İçerik
- Ostomi nedir?
- Türler
- Ostomi Bakımı
- İleostomi Cerrahisinden Ne Beklemeli?
- ET Hemşiresi ile Toplantı
- Hastaneniz ve Cerrahınız
- Ameliyat
- Hastanede Kalma
- Evde İyileşmeniz
Genel olarak, ileostomi ameliyatı, kolonun tamamının veya bir kısmının (kalın bağırsak) çıkarılması ve ince bağırsağın bir kısmının karın duvarından çıkması ve böylece dışkı maddesinin anüsten uzaklaştırılmasıdır. İleostomi cerrahisinin alabileceği farklı şekillerde aşağıda açıklanan çeşitli varyasyonlar vardır. Crohn hastalığı, ülseratif kolit, ailesel polipoz veya kolon kanseri gibi çeşitli nedenlerle ileostomi yapılabilir. Bazı durumlarda, ileostomi sonraki ameliyat sırasında tersine çevrilebilir.
Ostomi nedir?
Ostomi, bir organdan vücudun dışına bir açıklık oluşturmak için ameliyatın kullanıldığı zamandır. Çoğu durumda bu, vücudun atık maddeleri (idrar ve dışkı) atması için alternatif bir yol sağlamak için yapılır. Buna kolostomi, ileostomi ve ürostomi ameliyatları dahildir. Bazen bir ileostomi, ince bağırsak saptırma olarak da adlandırılabilir.
İleostomi ameliyatı sırasında genellikle kalın bağırsak çıkarılır. Bazı durumlarda rektum (kalın bağırsağın son kısmı) ve anüs vücudun içinde bırakılır, ancak diğer durumlarda da çıkarılabilir. Kolon (ve muhtemelen anüs ve / veya rektum) gitmişken, dışkının vücuttan çıkması için başka bir yol bulunmalıdır. İleostomide ince bağırsağın bir kısmı (ileum) karın duvarından vücudun dışına çıkarılır.
Diğer bazı durumlarda, ileostomi kolonun tamamı veya bir kısmı sağlam bırakılarak yapılabilir. Çoğu durumda, bu, kolonda hasar veya hastalık gibi geçici bir nedenden kaynaklanır.
İleumun vücudun dışına bağlanması için karın duvarında cerrahi bir açıklık açılması gerekir. İleumun karın içindeki açıklıktan getirilen bu küçük bölümüne stoma (Yunanca "ağız" anlamına gelen kelime) denir. Stoma karın duvarına yapışıktır ve dışkının vücudu terk edeceği yerdir.
Türler
Tüm ileostomiler eşit olarak oluşturulmaz; belirli hastalıkların veya durumların tedavisi için kullanılan farklı tipte ileostomi vardır.
Standart veya Brooke İleostomi. Bu, özellikle ülseratif kolit, Crohn hastalığı, ailesel polipoz ve kanser vakalarında en sık yapılan ileostomi türüdür. Başlangıçta, bugün ileostomi cerrahisinde hala kullanılan bazı teknikleri geliştiren İngiliz cerrah Bryan Nicholas Brooke'un adını almıştır. Brooke ileostomide stoma, ileumun bir kısmını kendi üzerine döndürerek oluşturulur, tıpkı bir süveterin manşetinin geriye katlanması ve karına dikilmesi gibi. Atıklar genellikle sıvı veya macun kıvamındadır ve stoma üzerinden karına takılan bir ostomi cihazında toplanır. Bu, Crohn hastalığı olan hastalar için yapılan tek ileostomi türüdür.
Kontinent ileostomi. Kıta ileostominin, Brooke ileostomiden birkaç farklılığı vardır, ancak en büyüğü, kıta ileostomili hastaların bir ostomi cihazı takmamalarıdır. Bunun yerine ileumdan bir rezervuar ve bir valf oluşturulur. Bu kapakçık karın duvarının içindedir (dışarıdaki stoma yerine). Atıkları boşaltmak için, atıkları boşaltmak için karın içine küçük bir tüp - bir kateter - yerleştirilir. Rezervuarı boşaltma zamanı gelene kadar vananın üzerine bir kapak takılır. Ülseratif kolit, ailesel polipoz ve kanser vakalarında kıta ileostomi yapılabilir.
Pelvik kese cerrahisi (j-poş). Burada dahil edilmiştir çünkü bir ileostomi sürecin bir adımıdır, ancak tamamlandığında, bu ameliyat aslında atıkları yakalamak veya çıkarmak için ne harici bir cihaz ne de bir kateter gerektirir. Bu tip ameliyatta terminal ileumdan bir rezervuar yapılır. Genellikle bu rezervuar bir "j" şeklinde yapılır, ancak aynı zamanda "s" veya "w" şeklinde de yapılabilir. Bu tip ameliyatlarda rektum ve anüsün bir kısmı veya tamamı korunur. Pelvik kese ameliyatı genellikle 2 veya 3 adımda yapılır ve Brooke ileostomi ilk adımdır. İleostomi daha sonra tersine çevrilir ve iç rezervuar rektuma veya anüse bağlanır ve dışkı daha sonra harici bir cihaz kullanılmadan vücuttan ayrılabilir.
Ostomi Bakımı
Stoma yerindeyken, vücudu stomadan terk ederken dışkıyı toplamak için bir ostomi cihazına ihtiyaç duyulacaktır. Enterostomal terapi (ET) hemşiresi, ostomi hastalarının stomalarıyla ilgilenmelerine yardımcı olan sağlık hizmeti sağlayıcısıdır. Yeni bir ileostomisi olan hastalara, bir ostomi cihazının nasıl değiştirileceği konusunda talimat verilecektir. Stoma çevresindeki derinin dışkı ile temas etmesini önlemek için bir ostomi cihazının flanşının karına düzgün şekilde yapışması gerekir. Bazı durumlarda, dışkı ile düzenli temas, stoma çevresindeki cildin (peristomal cilt) hasar görmesine veya bozulmasına neden olabilir.
