İçerik
- TME Cerrahisi Nedir?
- TME Cerrahisinin Amacı
- Nasıl hazırlanır
- Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
- Kurtarma
- Verywell'den Bir Söz
TMJ çene ameliyatı, buz uygulamak ve yumuşak yiyecekler yemek gibi evde yapılan tedaviler işe yaramadığında ve çenenizde şiddetli ağrı veya hareket kısıtlılığınız olduğunda son çare tedavisi olabilir.
TME Cerrahisi Nedir?
Minimal invaziv ayakta tedavi ameliyatlarından hastanede kalmayı gerektiren daha karmaşık açık eklem ameliyatlarına kadar değişen birkaç farklı TME ameliyatı türü vardır.
TME ameliyatları iki grupta sınıflandırılabilir: TME artroplastisi ve TME artroskopisi gibi kapalı prosedürler ve TME artroplastisi ve eklem replasman cerrahisi gibi açık prosedürler.
- Artroentez: Bu, en az invaziv TME ameliyatı türüdür. Ayakta tedavi, minimal invaziv bir prosedürdür, yani aynı gün eve gidebilirsiniz. Artrosentez, eklemi yağlayan ve sürtünmeyi azaltan sıvı eklemek için iğnelerin yerleştirilmesini içerir. Cerrahınızın bu prosedürde herhangi bir kesi yapması gerekmeyecektir.
- Artroskopi: Bu başka bir minimal invaziv prosedürdür, ancak artrocentisise göre daha invazivdir. Ekleminize bakmak ve yara dokusunu çıkarmak, kemiği düzeltmek veya diski yeniden konumlandırmak için bir dürbün kullanılır.
- Artrotomi veya artroplasti: Yapısal bir problem olduğunda çene eklemini onarmak için yapılan açık eklem ameliyatıdır. Genellikle hastanede kalmayı gerektirir. Çenedeki büyümeleri veya yapışıklıkları ortadan kaldıran artroplasti ve disk cerrahisi dahil olmak üzere çok çeşitli cerrahi prosedürlere izin veren bir kesi yapılır.
- Ortak değiştirme: Şiddetli TME bozukluğu olan hastalar için implantlar, temporomandibular eklemin bir kısmını veya tamamını değiştirmek için çene içine cerrahi olarak yerleştirilir. Diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli ağrısı veya son derece sınırlı işlevi olan hastalar için tasarlanmıştır. Eklem replasmanı ancak birden fazla hekime danışıldıktan sonra düşünülmelidir.
Kontrendikasyonlar
Evde tedaviye veya diğer cerrahi olmayan seçeneklere iyi yanıt veren bir TME vakanız varsa, doktorunuz veya diş hekiminiz cerrahiye karşı tavsiyede bulunacaktır.
Çene çevresindeki kaslarda bir sorun veya kronik ağrı sendromu gibi problem eklemi etkilemeyen bir durumu içerdiğinde TME ameliyatı düşünülmemelidir.
Halihazırda birden fazla TMJ çene ameliyatı geçirdiyseniz, özellikle başka bir ameliyattan kötü bir sonuç alma riski altında olabilirsiniz. Durumunuzla ilgili riskleri anlamak için cerrahınızla konuşun.
Potansiyel risk
Açık eklem ameliyatlarında komplikasyonlar, minimal invaziv ameliyatlara göre daha yoğun olabilir. TME ameliyatı geçirmeden önce, hem riskleri hem de potansiyel faydaları anlamak için diğer doktorlardan birden fazla görüş alın.
TME ameliyatı ile ilgili komplikasyonlar şunları içerir:
- Ameliyatla çözülmeyen kalıcı ağrı veya TME'nin hareket kabiliyetinde azalma
- Dişlerin yanlış hizalanması
- Yüz sinir zayıflığı veya hasarı
- Sağırlık
En invaziv TME ameliyatı olan eklem replasmanı, bazı insanlar için önemli komplikasyonlara yol açabilir. Bazı yapay implantlar düzgün çalışmayabilir veya zamanla çene içinde parçalanabilir. Genellikle geri döndürülemez olan bu ameliyatların güvenliği konusunda daha uzun süreli klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.
TME Cerrahisinin Amacı
TME bozuklukları, çenenizi hareket ettirdiğinizde ağrıya ve hareket açıklığının azalmasına neden olur. Ayrıca ağzı açarken veya kapatırken çene ekleminde ağrılı bir tıklama veya ızgara sesine neden olabilirler.
