İçerik
Tibia, diz ve ayak bileği arasında bulunan büyük kaval kemiğidir. Vücudun bu kısmına tıbbi terimlerle bacak denir. Ayak ve uyluk ile birlikte bacak alt ekstremiteyi oluşturur. (Pek çok kişi alt ekstremiteyi bacak olarak adlandırsa da, bacak aslında sadece diz ve ayak bileği arasındaki bölümdür.)Bacak, tibia ve fibula olmak üzere iki kemiği vardır. Tibia, insanların genellikle shin kemiği olarak adlandırdığı daha büyük kemiktir. Vücut ağırlığının çoğu tibia tarafından desteklenir.Fibula, bacağın dışında yer alan daha küçük bir kemiktir ve vücut ağırlığını fazla desteklemez. Bununla birlikte, diz ve ayak bileği ekleminde önemli işlevlere sahiptir ve kasların ve bağların bağlanmasıdır.
Tibia şaft kırıkları, diğer aktivitelerin yanı sıra düşmeler, araba kazaları ve spor yaralanmalarından sonra meydana gelebilir.
Tibianın şaftı kemiğin merkezi kısmıdır, dizin hemen altında veya ayak bileğinin yukarısında bulunan kemiğin genişletilmiş uçları değil. Tibia şaftının tıbbi adı kemiğin diyafizidir. Tibianın şaftı içi boş bir tüptür, ancak hafifçe üçgen bir şekle sahip olmasına rağmen, tibia kreti kaval kemiğinin önündeki belirgin çıkıntıdır. Kırıklar ayrıca kaval kemiğinin üst kısmında (proksimal tibia kırıkları) veya kaval kemiğinin alt kısmında (distal tibia kırıkları) oluşabilir.
Shin kemiğinin içi boş merkezinin içinde kemik iliği kanalı bulunur. Kemiğin dış kısmı kalın ve serttir; buna kemiğin korteksi denir ve tibianın gücünü sağlar. Bir tibia kırığı meydana geldiğinde, kemik bozulur ve bacağın stabilitesi bozulur. Tibia kırıkları genellikle ağrılı yaralanmalardır ve genellikle acil tıbbi tedavi gerektirir.
İşaretler
Tibia kırıkları tipik olarak bariz yaralanmalardır, ancak bazen daha ince, yer değiştirmemiş kırıkların belirlenmesi daha zor olabilir. Bir tibia kırığının olağan belirtileri şunları içerir:
- Ekstremitede şiddetli ağrı
- Bacak deformitesi
- Doğrudan kemik üzerinde hassasiyet
- Bacağa ağırlık verememe
Olası bir tibial şaft kırığı ile ilgili bir endişe olduğunda, kemiğin hasar görüp görmediğini belirlemek için bir röntgen çekilecektir. Çoğu zaman, tanı koymak için bir X-ışını testi yeterlidir. Bununla birlikte, tibial stres kırıkları gibi durumlarda, yaralanmanın ciddiyeti hakkında hala bir soru olabilir ve bir kırık şüphesi varsa ve X-ışınları normalse bir MRI veya kemik taraması yapılabilir.
Çoğu tibia kırığı, acil bir tedavi olarak veya stabilizasyon ve ardından gecikmiş kesin tedavi ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bir tibia kırığının acil tedavi gerektirdiği durumlar vardır. Bu nedenlerden biri, tibia kemiğinin cilde nüfuz ettiği açık bir kırıktır. Kemik cilde nüfuz ettiğinde enfeksiyon olasılığı nedeniyle bu kırıklar genellikle acil olarak ameliyatla tedavi edilir.
Tedavi
Bir tibial şaft kırığı, kırığın tipine ve kemiğin hizalanmasına bağlı olarak birkaç yöntemle tedavi edilebilir. Geleneksel olarak, çoğu tibia kırığı alçı uygulaması veya diş telleri ile tedavi edildi. Bununla birlikte, son zamanlarda, gelişmiş cerrahi teknikler ve implantlar nedeniyle, trend kırık kemiğin cerrahi stabilizasyonu ile daha invaziv tedavilere kaymıştır.
Kırık bir tibia şaftı için en yaygın tedaviler şunları içerir:
- Döküm: Kötü bir şekilde yer değiştirmemiş ve iyi hizalanmış tibial şaft kırıkları için alçı uygundur Hastaların diz üstü ve ayak bileğinin altından geçen bir alçıda olması gerekir (uzun bacak alçı). Alçılığın avantajı, bu kırıkların iyi iyileşme eğiliminde olması ve alçılığın enfeksiyon gibi potansiyel cerrahi riskleri önlemesidir. Alçıya sahip hastalar, tibianın yeterli iyileşmesini sağlamak ve kemiklerin hizalarını korumasını sağlamak için dikkatle izlenmelidir. İyileşmenin beklendiği gibi ilerlemesini sağlamak için tipik olarak sık sık röntgen çekilir.
