İçerik
Bronşlar, nefes borusundan akciğerlere giden ve daha sonra akciğerlerde oksijen ve karbondioksit değişimine izin veren küçük keseler olan alveollere ulaşana kadar giderek daha küçük yapılara dallanan hava yollarıdır. Bronşlar öncelikle hava geçiş yolu olarak işlev görürken, bağışıklık işlevinde de rol oynarlar. Bronşit, astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve akciğer kanseri gibi bir dizi farklı tıbbi durum bronşları etkileyebilir. Tedaviler belirli rahatsızlığa göre düzenlenir ve ilaçlardan cerrahiye kadar değişir.Anatomi
Bronşlar kıkırdak, düz kas ve mukozadan oluşur. Trakea ve bronşların yapıları birlikte trakeobronşiyal ağaç veya kısaca bronşiyal ağaç olarak bilinir.
Yapısı
Trakea ve bronşlar arasındaki bağlantı, beşinci torasik verterbra seviyesinde başlar. Trakeanın dibinde karina adı verilen bir kıkırdak sırtı bulunur. Karina esasen iki ana bronşa ayrılır; sağ bronşlar sağ akciğere ve sol bronşlar sol akciğere gider.
Kıkırdak, bronşların inhalasyon ve ekshalasyon sırasında çökmesini engelleyen şeydir. Trakea ve üst bronşlar C-şekilli kıkırdak içerirken, daha küçük bronşlar kıkırdak "plakalarına" sahiptir.
Bronşlar daha küçük (subsegmental) bronşlara bölündükçe, kıkırdak miktarı azalır ve düz kas miktarı artar. Damarlar artık bronşiyollere, terminal bronşiyollere, solunum bronşiyollerine, alveolar keselere ve son olarak oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği alveollere bölündüklerinde kıkırdak içermezler.
Trakeabronşiyal ağaç, epitel hücrelerinden, mukus salgılayan goblet hücrelerinden ve yabancı parçacıkları hava yolundan yukarı ve dışarı hareket ettiren kirpikler adı verilen saç benzeri çıkıntılardan oluşan mukozal membranlarla kaplıdır.
Sağ ana bronş: Sağ ana bronş soldan daha kısa ve daha dikeydir, yaklaşık 1 inç (2.5 cm) uzunluğundadır ve sağ akciğerin üç lobuna girmek için daha küçük bronşlara bölünür. Bronşların akciğerlere girdiği açı nedeniyle, aspire edilen (solunan) sıvıların sağ akciğere, özellikle akciğerin sağ orta lobuna giren daha küçük bronşa girme olasılığı daha yüksektir; aspirasyon pnömonisi, örneğin, en sık sağ orta lobda görülür.
Sol ana bronş: Sol bronş, sağ ana bronştan daha küçük ve uzundur (yaklaşık 5 cm veya 1,5 inç). Sırasıyla, sol akciğerin iki lobuna giren iki ikincil lober bronşa bölünür.
Trakea AnatomisiFonksiyon
Bronşlar, öncelikle havanın ağızdan ve soluk borusundan alveollere ve vücudun dışına çıkması için bir geçiş yolu olarak işlev görür.
Bu şekilde vücudun dokuları oksijen alır ve karbondioksit vücuttan çıkabilir.
Bronşlar, vücudun dışından hava getirdiği - potansiyel olarak akciğerleri enfeksiyöz ajanlara maruz bıraktığı için - mukoza zarlarıyla kaplıdır. Bu mukus tabakası, enfeksiyonların tutunmasını önlemeye yardımcı olabilecek solunan patojenlere önemli bir "bariyer" sağlar.
İlişkili Koşullar
Bronşları çok sayıda tıbbi durum içerebilir. Bunlardan bazıları akciğerlerin diğer bölgelerini içerir ve diğerleri ana bronş ve küçük bronşlarla sınırlıdır.
Yabancı cisimlerin aspirasyonu: Yabancı bir cisim yanlışlıkla solunduğunda, genellikle bronşlardan birine yerleşir. Örneğin felçten sonra yemek yemekte ve yutmakta güçlük çeken insanlar yiyecekleri aspire etmeye eğilimlidir. Genel anestezi gerektiren ameliyatlar gibi bilinçsiz kişilerde, kişinin kusması ve bir kısmını aspire etme riski vardır. (Bu nedenle insanlara ameliyattan önce oruç tutmaları söylenir.) Solunan maddeler daha sonra bakterileri çekerek aspirasyon pnömonisine yol açabilir.