TME ameliyatının amacı ağrıyı azaltmak ve normal çene fonksiyonunu sağlamaktır. Aşağıdakiler gibi bir çene durumu için ameliyat düşünülebilir:
- Çene dahil eklemlerde hasara neden olan artrit
- Çıkık çene
- Alt çene kemiğinin uçları olan kondillerde yaralanma
- Normalde eklemi yastıklayan yerinden çıkmış disk
TME'nin bilinen bazı nedenleri vardır, ancak çoğu durumda nedeni bilinmemektedir. Bazı örnekler arasında otoimmün hastalıklar, çene yaralanmaları ve bir diş prosedürü veya ameliyattan önce bir solunum tüpü takılması gibi ağzınızın uzun süre açık kalması sayılabilir.
TME teşhisi konulduktan sonra - baş, boyun, yüz ve çene muayenesi yoluyla; çiğneme sırasında ortaya çıkan ağrı gibi semptomların gözden geçirilmesi; ve X-ışınları, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri - doktorunuz veya diş hekiminiz büyük olasılıkla ilk olarak cerrahi olmayan tedavileri denemenizi tavsiye edecektir.
Bu, stresi azaltmak, nazik çene germe egzersizleri, buz veya nemli ısı uygulamak, yumuşak yiyecekler yemek ve sakız veya geniş esneme ile büyük çene hareketlerinden kaçınmayı içerebilir. Doktorunuz ayrıca Tylenol (asetaminofen) veya Advil (ibuprofen) gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar da önerebilir.
Çenenizdeki basıncı ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için stabilizasyon ateli veya ısırma koruyucusu adı verilen oral bir cihaz kullanılabilir.
Ameliyat, ancak bunlar denendiyse ve rahatlama sağlayamadıysa değerlendirilir.
Nasıl hazırlanır
Ameliyattan önce aklınıza takılan tüm soruları doktorunuza sorun. Sizinle ameliyat adımları ve işlemden sonra nasıl hissetmeyi bekleyebileceğiniz hakkında konuşabilirler.
Ameliyat sonrası tüketmek için soft yiyecekler ve beslenme / spor içecekleri satın alarak da hazırlanabilirsiniz. Ameliyattan önce elinizde buz paketleri olduğundan ve reçeteleri doldurduğunuzdan emin olun.
yer
Artrosentez, eklem içine hiperdermik iğneler yerleştirilirken muayenehane içi prosedür olarak yapılabilir; genel anestezi uygulaması bir hastanede yapılmalıdır.
Bir hastanede veya cerrahi merkezdeki ayakta tedavi tesisinde artroskopi yapılır.
Bir hastanede artrotomi veya eklem replasmanı gibi açık eklem ameliyatı yapılır.
Ne giymek
Ameliyatınıza bol ve rahat giysiler giyin. İşlemden önce önlük giymeniz istenecektir.
Yiyecek ve içecek
Durumunuza özel tavsiyeler almak için cerrahınızla görüşün. Genel anestezi ile, midenizin boş olduğundan emin olmak için ameliyat gününüzün gece yarısından sonra yemek yemeyi veya içmeyi bırakmanız gerekir.
İlaçlar
Ameliyattan önce mevcut ilaçlarınız hakkında cerrahınızla konuşun. Muhtemelen Coumadin (warfarin), aspirin ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) dahil olmak üzere kanamaya neden olabilecek ilaçları almayı bırakmanızı tavsiye edeceklerdir.
Komplikasyonları önlemek için, reçeteler ve reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler ve takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuza bilgi verin.
Ne getirmeli
Ameliyat günü, gerekli tüm evrak, kimlik ve sigorta kartlarını getirin. Eğer hastanede bir gece kalacaksanız, yanınızda kıyafet ve kişisel bakım malzemeleri değiştirin.
Ameliyattan sonra birisinin sizi eve getirmesi için de düzenlemeler yapmalısınız.
Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Sigara içiyorsanız, ameliyattan önce ne zaman bırakmanız gerektiğini doktorunuzla konuşun. Sigara içmek kan akışını azaltabilir, bu da iyileşmeyi yavaşlatabilir ve enfeksiyon olasılığını artırabilir.
Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
Ameliyat günü, check-in yapacaksınız ve bakım personeli, hayati değerlerinizi kontrol etmek, tıbbi geçmişinizi sormak ve intravenöz (IV) bir hat başlatmak için sizinle buluşacak.
Prosedürdeki adımlar ve uyandığınızda nasıl hissetmeniz gerektiği hakkında konuşmak için muhtemelen cerrah ve anestezi uzmanıyla da görüşeceksiniz.
Ameliyat Sırasında
Prosedüre bağlı olarak, size ya lokal anestezi, IV sedasyon ya da genel anestezi verilecektir. Lokal anestezi kullanılırsa, cerrah eklemin çevresini temizleyecek ve ilaç enjekte ederek uyuşturacaktır. IV sedasyon uygulanırsa, uyanık ama sakin olursunuz. Genel anestezi ya bir solunum maskesi ya da kolunuzdaki bir IV yoluyla verilir.
Akciğerlerinizi korumak için yerleştirilmiş bir solunum tüpünüz olabilir. Her anestezi türü ile ameliyat boyunca izleneceksiniz.
