İçerik
Harvey, Irma ve Maria Kasırgalarının sırasıyla Teksas, Florida ve Porto Riko'yu kasıp kavurmasıyla, 2017 Atlantik kasırga sezonu yakın tarihin en kötü dönemlerinden biriydi. Yüz milyarlarca dolarlık yıkıma ek olarak, bu kasırgalar bir araya gelerek onlarca can aldı.Kategori 5 kasırgalarının ani etkileri şok edici olsa da, sel suları ile sonuçlanan su kaynaklı hastalıklar gibi daha sinsi tehditler taşıyor. 1900 yılına dayanan 548 salgının gözden geçirilmesi, bu salgınların% 51'inin şiddetli sağanak yağışlardan önce geldiğini gösterdi.
Su kaynaklı hastalıklar fekal-oral yolla bulaşır. Mikroskobik dışkı parçacıkları suya ve yiyeceğe karışarak enfeksiyonu yayar. Şiddetli selden sonra, kanalizasyon tesisleri arızalanır ve bol miktarda işlenmemiş atık bırakır.
Beş su kaynaklı hastalığa daha yakından bakalım: bakteriyel dizanteri, kolera, enterik ateş, hepatit A ve leptospiroz.
Bakteriyel Dizanteri
Dizanteri, bulaşıcı, kanlı ishali ifade eder. Dizanteriye neden olan bakteriler arasında C. jejuni, E. coli 0157: H7, E. coli 0157 olmayan: H7 türleri, Salmonella türleri ve Shigella türleri. Her ikisi de E. coli 0157: H7 ve E. coli 0157 olmayan: H7 suşları Shiga toksini üretir. Shigella dizanteri hastalığının en yaygın nedenidir ve diğer patojenler gibi dışkı kültürü kullanılarak tespit edilebilir.
Yaygın dizanteri semptomları arasında ağrılı dışkılama, karın ağrısı ve ateş bulunur. Bakteriler kolon ve rektumu istila ettiğinden, dışkıda irin ve kan da bulunur. Bakteriler bağırsak ülserine neden olabilir. Ayrıca bakteriler kana yayılabilir ve bu da bakteriyemi veya kan enfeksiyonu ile sonuçlanabilir. Bağışıklık sistemi zayıflamış veya yetersiz beslenmiş hastalar bakteriyemi için daha yüksek risk altındadır.
Dizanteri, özellikle 5 yaşından küçük çocuklarda ve 64 yaşından büyük erişkinlerde mide gribinden daha şiddetlidir. Bu enfeksiyon sıklıkla hastaneye yatışla sonuçlanır ve ölümcül olabilir.
Dizanteri nedeni net olmadığında veya hasta birinci basamak antibiyotik tedavisi ile düzelmediğinde, kolonoskopi tanıya yardımcı olabilir. Bilgisayarlı tomografi, daha ağır vakalarda dizanteri teşhisi için de kullanılabilir.
Dizanteri antibiyotikler ve oral veya intravenöz sıvılarla tedavi edilir. Çocuklarda Shigella, Salmonella veya Campylobacter enfeksiyonu azitromisin, siprofloksasin veya seftriakson ile tedavi edilir. Yetişkinlerde dizanteri, azitromisin veya florokinolonlarla tedavi edilir.
Shiga toksin üretenlerin tedavisi E. coli 0157: H7 ve E. coli non-0157: Antibiyotikli H7 suşları tartışmalıdır. Antibiyotiklerin Shiga toksin üretimini artırarak hemolitik-üremik sendromu hızlandıracağına dair endişeler var. Hemolitik üremik sendrom, kanı ve böbrekleri etkileyen ölümcül bir durumdur.
Kolera
Kolera, bazı türlerin neden olduğu akut ishali ifade eder. Vibrio cholerae. Kolera toksini tarafından salgılanır Vibrio choleraeBu, ince bağırsağın epitel hücrelerinde bulunan bir enzim olan adenilil siklazı aktive ederek, bağırsakta aşırı ishale yol açan su ve klorür iyonunun aşırı salgılanmasına neden olur. İshalin hacmi günde 15 L olabilir! Ciddi sıvı kayıpları, çok tehlikeli ve ölümcül bir durum olan hipovolemik şoka hızla yol açar.
Koleranın sulu ishali gri renklidir, bulanıktır ve koku, irin veya kan içermez. Bu dışkı bazen "pirinç suyu dışkısı" olarak adlandırılır.
Dışkı kültürleri ve kan testleri, kolera enfeksiyonunun kanıtlarını gösterir.
Sel baskını olan bölgelerde bile, kolera Amerika Birleşik Devletleri'nde nadiren bulunur. Modern sanitasyon ve kanalizasyon arıtma, Amerika Birleşik Devletleri'nde endemik kolerayı ortadan kaldırmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm son kolera vakaları uluslararası seyahatlere kadar izlenebilir.