Akut bronşit: Akut bronşitte viral enfeksiyon genellikle burunda veya boğazda başlar ve daha sonra bronş hücrelerini etkileyerek şişmelerine neden olur. Bronşitin yaygın semptomları, genellikle balgamla öksürmeyi ve hırıltıyı içeren bir öksürüğü içerir.
Kronik bronşit: Kronik bronşit, bronşiyollerde iltihaplanmaya neden olarak akciğerlerde devam eden (akuta karşı) ağır bir mukus birikmesine neden olur. Belirtiler arasında kronik öksürük ve bakteriyel enfeksiyonlara yatkınlık yer alır; sonunda nefes almak giderek zorlaşır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kronik bronşit vakalarının çoğu, uzun süreli sigara içilmesinden kaynaklanmaktadır. İkinci el duman, hava kirliliği ve kimyasal dumanlara uzun süreli maruz kalma da bir rol oynayabilir.
KOAH: Kronik bronşit, kronik obstrüktif akciğer hastalığının bir belirtisidir. Alveollerde hasarı içeren amfizem genellikle bronşite eşlik eder. KOAH, akciğer kanserine yol açabilen ve genellikle ölümcül olan ciddi bir hastalıktır.
Kronik Bronşit ve Amfizem Nasıl Farklıdır?Astım: Astım, bronşların daralması (bronkospazm) ile karakterize edilen ve daha sonra, havanın çevreden akciğerlerin alveollerine geçişini engelleyen bir hastalıktır. Astım atakları genellikle alerji, egzersiz veya tahriş edici maddeler tarafından tetiklenir.
Bronşektazi: Bronşların duvarları geri döndürülemez bir şekilde yaralandığında, kalınlaşarak mukus birikmesine ve bakteriler için üreme alanı haline gelmesine neden olabilir. Zamanla akciğer fonksiyonunda bir azalma olur. Bronşektazi genellikle KOAH, kistik fibroz ve tekrarlayan pnömoni vakaları gibi diğer hastalıklarla ilişkilidir.
Bronşiyolit: Bronşiolit, viral bir enfeksiyondan, en yaygın olarak solunum sinsitiyal virüsünden (RSV) kaynaklanır. Bronşioller şişer ve mukusla dolar, bu da nefes almayı zorlaştırır. Üç aylıktan küçük bebekler bu hastalıktan en çok etkilenenlerdir. Bronşiolitis obliterans olarak adlandırılan nadir ve ciddi bir bronşiolit türü ("patlamış mısır akciğeri" olarak da bilinir), hastalığın esas olarak yetişkinleri etkileyen kronik bir şeklidir. .
Bronkopulmoner displazi: Bronkopulmoner displazi (BPD), oksijenle tedavi edilen veya başka bir solunum problemi için ventilatör kullanan yenidoğanlarda (genellikle prematüre olanlar) ortaya çıkabilir. Bu tedavilerde kullanılan yüksek miktarda oksijen ve basınç, alveolleri aşırı gererek, hava yollarının iç yüzeyini iltihaplandırabilir ve zarar verebilir. Bazı durumlarda, BPD'nin yaşam boyu etkileri olabilir.
Solunum yollarınız daraldığında veya daraldığında, hırıltıya ve nefes almada zorluğa neden olduğunda bir bronkospazm oluşur. Bronkospazmlar, astım, mevsimsel alerjiler ve KOAH dahil hava yollarını etkileyen birçok durumun belirtisidir.
Bronkojenik karsinom: Bronkojenik karsinom, bronşlarda ve bronşiyollerde ortaya çıkan kanserler için daha eski bir terimdir. Şimdi bu terim, her türden akciğer kanseri ile dönüşümlü olarak kullanılmaktadır. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri en yaygın olanıdır ve kanserlerin% 80 ila% 85'inden sorumludur. Bu, sigara içmeyenlerde, kadınlarda ve genç yetişkinlerde daha yaygın olarak bulunan akciğer kanseri türüdür. Küçük hücreli akciğer kanseri akciğer kanserlerinin yaklaşık% 15'inden sorumludur. Bu akciğer kanserleri agresif olma eğilimindedir ve halihazırda metastaz yapana kadar (vücudun diğer bölgelerine yayılır) bulunmayabilir.