Çeşitli ostomi tedarik şirketlerinden temin edilebilen çeşitli ostomi aletleri bulunmaktadır. Günlük olarak kullanılabilen açık uçlu keselerden, özel bir gün veya yüzme için kullanılabilecek küçük, tek kullanımlık keselere kadar çeşitlilik gösterir. Bazı hastalar, en iyi şekilde çalışanlara karar vermeden önce birkaç farklı cihaz türü deneyebilir.
İleostomi Cerrahisinden Ne Beklemeli?
İleostomi yaptırmak büyük bir ameliyattır ve hastanede kalış süresi birkaç günden bir haftaya kadar olacaktır. İyileşme süresi, ileostomi ameliyatı tipi ve hastaneye yatıştan önceki sağlığınız gibi birkaç farklı faktöre bağlı olarak altı haftaya kadar çıkabilir.
ET Hemşiresi ile Toplantı
Ameliyattan önceki günlerde, siz ve sağlık ekibiniz ameliyat için hastaneye gelişinizle ilgili birkaç farklı görevi yerine getireceksiniz. Sizinle birkaç farklı konuyu tartışacak olan bir ET hemşiresi ile tanışacaksınız. İlk konu stomanızın yeri olacaktır. Bu ostomi cerrahisinde önemli bir husustur ve sağlık ekibindeki herkesin anlayışını gerektirir. ET hemşireniz stoma yerleştirme için yaşam tarzınızı, tipik giysilerinizi, giysilerinizi nasıl giydiğinizi ve tercihlerinizi dikkate alacaktır.
Daha sonra ameliyat sonrası ileostomiye nasıl bakacağınızdan bahsedeceksiniz. Standart bir ileostomi için, sizin için en uygun olan ostomi cihazı türleri hakkında öneriler alacaksınız. ET hemşireniz size birkaç farklı şirketten örneklerin yanı sıra gerektiğinde daha fazlasını nereden alabileceğiniz konusunda bilgi sağlayabilir. Bir kıta ostomisi için, rezervuarı nasıl boşaltacağınızın yanı sıra ne sıklıkla yapılması gerektiği ve kapağa nasıl bakılacağı hakkında konuşacaksınız.
Hastaneniz ve Cerrahınız
Ameliyata kabul edilmeden önce bazı testlerden geçmeyi bekleyebilirsiniz. Yapılabilecek birkaç test, kan testleri ve göğüs röntgeni içerir. Kolorektal cerrahınız ve / veya gastroenteroloğunuz sizinle birlikte mevcut ilaçlarınızı gözden geçirecek ve ameliyattan önce herhangi bir değişiklik yapılması gerekip gerekmediğini belirleyecektir.
Ayrıca cerrahınızdan kolonunuzu ameliyata nasıl hazırlayacağınızı da öğreneceksiniz. Muhtemelen kolonoskopi yaptıracakmışsınız gibi hazırlanmanız gerekecektir. Hazırlık birkaç farklı yoldan biriyle yapılabilir, ancak amaç kolonunuzu tüm dışkıdan temizlemektir. Size ameliyattan önceki günlerde antibiyotik gibi başka ilaçlar da verilebilir.
Ameliyat
Ameliyat günü hastaneye yatırılacak ve IV sıvı almaya başlayacaksınız. Ameliyatınız birkaç saat sürecek. İyileşme sırasında uyandığınızda, karnınızda üzerinde bir alet bulunan bir stomanız veya bir kapakçık olduğunu göreceksiniz. Yerinde cerrahi drenler ve nazogastrik (NG) tüpünüz olabilir. Ağrı yönetiminizde ve iyileşmelerinizde size yardımcı olacak morfin damlaması veya bacaklarınızda pnömatik kompresyon manşetleri gibi başka tıbbi ekipman olabilir.
Hastanede Kalma
Cerrahınız hastaneye kaldırılırken durumunuzu yakından izleyecektir. Siz yiyip içmeden önce, tıbbi ekibiniz bağırsak sesleri için karnınızı dinleyecektir. Beklendiği gibi iyileşiyorsanız, birkaç gün içinde sıvı diyete geçebilir ve ardından aşamalı olarak daha katı yiyecekler verilebilir. Hemşireleriniz sizi yataktan kaldırıp mümkün olan en kısa sürede yürümeye alacaktır çünkü hareket etmek vücudunuzun iyileşme yolunda olması için önemlidir.
Evde İyileşmeniz
Hastaneden çıktıktan sonra evde iyileşmeye devam edeceksiniz. Taburcu olduktan hemen sonraki günlerde bir hemşire veya bir hastane gönüllüsü sizi ziyaret edebilir. Cerrahınızla planlanmış randevularınız olacaktır, böylece ameliyat yeriniz ve iyileşmeniz değerlendirilebilir. Ayrıca hastanede veya evde, ilk ostomi cihazını değiştirirken size yardımcı olmak için ET hemşirenizle bir randevunuz olabilir.
Düzenli faaliyete geri dönmek birkaç hafta sürecektir ve cerrahınız ev işleri, egzersiz, seks ve işe geri dönme gibi faaliyetlere devam etmeniz için düzenli aralıklarla size izin vermelidir. Diyetiniz evde ilk haftalarda, muhtemelen kısıtlı lifli diyet veya cerrahınız tarafından belirtilen diğer diyet planlarıyla kısıtlanabilir.
İleostominiz geçiciyse ve tersine dönecekse, tıbbi ekibinizle ikinci bir ameliyat planlamayı tartışacaksınız.