Prosedür adımları, ne tür bir ameliyat geçirdiğinize bağlı olarak değişebilir.
Artroentez: Adım Adım
Bu ameliyat tipik olarak lokal anestezi ile yapılır, ancak IV sedasyon veya genel anestezi de kullanılabilir.
- Eklem uyuştuktan veya siz uyuduktan sonra, cerrah eklemin içine iki adet hipodermik iğne yerleştirecektir.
- Eklem, iltihaplanma ve ağrıya neden olan her şeyi uzaklaştırmak için steril salin solüsyonu veya laktatlı Ringer solüsyonu ile yıkanır.
- Cerrahınız gerekirse yara dokusu yapışmalarını gidermeye yardımcı olmak için çenenizi manipüle edebilir. Cerrah ayrıca ameliyatın sonunda eklemdeki iltihaplanmayı azaltmak için bir kortikosteroid enjekte edebilir.
İşlem genellikle 30 dakikadan az sürer.
Artroskopi: Adım Adım
Bu işlem genel anestezi ile yapılır.
- Cerrahınız çene ekleminizde küçük kesiler yapacak ve kanüller yerleştirecektir. Bu ince metal tüpler, cerrahınızın çene ekleminizi görmesini sağlayan kameralar içerir.
- Bu görselleştirme ile cerrah, eklemi yıkayabilir veya küçük, özel olarak tasarlanmış cerrahi aletlerle bir disk onarımı veya kemik çıkıntısı çıkarma gibi gerekli bir prosedürü uygulayabilir.
Artroskopi ayakta tedavi prosedürüdür, bu nedenle aynı gün eve gideceksiniz. İşlem 30 dakika ile iki saat arasında sürebilir.
Artrotomi: Adım Adım
Bu prosedür genel anestezi ile yapılan açık eklemli bir prosedürdür.
- Kulak boyunca yüz sinirlerine zarar gelmesini önleyen bir kesi yapılır.
- Disk onarımı ve yeniden konumlandırmadan diskektomiye veya tüm diskin çıkarılmasına kadar prosedürler daha sonra gerektiği şekilde gerçekleştirilir.
- Cerrah ayrıca artritik değişiklikler olduğunda kondili (alt çene kemiğinin ucu) ve fossayı (yuva) yeniden şekillendirebilir.
Ameliyat bir ila iki saat sürebilir. Aynı gün eve gidebilirsiniz veya kısa bir hastanede kalmanız gerekebilir.
Ortak Değiştirme: Adım Adım
Bu, genel anestezi ve hastanede kalış gerektiren açık eklemli bir prosedürdür.
- Cerrah, implante edilecek her iki bileşen için iki kesi yapar - biri kafatasına ve diğeri alt çeneye tutturulur.
- Cerrah, protez adı verilen yapay bir yerine koyacaktır.
Ameliyatın süresi bireysel durumunuza bağlıdır, ancak muhtemelen birkaç saat sürecektir.
Ameliyattan Sonra
TME ameliyatlarının çoğu ayakta tedavi prosedürleridir, bu nedenle genellikle aynı gün eve gidebilirsiniz. Ayrılmanıza izin vermeden önce hayati değerlerinin stabil olduğundan emin olmak için uyanma odasında izleneceksiniz.
Genel anestezi aldıysanız, uyanma odasında uyanırsınız. Muhtemelen çenenizde biraz ağrı hissedeceksiniz. Rahatsızlık yaşayıp yaşamadığınızı hemşirenize bildirin, böylece size ağrı kesici verebilir ve kendinizi rahat hissetmenize yardımcı olabilir.
Gece hastanede kalıyorsanız, hastane odanıza götürüleceksiniz. Tam bir eklem değişimi için, eve gitmeden önce üç ila beş gün hastanede olabilirsiniz. Hastaneler ve ameliyat merkezleri taburcu politikalarına göre farklılık gösterebilir.
Cerrahınız, eve gittiğinizde almak için ağrı kesici ilaç yazabilir. Çene ekleminiz ve etrafındaki alan uyuşur veya geçici olarak felç olur. Bu anesteziden kaynaklanır ve birkaç saat sürmelidir.
Kurtarma
İyileşmeniz, yaptığınız işleme bağlı olacaktır.
| TMJ Cerrahisi | Beklenen İyileşme Süresi |
|---|---|
| Artrosentez, artroskopi | Haftada birkaç gün |
| Artrotomi, artroplasti | İki hafta |
| Ortak değiştirme | Üç ila sekiz hafta |
Cerrahınız, işleminizden sonra ne zaman işe dönmeyi bekleyebileceğiniz konusunda size bilgi verebilir. Küçük prosedürler için bu bir sonraki gün olabilir. Açık eklem prosedürleri ise işinize ve ameliyatın türüne bağlı olarak birkaç hafta izin gerektirebilir.