Kolera, zayıf su ve kanalizasyon arıtma sistemiyle gelişmekte olan ülkeleri tahrip eder ve kıtlık, kalabalık ve savaşın belasıdır. Batı yarım küredeki son büyük kolera salgını, Haiti'deki 2010 depremi sonrasında meydana geldi. Haiti salgını binlerce insanı öldürdü.
Kolera tedavisinin temel taşı sıvı replasmanıdır. Hafif veya orta dereceli vakalarda sıvı replasmanı oral olabilir. Daha şiddetli hastalıkta intravenöz sıvı replasmanı kullanılır.
Antibiyotikler kolera hastalığının süresini kısaltmak için kullanılabilir. Bu antibiyotikler arasında azitromisin, ampisilin, kloramfenikol, trimetoprim-sülfametoksazol, florokinolonlar ve tetrasiklin bulunur. Çok sayıda ilaca dirençli kolera türü mevcuttur.
Kolera için bir aşı olmasına rağmen, pahalıdır, o kadar etkili değildir ve salgınları yönetmede o kadar da yararlı değildir. Halk sağlığı açısından bakıldığında, kolera salgınlarıyla baş etmenin en iyi yolu, uygun atık bertarafı sağlamak ve temiz yiyecek ve su sağlamaktır.
Enterik Ateş
Enterik ateşe Salmonella bakteri türleri neden olur. Tifo ateşi, özellikle suşun neden olduğu enterik ateşi ifade eder Salmonella typhi. Salmonella vücuda ince bağırsaktan geçer ve kanı istila eder. Bakteriler daha sonra bağırsaktan akciğerler, böbrek, safra kesesi ve merkezi sinir sistemi dahil diğer organ sistemlerine yayılabilir.
Komplike olmayan vakalarda enterik ateş, baş ağrısı, öksürük, halsizlik ve boğaz ağrısının yanı sıra karın ağrısı, şişkinlik ve kabızlık şeklinde kendini gösterir. Ateş adım adım yükselir ve iyileşme sırasında vücut ısısı yavaş yavaş normale döner.
Komplikasyon olmaksızın ateş düşecek ve enterik ateşi olan bir kişi bir veya iki hafta içinde iyileşecektir. Bununla birlikte, ateş düştükten sonra bile, hasta tekrarlayabilir ve tekrar enterik ateşle hastalanabilir.
Komplikasyonlar ölümcüldür ve kanama, bağırsak delinmesi ve şoku içerir. Hiç tedavi görmeyen enterik ateşi olan kişilerin yaklaşık% 30'u komplikasyon geliştirir ve bu insanlar enterik ateş nedeniyle ölümlerin% 75'ini oluşturur. Antibiyotik tedavisi gören kişilerde ölüm oranı yaklaşık% 2'dir.
Enterik ateşi teşhis etmek için kan kültürleri kullanılabilir. Lökopeni veya beyaz kan hücrelerinde bir düşüş de tanısaldır.
Antibiyotik direncinin artması nedeniyle florokinolonlar, tifo hastalığının tedavisinde tercih edilen antibiyotiktir. Bir sefalosporin olan seftriakson da etkilidir.
Tifo ateşi için bir aşı mevcut olmasına rağmen, her zaman etkili değildir. Tifo ateşini önlemenin en iyi yolu, yeterli atık bertarafı ve temiz yiyecek ve su tüketimini sağlamaktır.
Tifo ateşi insandan insana yayılabilir; bu nedenle, bu enfeksiyona sahip kişiler yiyeceklerle uğraşmamalıdır. Enfekte olan insanların azınlığı Salmonella typhi kronik, asemptomatik taşıyıcılar haline gelir ve birkaç hafta antibiyotiklerle tedavi edilmezse hastalığı yayabilir. Kronik taşıyıcılar ayrıca kolesistektomi veya safra kesesi çıkarma ile tedavi edilebilir.
Hepatit a
Hepatit A enfeksiyonu genellikle geçici olmasına ve ölümcül olmamasına rağmen, bu enfeksiyonun semptomları çok rahatsız edicidir. Hepatit A ile enfekte olan yetişkinlerin yaklaşık% 80'i ateş, karın ağrısı, iştahsızlık, kusma, bulantı ve daha sonra hastalık seyri sırasında sarılık yaşar.
Hepatit A'ya bağlı ölüm nadirdir ve genellikle yaşlılarda veya hepatit B veya hepatit C gibi kronik karaciğer hastalığı olanlarda görülür.
Hepatit A semptomları genellikle sekiz haftadan az sürer. Hastaların çok az bir kısmının iyileşmesi altı ayı bulabilir.
Hepatit A, spesifik antikorları tespit eden bir kan testi yardımıyla teşhis edilir.
Hepatit A için spesifik bir tedavi yoktur ve hastalara bol miktarda dinlenmeleri ve yeterli beslenmeleri tavsiye edilir.
