İçerik
23 Şubat 2016'da Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), ABD'de eyaletlere ve risk altındaki kilit popülasyonlara göre yaşam boyu HIV riskini değerlendiren türünün ilk örneği bir rapor yayınladı. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Güney'de yaşayan insanların (yeni HIV enfeksiyonlarının en yüksek oranlarından birine sahip olduğu bilinen bölge) en büyük yaşam boyu risk altında olduğu görüldü.Pek çok kişiyi şaşırtan şey, belirli bir grubun - eşcinsel siyah erkeklerin - yaş veya coğrafi konumdan bağımsız olarak, ömür boyu HIV kapma şansının ikite birinin şaşırtıcı bir şekilde rapor edilmiş olmasıydı.
2009'dan 2013'e kadar ulusal HIV sürveyans verilerini analiz eden CDC raporu, cinsel yönelim, ırk / etnik köken ve cinsiyete göre riski inceleyerek enfeksiyon oranlarındaki eşitsizliği daha da vurguladı.
- Beyaz gey ve biseksüel erkeklerin ömür boyu riskinin 11'de 1 olduğu bildirildi.
- Siyah heteroseksüel erkeklerin yaşam boyu 20'de 1 riske sahip olduğu görüldü (beyaz heteroseksüel erkeklerde 132'de 1 riske kıyasla).
- Enjeksiyon uyuşturucu kullanıcılarının (EUK'ler) bile daha düşük risk altında olduğu görülmüştür; erkek EUK'ler 36'da 1'i yaşam boyu riske sahipken, kadın EUK'ler 23'te 1'i yaşam boyu riske sahiptir.
Artan Riskin Nedenleri
Yaşam boyu HIV riskindeki keskin farklılıkları anlamak her zaman kolay değildir. Yaygın, aceleci tepki, tarafsız bir şekilde, kültürel tutum ve davranışlarla birlikte cinsel uygulamaların eşcinsel siyah erkekleri böylesine büyük bir risk altında bırakan tek faktör olduğu sonucuna varmak olabilir.
Ancak basit gerçek şu ki, ABD'deki eşcinsel siyah erkekler, belirli kişilerde enfeksiyonu neredeyse kaçınılmaz kılan, kesişen sayısız kırılganlığın merkez üssünde oturuyor.
Daha geniş bir sosyal perspektiften, herhangi bir salgının - HIV ya da başka herhangi bir bulaşıcı hastalık - hastalık olayından çok önce damgalanan grupları vurma eğiliminde olduğu bilinmektedir. Bunun nedeni tıbbi ve yasal olarak müdahale etmek için genellikle çok az sistem bulunması ve genellikle damgalanmış nüfusun dışındakilerin harekete geçmeye pek ilgi göstermemesidir.
Bunu, 1980'lerde AIDS salgınının erken döneminde, polis tacizi ve adli ilgisizlik döneminden yeni çıkan eşcinsel erkeklerin, onu durdurmanın hiçbir yolu olmayan bir enfeksiyon dalgasına çarptığını gördük. eşcinsel sağlık hizmetleri veya savunma gruplarının eyalet veya federal düzeyde eylemsizlikle mücadele etme yolu.
Bu yüzden, yüzlerce kişiden binlere yükselen ölümlerle, gey topluluğu kendi sağlık hizmetlerini kurmayı (çoğu kez iyi bağlantılara sahip, yüksek profilli gey erkeklerin katılımıyla) üstlendi (Gay Erkekler Sağlık Krizi gibi) New York) ve sivil eylem grupları (ACT UP gibi).
Aynı şey eşcinsel siyah erkekler için geçerli değil. Bu erkek nüfusuna ulaşmak için federal düzeyde daha fazla çaba gösterilmiş olsa da, özellikle beyaz olmayan eşcinsel erkekleri hedef alan topluluk temelli programların sayısında belirgin bir boşluk var.
Elton John veya aktivist-oyun yazarı Larry Kramer'in aksine, topluluk adına veya topluluk adına konuşmak için öne çıkan az sayıda siyah gey kahraman veya grubu savunan birçok yüksek profilli siyah ünlü var (diyelim ki Elizabeth Taylor, 80'lerin başındaki daha büyük eşcinsel topluluğu).
Bu nedenle, hastalıkların önlenmesi açısından eşcinsel siyah erkekler izole edilmiştir. Dahası, enfeksiyon oranının yüksek olması, negatif klişeleri pekiştirmeye hizmet edebilir, bu sayede gey siyah erkekler bazıları tarafından ya "sorumsuz", "rastgele" veya "hak ettiklerini elde ediyor" olarak görülüyor.
Bu, zaten yüksek olan yeni enfeksiyon oranını körüklerken, eşcinsel siyah erkekleri daha da damgalayan bir kısır döngü.