Bronkoplevral fistül: Bir bronkoplevral fistül, bronşlar ile akciğerleri çevreleyen zarlar arasındaki boşluk (plevral boşluk) arasında gelişen anormal bir geçiş yoludur (sinüs yolu). Genellikle akciğer kanseri cerrahisinin neden olduğu ciddi bir komplikasyondur, ancak kemoterapi, radyasyon veya enfeksiyondan sonra da gelişebilir. Bronkoplevral fistül nadir fakat tehlikeli bir durumdur ve vakaların% 25 ila% 71'inde ölümcüldür.
Teşhis Prosedürleri
Bronşları ilgilendiren problemleri teşhis etmek için kullanılan yaygın prosedürler şunları içerir:
X ışınları: Göğüs röntgeni genellikle akciğerleri görselleştirmek için kullanılan ilk prosedürdür. X ışınları, aspirasyon, pnömoni ve akciğer tümörlerinin nedenlerini belirlemek için faydalıdır.
Bronkoskopi: Bronkoskopi sırasında ağızdan bronşlara bronkoskop adı verilen bir tüp yerleştirilir. İnatçı öksürük veya kanlı öksürük gibi semptomları değerlendirmek için bir bronkoskopi yapılabilir, ancak solunum yollarında kanama veya yabancı bir cismin çıkarılması gibi bazı durumları tedavi etmek için de kullanılabilir.
Endobronşiyal ultrason: Bir endobronşiyal ultrason, bronş duvarlarını geçerek akciğerlerde daha derin dokulara bakabilir.Bir tümör bulunduğunda, endobronşiyal ultrasonun rehberliğinde bir iğne biyopsisi yapılabilir, bu da bir tümörden doku elde etmeyi mümkün kılar açık akciğer biyopsisine gerek kalmadan.
Tedavi ve Rehabilitasyon
Bronşları etkileyebilecek çok farklı tipte rahatsızlıklar ve hastalıklar olduğundan, tedaviler ilaçlardan cerrahiye kadar geniş bir yelpazede çeşitlilik gösterir.
Bronkodilatörler: Bu ilaçlar, hava yollarının etrafındaki kasların gevşemesine yardımcı olur, bu da hava yolu açıklıklarını genişleterek nefes almayı kolaylaştırır. Astım tedavisinin temelini oluştururlar ve genellikle bir nebülizör veya bir ara parçalı bir inhaler yoluyla uygulanırlar.
Kortikosteroidler: Bu ilaçlar akciğerlerdeki iltihabı azaltır ve / veya önler. Soluk borusundaki şişmeyi azaltmaya ve üretilen mukus miktarını azaltmaya yardımcı olurlar. Bronkodilatörler gibi, bir nebülizör veya bir ara parçalı bir inhaler yoluyla verilebilirler.
Mukus inceltici ilaçlar: Bronşlarda mukus oluştuğunda, mukus inceltici ilaçlar hastaların onu öksürmesine yardımcı olabilir. Bu ilaçlar bir nebülizör aracılığıyla verilir,
Bronşit genellikle kendi kendine geçer veya balgam söktürücü adı verilen ve mukusu gevşeten reçetesiz satılan ilaçlarla tedavi edilebilir. Antibiyotikler genellikle bakteriyel bir enfeksiyon bronşiyal geçişleri etkilediğinde reçete edilir.
Oksijen terapisi: Bronşiyal bir durum zor nefes almaya yol açtığında, ya akut bir durum için geçici olarak ya da KOAH gibi kronik bir durumda olduğu gibi kalıcı olarak ek oksijen gereklidir. Oksijen tedavisi hastanelerde verilmektedir, ancak aynı zamanda ev tabanlı ekipmanlarla da kullanılabilir. Oksijen genellikle bir oksijen kanülü (burun tırnakları) veya bir yüz maskesi aracılığıyla verilir.
Hava yolu temizleme cihazları: Salınımlı Pozitif Ekspirasyon Basıncı (PEP) ve İntrapulmoner Perküsyonlu Ventilasyon (IPV) cihazları da dahil olmak üzere elde taşınan cihazlar mukusun parçalanmasına yardımcı olabilir.
Göğüs fizik tedavisi (CPT): CPT, göğsün belli bir şekilde alkışlanmasını içeren mukus gevşetme tekniğidir. Bu tekniğin uygulanmasına yardımcı olmak için elektronik göğüs çırpıcıları ve yelekler artık mevcuttur.
Kanser tedavileri: Akciğer kanseri olan kişiler, kanserlerinin evresine ve boyutuna bağlı olarak radyasyon, kemoterapi, ameliyat ve / veya immünoterapi ilaçları alabilirler.