiddetli kulak ağrısı
- Kulağınızın arkasındaki alana dokunulduğunda ağrı
- İrin içerebilen, sarı veya yeşil renkli veya kötü kokulu kulak drenajı
- İşitme kaybı
- Kulakta dolgunluk hissi
- Kaşıntılı kulaklar
- Ateş (nadir)
- Yutma güçlüğü
- Yüz zayıflığı
- Ses kaybı
- Baş ağrısı
MEO teşhisi
Kötü huylu otitis eksterna en iyi, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından teşhis edilebilmesine rağmen, kulak, burun ve boğaz hastalıkları konusunda uzmanlaşmış (kulak burun boğaz uzmanı) bir doktor tarafından teşhis edilir.
Doktorunuz, belirtilerinizin yanı sıra sahip olabileceğiniz risk faktörleri de dahil olmak üzere sağlık geçmişinizi dikkate alacaktır. Doktorunuz bir otoskopla kulağınızı incelemeye çalışacaktır, ancak bu, enfeksiyonun kapsamına ve ilerlemesine bağlı olarak ağrılı olabilir. Ayrıca başınızı hassasiyet açısından da inceleyecekler.
Fizik muayeneye ek olarak, MEO tanısını doğrulamak için bazı tıbbi testler kullanılabilir. Doktorunuz tercihlerine ve kişisel koşullarınıza bağlı olarak aşağıdaki testlerden bazılarını isteyebilir.
- Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), beyaz ve kırmızı kan hücresi sayımları, glikoz ve kreatin seviyeleri dahil kan testleri
- Kulak drenajı kültürü
- Osteomiyeliti (kemik enfeksiyonu) aramak için CT taraması gibi radyografik görüntüleme
- Dış kulak kanalındaki dokunun biyopsisi
MEO tedavisi
Kötü huylu otitis eksterna tedavisi için genellikle uzun bir antibiyotik kürü (aylar) gereklidir çünkü kemik enfeksiyonlarının tedavisi özellikle zordur. Doktorunuz, kulak akıntınızın kültürü enfeksiyonunuza neden olan bakteri türünü doğrulayana kadar beklemelidir. Kültürler ayrıca doktorunuza enfeksiyonunuzu en iyi hangi antibiyotiklerin tedavi edeceği konusunda bilgi verecektir.
Bu süre zarfında izlenmeniz ve görüntüleme prosedürleri artık iltihap göstermeyene kadar antibiyotiklere devam etmeniz gerekecektir. Ciddi durumlarda, hasarlı kemiği çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Dikkat edilmesi gereken diğer şeyler:
- Hiperbarik oksijen tedavisi bazen hasarlı dokuların iyileşmesini kolaylaştırmak için antibiyotik tedavisi ile birlikte kullanılır.
- Şeker hastalığınız varsa, yüksek kan şekeri seviyeleri bakterilerin büyümesine yardımcı olduğu için kan şekerinizi sıkı bir şekilde kontrol etmeniz gerekecektir.
MEO Önlenebilir mi?
Aşağıdaki ipuçları, kötü huylu otitis eksterna'yı önlemeye yardımcı olabilir:
- Yüzücü kulağında semptomlarınız varsa, mümkün olan en kısa sürede uygun şekilde tedavi ettirin.
- Kulaklarınızı pamuklu çubuklarla temizlemekten veya kulağınıza yaralanmaya neden olabilecek herhangi bir nesne sokmaktan kaçının.