- İntramedüller (IM) Rodding: İntramedüller çubuklama, kemiğin hizasını tutmak için tibianın merkezine metal bir çubuk yerleştirme prosedürüdür. Bir tibial çubuk, yaklaşık bir buçuk saat süren ve genellikle genel anestezi altında yapılan bir cerrahi işlemdir. Hastaların diz eklemi üzerinde bir kesi ve diz altı ve ayak bileği üzerinde küçük kesiler olacaktır. Ek olarak, bazı kırıklar, kemikleri yeniden hizalamak için kırığın yakınında bir kesi gerektirebilir. IM çubukları, kırığın hem üstündeki hem de altındaki vidalarla kemik içinde sabitlenir. Metal vidalar ve çubuk sorun çıkarırsa çıkarılabilir, ancak ömür boyu yerinde bırakılabilir. Tibial çubuklanma, kemiklerin mükemmel bir şekilde sabitlenmesini ve hizalanmasını sağlar. Ameliyatın en yaygın riski diz ağrısıdır ve ameliyat sonrası en önemli komplikasyonlardan biri enfeksiyon olabilir. Çubuğun enfeksiyonu, enfeksiyonu iyileştirmek için çubuğun çıkarılmasını gerektirebilir.
- Plakalar ve Vidalar: Plakalar ve vidalar, özellikle diz veya ayak bileği eklemlerine daha yakın olanlar (tibial plato ve tibial plafond kırıkları gibi) olmak üzere bazı kırık türlerinde de kullanılabilir. kırık paterni nedeniyle doğru fiksasyona izin vermek için ekleme. Eklem yüzeyine yakın bu kırıklarda plak ve vidalar ideal tespit yöntemi olabilir.
- Harici Fiksatör: Eksternal fiksatör de bazı belirli kırık tiplerinde yardımcı olabilir. Eksternal fiksatörler daha şiddetli kırıklarda, özellikle ilişkili yırtıklar ve yumuşak doku hasarıyla birlikte açık kırıklarda kullanılma eğilimindedir.Bu durumlarda, yumuşak doku yaralanması nedeniyle IM çubuklarının veya plakalarının yerleştirilmesi mümkün olmayabilir. Önemli bir yumuşak doku hasarı olduğunda, eksternal fiksatör çevredeki yumuşak dokuların izlenmesine ve tedavisine izin verirken mükemmel bir immobilizasyon sağlayabilir.
Yaralanma Sonrası İyileşme
Bir tibial şaft kırılmasının ardından iyileşme süresi, büyük ölçüde kırığın tipine, yaralanmanın ciddiyetine ve seçilen tedavi yöntemine bağlı olabilir. Genel olarak, tibia şaft kırıklarının iyileşmesi 3 ay sürebilir ve kırıkların tam aktivitelere dönmeden önce 4 ila 6 ay sürmesi alışılmadık bir durum değildir. Bunu duymak stresli olabilir, ancak benzersiz durumunuza bağlı olarak daha çabuk daha fazlasını yapabilir.
Ameliyat sonrası ekstremiteye konulmasına izin verilen ağırlık miktarı da oldukça değişkendir. Metal implantlarla yerinde tutulan stabil kırıkların olduğu bazı durumlarda, anında ağırlık vermeye izin verilebilir. Kırık hizalamasını veya stabilitesini sürdürme konusunda daha fazla endişenin olduğu diğer durumlarda, ameliyattan sonra ağırlık taşıma, daha fazla iyileşme oluşana kadar kısıtlanabilir.
Kaynamama
Tibia kırıklarıyla ilgili özel bir endişeye, kemiğin iyileşemediği bir durum olan kaynamama denir. Kaynamama herkes için yaygın değildir - daha şiddetli yaralanmalar ve açık kırıklardan sonra veya kemik iyileşmesini bozabilecek tıbbi durumları olan kişilerde daha yaygındır. Kaynamamanın en yaygın nedenlerinden biri, nikotin kullanımının kırık kemiğin iyileşmesini geciktirdiği tütün kullanımıdır, bu nedenle sigara ve diğer tütün alımlarından kaçınmak önemlidir. Bu durumda en iyi hareket tarzının ne olduğunu belirlemek için doktorunuzla konuşmak en iyisidir.
Tedavi Komplikasyonları
Çoğu tibia kırığı komplikasyonsuz iyileşirken, bu yaralanmaların hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavi riskleri vardır. Cerrahiyle ilişkili riskler arasında enfeksiyon, yara iyileşme sorunları, kırığın kaynamaması ve ekstremitenin yanlış hizalanması yer alır. Cerrahi olmayan tedavi ayrıca kırığın kaynamaması ve hizanın bozulması gibi komplikasyonlara da yol açabilir. Ameliyat veya hareketsizlikle ilişkili tıbbi riskler de ortaya çıkabilir.
Verywell'den Bir Söz
Tibia olarak da adlandırılan incik kemiği, alt ekstremitenin büyük bir kemiğidir. Genellikle tibiadaki yaralanmalara önemli, yüksek enerjili yaralanmalar neden olur. Bu tür kırıklar genellikle cerrahi tedavi gerektirir, ancak cerrahi olmayan tedavi ile de yönetilebilecek durumlar vardır. Tedavi komplikasyonları cerrahi veya cerrahi olmayan tedavi ile ortaya çıkabilir ve tüm tibia kırıkları, kırık bakımı konusunda uzmanlaşmış biri tarafından tedavi edilmelidir.