İçerik
- Ameliyat Sırasında
- Ameliyattan sonra
- Entübasyon
- Sedasyon
- Sütten kesme
- Ekstübasyon
- Hasta bakımı
- Uzun vadeli bakım
Genel anestezi gerektiren herhangi bir ameliyat sırasında ventilatör gereklidir. İşlemden hemen sonra hasta kendi başına nefes alamayabileceğinden, ameliyattan sonra bir ventilatörün gerekli olduğu zamanlar da vardır.
Yeni koronavirüs için endişeli misiniz? Belirtiler ve nasıl teşhis edildiği dahil olmak üzere COVID-19 hakkında bilgi edinin.
Ventilatörler şu anda kritik hastalığı olan COVID-19 hastaları için gereklidir. Virüs alt solunum yoluna girdiğinde, akciğerlerde kan dolaşımına oksijen veren alveollerle dolu keselere zarar verme kabiliyetine sahiptir.
Sıvı, hava yerine alveolleri doldurmaya başlar ve vücudun tüm bölgelerine oksijen verilmesini engeller. Bir ventilatör, akciğerler iyileşmeye çalışırken hızla ve etkili bir şekilde vücuda oksijen almak için en iyi seçenek haline gelir.
Ameliyat Sırasında
Genel anestezi, vücut kaslarını geçici olarak felç ederek çalışır. Bu, nefes almamızı ve nefes vermemizi sağlayan kasları içerir. Ventilatör olmadan genel anestezi sırasında nefes almak mümkün olmazdı.
Çoğu hasta ameliyat sırasında ventilatör üzerindedir, ardından anesteziyi durdurmak için bir ilaç verilir. Anestezi durduğunda hasta kendi kendine nefes alabilir ve ventilatörden çıkarılır.
Ameliyattan sonra
Hasta beyne ve vücuda oksijen sağlayacak kadar iyi nefes alamadığında bir ventilatör gereklidir.
Yaralanma veya hastalık nedeniyle bazı hastalar ameliyattan sonra ventilatörden çıkarılacak kadar iyi nefes alamazlar. Bunun nedeni, ameliyattan önceki zayıf akciğer fonksiyonundan kaynaklanıyor olabilir; bu, hastaların akciğerlerinde kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) neden olduğu hasar olduğunda ortaya çıkabilir.
Sigara içen hastalar, ameliyat tamamlandıktan sonra daha uzun süre ventilatöre ihtiyaç duyma oranları yaşarlar.
Bu aynı zamanda hasta kendi kendine nefes alamayacak kadar hasta olduğunda da olur. Bu, travma (yaşamı tehdit eden bir araba kazası gibi), enfeksiyon veya başka bir sorundan kaynaklanabilir. Ameliyattan önce ventilatörde olan bir hasta, kendi başına nefes alabilecek kadar iyileşene kadar büyük olasılıkla ameliyattan sonra ventilatörde kalacaktır.
Bazı ameliyatlar, planın bir parçası olarak hastanın ameliyattan sonra kısa bir süre ventilatörde olmasını gerektirir. Örneğin, açık kalp ameliyatı geçiren hastalar, başlarını yastıklarından kaldıracak kadar uyanana ve basit komutları uygulayana kadar tipik olarak bir ventilatörde tutulur.
Anesteziyi durduracak bir ilaç verilmez, bunun yerine kendi kendine yıpranmasına izin verilir ve hasta kendi kendine nefes almaya hazır olduğunda ventilatörden çıkarılır.
Entübasyon
Ventilatöre yerleştirilmek için hasta entübe edilmelidir. Bu, ağza veya buruna yerleştirilen ve hava yoluna geçirilen bir endotrakeal tüpe sahip olmak anlamına gelir.
Bu tüp, tüpü yerinde tutmak için şişirilen küçük bir şişirilebilir contaya sahiptir. Ventilatör tüpe takılır ve ventilatör hastaya "nefesler" sağlar.
Sedasyon
Bir hasta ameliyattan sonra ventilatörde ise, hastayı sakinleştirmek için genellikle ilaç verilir. Bu, hasta için endotrakeal tüpün yerinde olması ve ventilatörün havayı akciğerlere ittiğini hissetmesi üzücü ve rahatsız edici olabileceği için yapılır.
Amaç, hastayı kendi başına nefes alamayacak ve ventilatörden çıkaramayacak kadar sakinleştirmeden sakin ve rahat tutmaktır.
Sütten kesme
Sütten kesme, bir kişinin ventilatörden çıkarılması işlemi için kullanılan terimdir. Çoğu ameliyat hastası ventilatörden hızlı ve kolay bir şekilde çıkarılır. İşlemi kolaylaştırmak için onlara az miktarda nazal oksijen sağlanabilir, ancak tipik olarak güçlük çekmeden nefes alabilirler.