Doktorunuz, muhtemelen her şeyin doğru şekilde iyileştiğinden emin olmak ve nasıl hissettiğinizi tartışmak için ameliyattan yaklaşık iki ila üç hafta sonra bir takip randevusu ayarlamanızı önerecektir.
İyileştirme
Yaptığınız işleme bağlı olarak, birkaç gün sonra takmanız gereken bandajlarınız olabilir. Dikişleriniz kendi kendine çözülebilir veya bir takip randevusunda alınmaları gerekebilir. Cerrahınız, bandajı ne zaman çıkarabileceğinizi ve bölgeyi ne zaman sabun ve suyla temizleyebileceğinizi size bildirecektir.
Çoğu TMJ ameliyatında şişme, morarma, çene ağrısı ve hassasiyet yaşarsınız. Ameliyattan sonraki ilk gün, bir seferde 20 dakikadan fazla olmamak üzere yüze buz paketleri uygulayın. Şişmeye yardımcı olmak için dinlenirken başınızı iki veya üç yastık kullanarak yüksekte tutun.
48 saat sonra, herhangi bir rahatsızlığa yardımcı olmak için bir ısıtma yastığından veya mikrodalgada ıslak bir el bezinden ılık ısı uygulayabilirsiniz. Çeneniz muhtemelen ameliyattan sonra bir hafta veya daha uzun süre şişecektir.
Rahatsızlık için doktorunuz ağrı kesici ilaç yazabilir veya reçetesiz satılan ilaçlar almayı önerebilir. Herhangi bir spazm yaşıyorsanız kas gevşetici ilaçlar yazabilirler.
Isırıkta bir değişiklik veya çenenizde tıklama fark edebilirsiniz. Ekleminiz prosedürünüzden sonraki günler ve haftalar boyunca iyileşirken, bunun kendiliğinden düzelmediğini doktorunuza bildirin.
Fizik tedavi veya çene egzersizleri, çenenizin işlevini ve hareket açıklığını geri kazanmanıza yardımcı olabilir. Cerrahınız, ameliyatınızdan sonraki ilk hafta çene egzersizlerine başlamak için bir fizyoterapist görmenizi önerebilir.
Nefes almada güçlük, ağır kanama, ameliyattan iki ila üç gün sonra artan şişlik, gözlerinizi kapatmada güçlük, şiddetli ağrı, idrar yapma zorluğu veya ateş gibi ciddi semptomlarınız varsa derhal doktorunuzu arayın.
Diyet
Tüm TMJ ameliyatlarında, iyileşme sürecinde yumuşak bir diyet yemelisiniz. Bu, smoothie ve çorbalar gibi sıvı bazlı yiyeceklerle başlayabilir. Birkaç gün sonra yoğurt, elma püresi, yulaf ezmesi, çorba, patates püresi ve yumurta gibi yumuşak yiyecekler ekleyebilirsiniz.Sert, çiğneme gerektiren ve gevrek yiyeceklerden kaçının.
Doktorunuz diyetinize başka yiyecekler eklemeye ne zaman başlayabileceğinizi size bildirecektir. Total eklem protezi ameliyatı için bu işlem sekiz haftaya kadar sürebilir.
Yemek zamanlarında büyük miktarlarda yemek yerine birkaç saatte bir küçük miktarlarda yemek yemek daha kolay olabilir.
Gelecekteki Olası Ameliyatlar
Toplam eklem değişimleri, yapısal hasar veya yanlış yerleştirme olup olmadığını kontrol etmek için doktorlar tarafından uzun vadeli olarak izlenmeyi gerektirir. Eklem protezlerinin çoğu 10 yıldan fazla dayanacak olsa da, uzun ömürlülük konusunda çalışmalar sınırlıdır ve başka bir ameliyat gerektirecek komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, özellikle yeni eklem kemikle bütünleşmişse, bu eklemin geri alınması zor olabilir.
Açık eklem TME ameliyatı geçirdiyseniz, çene ekleminde herhangi bir ek ameliyat düşünürken dikkatli olun. Ağrıyı hafifletmek ve çene fonksiyonunu eski haline getirmek için birden fazla ameliyat faydalı olmayabilir.
Verywell'den Bir Söz
TME ağrınızı ve diğer ilgili semptomları hafifletmek için ameliyat olmak son çare önlemidir. Ancak bazen en iyi seçenektir. TMJ uzmanınızı, düzenli doktorunuzu dahil etmek isteyebilirsiniz, ve karar verme sürecinizde diş hekimi. Kendinizi farklı cerrahi teknikler, riskleri ve iyileşme hakkında bilmeniz gerekenler hakkında eğitin, böylece verdiğiniz kararın sizin için en iyisi olduğuna daha fazla güvenebilirsiniz.