İçerik
Tenesmus, dışkıladıktan sonra bağırsağınızı boşaltamama hissini tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Tek başına kullanıldığında, kelime tenesmus tipik olarak bağırsak ve rektumu ifade eder. Aksine, idrar yaptıktan sonra mesanenizi boşaltamama hissine vezikül tenesmus denir. Tenesmus esas olarak hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan iltihaplı bağırsak hastalıkları ile ilişkilidir.Altta yatan nedenin teşhisi, dışkı kültürü, kan testleri, kolonoskopi veya biyopsi içerebilir. Altta yatan neden tedavi edilirken semptomların hafifletilmesine yardımcı olmak için ağrı kesici ilaçlar ve antispazmodikler verilebilir.
Semptomlar
Tenesmus semptomları sabit veya aralıklı olabilir ve genellikle ağrı, kramp ve istemsiz ıkınma eşlik eder. Altta yatan nedene bağlı olarak aşağıdakilerle de karşılaşabilirsiniz:
- Gaz
- Şişkinlik
- Rektal kaşıntı
- Rektal akıntı ve kanama (aşırı zorlanma veya kolorektal dokuları tehlikeye atan iltihaplı bir durumdan kaynaklanır)
Tenesmus'a yüksek ateş (100.4 F'nin üzerinde), titreme, şiddetli kanama, bulantı, kusma veya bayılma eşlik ediyorsa acil bakım aranmalıdır.
Nedenleri
Tenesmusun nedeni tam olarak anlaşılmamakla birlikte, bağırsak iltihabının hem fiziksel duyumları harekete geçiren somatik sinir liflerini hem de düz kas kasılmalarını düzenleyen otonom sinir liflerini uyarabileceğine inanılmaktadır. Bu sinirlerin aşırı uyarılması, sadece bağırsakta kalıntı varmış gibi hissettirmekle kalmaz, aynı zamanda bağırsak hareketinin başlangıcı olarak tanıdığımız kasılmaları da tetikleyebilir.
Şiddetli ishal veya kabızlık da bağırsak dokusunun yaralanmasına neden olabilir. Bu olursa, sadece dışkıyı daha da zorlaştırmakla kalmaz, bağırsakta gerçekte olduğundan daha fazla varmış gibi hissettirebilir. Lokalize yaralar veya büyümeler aynı şeyi yapabilir.
Aşağıdakiler dahil tenesmus tetikleyebilecek çok sayıda koşul vardır:
- Çölyak hastalığı
- Kronik kabızlık
- Kronik ishal
- Kolorektal kanser
- Crohn hastalığı
- Divertiküloz veya divertikülit
- Dizanteri
- Gastroenterit
- İrritabl bağırsak sendromu (IBS)
- İskemik kolit
- Pelvik taban bozuklukları
- Hemoroit sarkması
- Rektal apse
- Rektal belsoğukluğu, klamidya ve sifiliz
- Ülseratif kolit
Tenesmus, rahim ağzı kanseri, rektum kanseri, prostat kanseri veya kolon kanseri için radyasyon tedavisi görmüş kişileri etkileyebilir. Bu olduğunda, buna radyasyon proktit.
Teşhis
Tenesmus tıbbi bir durum değil, daha çok bir durumun belirtisidir. Bu nedenle, doktorunuz önce tıbbi geçmişinizi, aile geçmişinizi ve mevcut semptomlarınızı gözden geçirerek altta yatan nedeni ortaya çıkarmak isteyecektir. Bu muhtemelen bağırsak alışkanlıklarınız, diyetiniz ve yaşam tarzınızla ilgili soruları içerecektir.
Teşhis ipuçlarına dayanarak, doktorunuz rektal kanser gibi potansiyel olarak ciddi olanları hariç tutarak IBS gibi daha olası nedenleri araştırmak için testler yapmak isteyecektir. Bu şunları içerebilir:
- Dışkıda kan olup olmadığını kontrol etmek için hemoccult testi
- Hastalığa neden olan bakterileri kontrol etmek için dışkı kültürü
- Enfeksiyon veya anemiyi tespit etmek için tam kan sayımı (CBC)
- Genel enflamasyonu kontrol etmek için eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP)
- Karın ve pelvisin bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- Bağırsak tıkanıklığını veya perforasyonu kontrol etmek için Baryum X-ışını
- Tümörleri ve diğer yumuşak doku anormalliklerini kontrol etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- Tüm kolonu incelemek için kolonoskopi
- Kolonun alt kısmını incelemek için sigmoidoskopi
- Tipik olarak kolonoskopi sırasında elde edilen kolon biyopsisi
- Cinsel yolla bulaşan hastalıkların taranması
Tedavi
Tenesmus tipik olarak altta yatan durumu tedavi ederek çözülürken, semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için başka tedaviler önerilebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Kabızlığı hafifletmeye yardımcı olan müshiller
- Imodyum (loperamid) veya bizmut sülfat gibi ishal önleyici maddeler
- Bağırsak hareketlerini normalleştirmek için artan diyet lifi ve su
- Ağızdan veya makattan alınan anti-enflamatuar ilaçlar
- Trisiklik antidepresanlar
- İstemsiz kas kasılmalarını kolaylaştırmaya yardımcı olmak için Bentyl (disiklomin) veya Levsin (hiyosiyamin) gibi antispazmodik ilaçlar
- Crohn hastalığı veya ülseratif kolit ile ilişkili iltihaplanmayı bastırmak için Imuran (azatioprin) ve Purinethol (6-merkaptopurin) gibi immün modüle edici ilaçlar
- İleri kolorektal kanser ile ilişkili inatçı rektal ağrıyı hafifletmek için metadon
- Pelvik taban bozuklukları olan kişiler için Perkütan Tibial Sinir Stimülasyonu (PTNS)
Tenesmus, opioid ilaçlarına büyük ölçüde yanıt vermez. Geleneksel olarak tenesmus tedavisinde kullanılan benzodiazepinler ve fenotiyazinler, kullanımlarını destekleyen çok az klinik kanıta sahiptir.
Verywell'den Bir Söz
Doktorunuzla tenesmus hakkında konuşmaktan rahatsızlık duyabilirsiniz, ancak bunu yapmak tedaviye ihtiyaç duyan tıbbi bir durumun işareti olabileceğinden önemlidir. Bu özellikle semptom kalıcıysa, kötüleşiyorsa veya buna kanama, katranlı dışkı, dar dışkı, kilo kaybı, ateş, kusma veya dışkılama yetersizliği eşlik ediyorsa doğrudur.