Ameliyattan hemen sonra ventilatörden çıkarılamayan hastalar, ventilatör ayarlarının hastanın kendi kendine nefes almaya çalışmasına izin verecek şekilde ayarlandığı veya ventilatörün daha az iş yapması için ayarlandığı bir işlem olan sütten kesme gerektirebilir. daha fazlasını yapmak için sabırlı. Bu, günler hatta haftalarca yapılabilir ve hastanın yavaş yavaş nefes alıp vermesini iyileştirebilir.
Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP), hastanın iyi gitmemesi durumunda yardımcı olacak mevcut ventilatör ile hastaların solunum işini yapmasına olanak tanıyan bir ventilatör ayarıdır.
Hastanın belirli bir süre CPAP ayarına yerleştirildiği anlamına gelen bir CPAP denemesi, hastanın ventilatörden çıkarılmayı tolere edip edemeyeceğini belirlemek için kullanılabilir.
Uzun süre ventilatörde kalan bazı hastalar gün içinde CPAP'ta olabilirler, gece tam ventilatör desteği alacaklar, böylece tamamen dinlenebilirler ve nefes alma işinden yorulmadan iyileşmeye devam edebilirler.
Ekstübasyon
Ekstübasyon, endotrakeal tüpün çıkarılması işlemidir. Bu işlem sırasında hemşire tüp üzerindeki şişirilmiş contadan havayı alır ve tüpü yerinde tutan bağları veya bandı serbest bırakır. Tüp daha sonra hastanın ağzından veya burnundan nazikçe çekilir.
Bu noktada, kendi başlarına nefes alabilirler ve ventilatör artık herhangi bir solunum yardımı sağlayamaz. Çoğu hastaya bu sürece yardımcı olmak için ya maske yoluyla ya da burun yoluyla oksijen verilir.
Çoğu hasta ekstübasyon sürecinde öksürür, ancak tipik olarak ağrılı değildir.
Çoğu hasta entübe edildikten sonra boğaz ağrısından şikayet eder, bu nedenle hasta bunları tolere edebiliyorsa boğaz spreyleri, pastiller veya uyuşturan ilaçlar kullanılabilir ve güvenle kullanılabilirler.
Hasta bakımı
Ventilatördeki bireye hasta bakımı genellikle enfeksiyonu ve cilt tahrişini önlemekten oluşur. Bu hastalar neredeyse her zaman bir yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bulunur ve sürekli izleme ve ilgi görür.
Endotrakeal tüpü yerinde tutmak için bant veya kayış kullanılır, bu kirlendiğinde değiştirilir ve tüp düzenli olarak ağzın bir tarafından diğerine hareket ettirilir. Tüpün hareket ettirilmesi, ağız dokularına sürtünen tüpten cilt tahrişini ve parçalanmayı önlemek için yapılır.
Enfeksiyonu önlemek için sıklıkla ağız bakımı yapılır. Ağız genellikle kurudur, bu nedenle dişleri korumak ve akciğerlere girip zatürreye neden olabilecek zararlı bakterileri azaltmak için ağız temizlenir ve nemlendirilir.
Ağızdan alınan salgılar, akciğerlere akmasını ve zatürreye neden olmasını önlemek için ağızdan emilir. Hasta ventilatör üzerindeyken bu sekresyonları öksüremeyeceği için akciğerlerden salgılar emilir.
Ventilatöre ihtiyaç duyan hastalar genellikle kendilerini yeniden konumlandırmak için çok hasta veya zayıftır, bu nedenle sık sık döndürme de rutin bakımın bir parçasıdır.
Solunum tedavileri, solunum yollarını açık tutmaya yardımcı olmak, mevcut olabilecek ince salgıları ve hastanın sahip olabileceği akciğer rahatsızlıklarını tedavi etmek için rutin olarak solunum terapisi veya hemşirelik personeli tarafından sağlanır.
Uzun vadeli bakım
Bir endotrakeal tüp, en sonunda ses tellerine veya nefes borusuna kalıcı hasar verebileceği ve ventilatörün kesilmesini daha zor hale getirebileceği için birkaç haftadan fazla yerinde bırakılmamalıdır.
Ventilatörden ayrılamayan veya uzun süre ventilatörde olması beklenen hastalar için trakeostomi gerekli olabilir. Boyunda cerrahi olarak oluşturulan bir açıklık yapılır ve ventilatör ağza yerleştirilen tüp aracılığıyla işlev görmesi yerine oraya takılır.
Hastalar genellikle ventilatör bakımı sağlayan bir uzun vadeli akut bakım (LTAC) tesisine transfer edilir. Bu tesislerde genellikle ventilatörden ayırmanın uzmanlık alanı olduğu üniteler bulunur ve hastanın etkili nefes almayı yeniden öğrenmesine yardımcı olma süreci günlük bakımın bir parçasıdır.