İçerik
Superior vena cava (SVC) sendromu, superior vena cava (üst vücuttan kanı kalbe geri döndüren büyük kan damarı) içinden kan akışı engellendiğinde ortaya çıkan bir dizi semptomdur. Bunlar arasında yüzün, kolların, boynun ve göğsün şişmesi, boyundaki damarların şişmesi ve bazen nefes darlığı ve öksürük bulunur. SVC sendromu genellikle bir göğüs BT taraması ile teşhis edilir, ancak başka testler de yapılabilir. Tedavi, altta yatan nedene odaklanır, bu da genellikle mevcut olan akciğer kanserinin tedavi edilmesi anlamına gelir. Sendroma neden olan tıkanıklığı atlamayı da içerebilir.SVC sendromu, akciğer kanseri ile yaşayan insanların yüzde 2 ila 4'ünde ortaya çıkan bir komplikasyondur ve bazı durumlarda tanıya götüren ilk semptomdur. En çok akciğerlerin tepesine yakın büyüyen tümörlerde görülür. ve bu tümörlerin yeri nedeniyle göğüs röntgeninde kolaylıkla gözden kaçabilirler.
Semptomlar
SVC sendromunun semptomları, tıkanmanın üzerindeki üst vena kava basıncının artmasından kaynaklanır. Üstün vena kava, baş ve boyun, kollar ve üst göğüsten kanı boşaltır ve tıkanma, kanın yedeklenmesine neden olabilir. bu bölgelerdeki damarlarda. Olası belirti ve semptomlar şunları içerebilir:
- Yüzün, kolların veya göğüs duvarının şişmesi
- Nefes almada güçlük (nefes darlığı)
- Boyun ve göğüs damarlarında genişleme (şişkinlik)
- Ellerin yüz, boyun ve avuç içlerinde kızarıklık
- Öksürük ve / veya kanlı öksürük (hemoptizi)
- Baş ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Ses kısıklığı
- Yutma güçlüğü (disfazi)
- Yüz derisinde veya vücudun üst kısmında mavimsi renk (siyanoz)
- Horner sendromu (göz bebeği daralması, göz kapağı sarkması ve yüzün bir tarafında terlemenin olmaması)
Acil Durum Olduğunda
Üstün vena kava sendromu birçok hastada kademeli olarak ortaya çıkabilir, ancak bazı durumlarda kansere bağlı tıbbi bir acil durum olabilir. Superior vena kava tıkanıklığı hızla meydana gelirse, diğer kan damarlarının (kollateral kan damarları veya dolaşım olarak adlandırılır) meydana gelen artan kan akışına uyum sağlaması için zaman olmayabilir. En endişe verici olanı, burundan akciğere giren büyük bronşlara giden hava yolu olan trakeanın tıkanmasına neden olan akciğer kanserinin neden olduğu SVC sendromudur.
Yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, hemen doktorunuzla görüşmek için randevu almanız önemlidir. Ve bunun kanserinizle ilgili olduğunu düşünseniz bile, doktorunuzla konuşmak önemlidir. Ek olarak, bu soruna neden olan kanser dışında tıbbi durumlar da olabilir.
Nedenleri
Günümüzde SVC sendromunun en yaygın nedeni, kanserli bir tümör tarafından superior vena kavanın (SVC) sıkışmasıdır Üstün vena kava yumuşak duvarlı bir damardır ve yakında büyüyen tümörler tarafından kolayca sıkıştırılabilir. Akciğer kanserleri, özellikle sağ üst akciğerde büyüyen en yaygın neden, bunu lenfomalar izliyor. Meme kanseri gibi diğer tümörlerin mediastende (akciğerler arasındaki göğüs bölgesi) lenf düğümlerine yayılması sorumlu da olabilir. Testis kanseri, timus kanseri ve tiroid kanseri gibi kanserler de sendroma yol açabilir.
Daha az yaygın nedenler arasında SVC içindeki kan pıhtıları (genellikle merkezi intravenöz hatlara veya kalp pili tellerine ikincil), aort anevrizmaları veya tüberküloz veya histoplazmoz gibi enfeksiyonlar bulunur.
Teşhis
SVC sendromundan genellikle yukarıda belirtilen belirti ve semptomlardan şüphelenilir. Göğüs röntgeni veya BT taraması gibi radyolojik çalışmalar, bir tümör veya SVC sendromunu düşündüren belirtiler gösterebilir. MRI, ultrason veya venografi (röntgen damarlarına boya kullanılarak yapılan bir test) gibi diğer testler de önerilebilir. Doktorunuz belirtilerinize bir kanserin neden olduğundan şüphelenirse (ve tıbbi olarak stabil iseniz), tedaviye başlamadan önce kanseri teşhis etmek için daha fazla test yapılması gerekir.
Tedaviler
SVC sendromunun tedavisi büyük ölçüde nedene bağlıdır. Semptomlar superior vena kavayı iten bir tümörden kaynaklanıyorsa, kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, cerrahi, immünoterapi veya radyasyon tedavisi gibi tümörü tedavi etme yöntemleri genellikle Kullanılmış. Lenfomalar ile monoklonal antikorlar gibi tedaviler kullanılabilir. Metastazlara bağlı SVC sendromu ile tedavi genellikle birincil kanseri tedavi etmeyi içerir.
Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak, superior vena cava'yı açık tutmak için bir stent yerleştirilebilir. Pıhtılaşmayı önlemek için kan sulandırıcılar kullanılabilir. Nadir durumlarda, tıkanıklığı aşmak için ameliyat gerekebilir.
Kesin tedavi bekleyen semptomları hızla iyileştirmek için, yönetim genellikle başın yüksekte tutulması, iltihabı azaltmak için kortikosteroidler verilmesi ve şişliği azaltmak için diüretiklerin ("su hapları") verilmesini içerir.