Neyse ki, hepatit A aşısı neredeyse% 100 etkilidir ve 1995 yılında piyasaya sürüldüğünden beri, Amerika Birleşik Devletleri'nde enfeksiyon sıklığı% 90'dan fazla azalmıştır. Hepatit A aşısı, 12 aylık ve daha büyük çocuklar ile hepatit A'nın rutin olarak yayıldığı bölgelerde yaşayanlar gibi yüksek riskli gruplara ait yetişkinler için önerilir.
Hepatit A enfeksiyonunun tutulması birkaç hafta sürdüğünden, maruziyetten kısa bir süre sonra enfeksiyon semptomları bir aşı veya immün globulin uygulamasıyla önlenebilir.
Doğal afetler ve selle ilgisi olmamasına rağmen, 2003 ve 2017'de iki büyük hepatit A salgını meydana geldi. İlki, Pennsylvania, Beaver County'de meydana geldi ve bir Meksika restoranında servis edilen kirli yeşil soğana kadar izlendi. İkincisi San Diego'da gerçekleşti ve sınırlı temizlik nedeniyle risk evsiz nüfusun üyeleri arasında belirgindi. Bu salgınlar birlikte yüzlerce hastaneye yatırma ve birkaç ölümle sonuçlandı.
Leptospirosis
Son yıllarda, leptospirosis her kıtada ortaya çıkan salgınlarla klinik olarak ilgili bir patojen olarak yeniden ortaya çıktı. Leptospirosis, zoonotik bir hastalıktır, yani insanlara hayvanlar yoluyla bulaşır. Görünüşe göre leptospirosis iki kişi arasında da bulaşabilir.
Leptospires, insanlara sıçanlar, evcil hayvanlar ve çiftlik hayvanları tarafından bulaşan ince, kıvrımlı, hareketli bakterilerdir. İnsan maruziyeti genellikle çevresel maruziyet yoluyla gerçekleşir, ancak hayvan idrarı, dışkı, kan veya doku ile doğrudan etkileşime ikincil olarak da oluşabilir.
Leptospirosis dünya çapında dağıtılır; ancak, tropikal ve subtropikal bölgelerde en yaygındır. Leptospirosisin yılda bir milyon kişiyi etkilediği ve enfekte kişilerin% 10'unun enfeksiyondan öldüğü tahmin edilmektedir.
1998'de, Triatlon rakipleri arasında Illinois, Springfield'de bir leptospirosis salgını vardı. Bu triatletler, kirli göl suyunda yüzdükten sonra enfekte oldu. Görünüşe göre, yoğun yağış gölde tarımsal akışa neden oldu.
Leptospirozun bulaşması, kesikler, soyulmuş cilt ve gözler ve ağız mukozasında meydana gelir.
Leptospirosis çok çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Bazı insanlarda leptospirosis semptomlara neden olmaz ve bu nedenle asemptomatiktir. Hafif formlarda, leptospiroz semptomları ateş, baş ağrısı ve kas ağrılarını içerir. Şiddetli leptospiroz sarılığa, böbrek fonksiyon bozukluğuna ve kanamaya neden olur; bu üçlü semptom, Weil hastalığı olarak adlandırılır. Şiddetli leptospiroz, sarılık ile birlikte olabilen veya olmayabilen pulmoner kanama veya akciğerlerden kanama ile de ortaya çıkabilir.
Leptospiroz ile enfekte olan çoğu insan iyileşir. Böbrek fonksiyon bozukluğu ve akciğer kanamasını içeren ilerlemiş hastalık vakalarında ölüm meydana gelebilir. Yaşlı ve hamile hastalar da leptospiroza ikincil olarak artan ölüm riski altındadır.
Organ yetmezliğini önlemek için leptospirozu antibiyotiklerle tedavi etmek önemlidir. Organ yetmezliği oluşmadan önce hastalar mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Leptospirosis, seftriakson, sefotaksim veya doksisiklin dahil olmak üzere geniş bir antibiyotik yelpazesiyle tedavi edilebilir.
Antibiyotiklere ek olarak, intravenöz sıvıların verilmesi gibi destekleyici bakım da gereklidir.
Şiddetli hastalık vakalarında böbrek fonksiyon bozukluğunun kısa süreli diyaliz ile tedavi edilmesi gerekir. Akciğer kanaması olan hastaların mekanik ventilasyona ihtiyacı olabilir.
Hayvanlar için bir leptospirosis aşısı var. Bazı yetişkinler de aşılanmıştır; ancak, bu daha fazla çalışma gerektiren bir alandır.
Verywell'den Bir Söz
Amerika Birleşik Devletleri mükemmel temizlik ve altyapıya sahip zengin bir ülke olsa da, kasırgalar ve sel gibi felaketler yaşanıyor. Bu kriz dönemlerinde su kaynaklı hastalıklar yayılabilir.
İklim değişikliği ve sera gazı emisyonları nedeniyle, iklim modellemesi 2100 yılına kadar yoğun yağış olaylarında su kaynaklı hastalıkların daha fazla yayılmasına katkıda bulunabilecek bir artış olacağını öne sürüyor.