HIV Riski ve Çoklu Güvenlik Açıkları
Kesişen güvenlik açıklarından bahsettiğimizde, risk altındaki popülasyonlarda HIV'in önlenmesi, tedavisi ve bakımı için belirli engellere atıfta bulunuruz. Ne kadar çok engel varsa, risk o kadar büyük olur. Tersine, bu engellerin belirlenmesi, halk sağlığı kurumlarının kültüre özgü programları ve stratejileri kullanarak bunları daha iyi aşmalarını sağlar.
Epidemiyolojik ve klinik araştırmalar, bir grup olarak, eşcinsel siyah erkeklerin bir dizi bariz ve çok açık olmayan nedenlerden dolayı HIV açısından temel bir risk altında olduğunu göstermiştir. Onların arasında:
- Anal seks en yüksek risk faktörleri arasında kalır HIV enfeksiyonu ile ilişkili, vajinal cinsiyete kıyasla 18 kat daha fazla bulaşma riski taşıyor. Birlikte ortaya çıkan cinsel yolla bulaşan hastalıkların daha yüksek oranları, yalnızca riski artırır. CDC, siyah erkeklerde sifiliz, klamidya ve bel soğukluğunun ABD'deki beyaz erkeklerin sırasıyla 4,5, 6,6 ve 8,9 katına çıktığını bildirdi.
- Yüksek yoksulluk, işsizlik ve hapis oranlarısiyah topluluklarda doğası gereği daha yüksek HIV oranlarıyla bağlantılıdır. 2018'de siyah Amerikalılar arasında yoksulluk oranı% 22 iken beyazlarda% 9'du. Siyah nüfusun% 30'unun yoksulluk içinde yaşadığı Louisiana gibi güney eyaletleri bu rakamları düzenli olarak aşabilir.
- Beyaz olmayan eşcinsel erkekler kendi ırklarıyla seks yapma eğilimindedir. CDC'ye göre bu, cinsel ağlarının daha küçük ve daha özel olduğu anlamına geliyor. Bu nedenle, bulaşma olasılığı, ağda halihazırda doğası gereği daha yüksek bir HIV oranı olduğu için artar.
- Beyaz olmayan eşcinsel erkekler genellikle yaşlı erkeklerle seks yapar bu daha küçük cinsel ağların bir sonucu olarak. Yaşlı erkeklerin HIV kapma olasılığı daha yüksek olduğundan, eşcinsel siyah erkekler heteroseksüel erkek meslektaşlarına göre çok daha genç yaşta enfekte olma eğilimindedir.
- Sosyal, polis, adli ve halk sağlığı hizmetlerinin başarısızlıkları düşük gelirli topluluklarda, HIV testi ve önlemeyi hedefleyenler de dahil olmak üzere hükümet programlarında genel bir güvensizliği körükleme eğilimindedir. HIV tedavisi görenlerin yalnızca% 59'u bakımda kalmaktadır.
- Halk sağlığı yetkililerine duyulan güvensizlik genellikle olumsuz tutumları pekiştirebilir HIV'in önlenmesi ve tedavisi, artan inkarcılık ve hatta komplo inançları hakkında. Harvard Tıp Fakültesi'nden 2011'de yapılan bir araştırmaya göre, bu tür inançlar, sürekli prezervatif kullanımı ve HIV'e özgü bakıma bağlantı dahil olmak üzere uygun tedavi davranışını caydırarak siyah erkeklerde hayatta kalma süresinin kısalmasına katkıda bulunuyor.
- Hem algılanan hem de gerçek damgalama, HIV oranlarını beslersiyah Amerikalılar arasında durumlarının açıklanmasından korkanlar. Gay siyah erkeklerin hem bireysel hem de toplum düzeyinde damgalanması, risk altındaki bireyleri bakıma erişimden daha da uzaklaştırıyor.
Gay Siyah Erkekler için HIV Kaynakları
CDC, bu eksiklikleri gidermek için, Testing Bizi Güçlendirir sosyal pazarlama kampanyası da dahil olmak üzere, 18-44 yaş arası eşcinsel siyah erkekleri hedefleyen bir dizi girişim tasarladı.
Gay siyah toplumunda öncü aktivizm ve farkındalık, ABD'de 11 bölüm işleten CDC destekli Black Men's Xchange (BMX) ve yerel gurur kuruluşlarıyla çalışan Center for Black Equity'dir.
Topluluğunuz veya eyaletinizdeki programları ve hizmetleri bulmak için, bölgesel 24 saatlik AIDS yardım hattınızla iletişime geçin. Ücretsiz, gizli HIV testi için, referanslar için 800-CDC-INFO (800-232-4636) ile iletişime geçin veya Emory Üniversitesi'ndeki Rollins Halk Sağlığı Okulu tarafından düzenlenen çevrimiçi AIDSVu HIV testi sitesi bulucuyu kullanın.