İçerik
Doktorunuzu duymak, terapötik flebotomi (kan alma veya kan alma olarak da bilinir) sizi alarma geçirebilir. Merak edebilirsin, "Artık doktorlar bunu gerçekten yapıyor mu? Bunun sahte olduğunu düşündüm." Kısmen haklı olacaksın. Bugün bile flebotomiyi tedavi olarak kullanmak için uygun zamanlar var, hadi bunları gözden geçirelim ve gerçek hayatta neye benziyor.Flebotominin Rolü
Yıllar boyunca flebotomi, daha odaklı tedavilerle değiştirildiği için çoğu tıbbi durum için gözden düşmüştür. Bununla birlikte flebotomi, üç durumun tedavisinde hala önemli bir role sahiptir: polisitemi vera (PV), kalıtsal hemokromatoz (aşırı demir yükü bozukluğu) ve porfirya cutenea tarda (PCT).
Polisitemi vera, genetik bir mutasyonun kemik iliğinin çok fazla kırmızı kan hücresi (eritrositoz veya polisitemi), trombosit (trombositoz) ve beyaz kan hücreleri (lökositoz) yapmasına neden olduğu bir durumdur. Kan hücrelerinde, özellikle kırmızı kan hücrelerinde meydana gelen bu artış, kan akışını yavaşlatan kanı kalınlaştırır. Kanın terapötik flebotomi yoluyla alınması semptomları iyileştirebilir ve pıhtı geliştirme riskini azaltabilir.
Kalıtsal hemokromatoz, diyetten demir emiliminin artmasına neden olan ve aşırı demir yüklenmesine neden olan kalıtsal bir durumdur. Fazla demir, ağırlıklı olarak karaciğere, kalbe ve pankreasa zarar verir. Kırmızı kan hücrelerinin uzaklaştırılması, kemik iliğini vücutta depolanan demiri kullanarak yeni kırmızı kan hücreleri yapmaya teşvik eder.
PCT, heme (demir taşıyan kırmızı kan hücrelerindeki bileşen) yapmak için gerekli olan bir enzimin (kimyasal) eksikliğinden kaynaklanan bir durumdur. Bu, ışığa maruz kaldığında cildin kabarmasına neden olan aşırı miktarda porfirin birikmesine neden olur Demir ile ilgili bir bozukluk olduğu için, demir içeren kırmızı kan hücrelerinin flebotomi yoluyla alınması tercih edilen tedavi yöntemidir.
Flebotomiden Beklentiler
Flebotomi oldukça basit bir işlemdir. Bir doktorun ofisinde, hastanede veya bir kan bağışı merkezinde yapılabilir. Kan bağışına çok benzer.
Kanı çıkarmak için büyük bir kan damarına, tipik olarak dirsek kıvrımına bir iğne yerleştirilir. Kan bir torba veya şırıngada toplanabilir. Tipik olarak, yetişkinlerde bir seferde yarım litre kan (450 - 500 mL) alınır Flebotomi sıklığı tıbbi durumunuza ve laboratuvar değerlerine bağlı olarak değişecektir.
PV için flebotomi, hematokrit (kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunun ölçümü) normale yakın olana kadar haftada bir veya iki kez gerçekleştirilir. Daha sonra hematokriti normale yakın tutmak için birkaç ayda bir flebotomi yapılır. Kalıtsal hemokromatozda, flebotomiler ferritin (demir depolarının ölçümü) normal olana kadar haftalık olabilir. Demir seviyelerinin tekrar yükselmesini önlemek için flebotomi her iki ila dört ayda bir yapılır PCT'de flebotomi üç ila dört ay boyunca iki haftada bir yapılır ve kesilir.
Yerel kan bağışı merkezinizde terapötik flebotomi yaptırabilirsiniz. Merkezin tedaviyi tamamlamak için bir doktorun emrine ihtiyacı olacaktır. Ek olarak, 2015 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), diğer şeylerin yanı sıra, kalıtsal hemokromatozisi olan kişiler tarafından bağışlanan kanın, diğer kan donör kriterleri olduğu sürece artık bozuklukla etiketlenmesine gerek kalmayacağını belirten bir kuralı onayladı. karşılandı ve terapötik flebotominin (TP) lisanslı bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından reçete edildiğini ve hastanın donör uygunluk kriterlerini karşılayıp karşılamadığına bakılmaksızın terapötik flebotomi için herhangi bir ücret alınmaz.
Flebotominin Yan Etkileri
Flebotominin başlıca yan etkileri kan hacmindeki değişiklik ile ilgilidir. Daha sonra baş dönmesi veya düşük tansiyon yaşayabilirsiniz, ancak diğerleri bunu sorunsuz bir şekilde tolere edebilir. Bu nedenle kan bağışından sonra teknisyen, ayakta durmadan önce yavaşça oturmanızı ister. Sonrasında bol su içmelisiniz. Semptomlar devam ederse veya tahammül edilemezse, kan alındıktan sonra, çıkarılan hacmi değiştirmek için IV yoluyla salin sıvısı verilebilir.
Diğer Durumlar İçin Flebotomi
Flebotomi ayrıca birkaç başka durumda da kullanım alanına sahiptir. Kanser, orak hücre anemisi ve talasemi gibi tıbbi durumlar için birden fazla kırmızı kan hücresi transfüzyonu alan kişiler, aşırı demir yükü geliştirme riski altındadır (yukarıda tartışıldığı gibi kalıtımdan ziyade edinilmiş). Bu insanlar tedaviyi tamamladıklarında (artık kemoterapiye ihtiyaç duymazlar, kemik iliği transplantasyonu ile tedavi edilirler), flebotomi fazla demiri uzaklaştırmak için çok etkili bir araçtır. Bu örneklerde flebotomi ömür boyu değil, sadece uygun miktarda demir alınana kadar devam edecektir.
Flebotomi, felçleri önlemek için ömür boyu kan transfüzyonu gerektiren orak hücreli anemili kişilerde de kullanılabilir. Bu durumda flebotomi, kırmızı kan hücresi transfüzyonu ile eşleştirilir ve kısmi değişim transfüzyonu olarak adlandırılır. Kırmızı kan hücresi transfüzyonu, yukarıda tartışıldığı gibi salin solüsyonu yerine alınan kanın yerini almak için kullanılır. Bu, bu kişilerde demir birikimini en aza indirmede etkili bir araç olabilir.