İçerik
- J-Pouch nedir?
- Crohn Hastalığı İçin Bu Cerrahi Neden Tipik Olarak Yapılmıyor?
- Öyleyse, Crohn Hastalığı Durumlarında IPAA Asla Yapılmıyor mu?
J-Pouch nedir?
J-poş ameliyatı tipik olarak ülseratif kolitli kişiler için ya tıbbi tedavi başarısız olduğunda ve semptomlar yönetilemez hale geldiğinde ya da kolonda (kalın bağırsak) kanser öncesi değişiklikler olduğunda yapılır. Ülseratif kolitli belirli sayıda insanda, IBD'yi tedavi etmek için mevcut olan ilaçlar remisyonun başlamasına veya semptomların hafifletilmesine yardımcı olmayabilir ve yaşam kalitesi o kadar zayıf olabilir ki ameliyat düşünülür. Ülseratif kolitli kişilerde kolon kanseri gelişme riski daha yüksektir ve kolondan biyopsi sonuçları kanser öncesi veya kanseri gösterdiğinde genellikle kolonun çıkarılması önerilir.
J-poş ameliyatında kolon, rektumun bir kısmı veya tamamı ile birlikte çıkarılır. İnce bağırsağın son bölümü, genellikle bir "J" şeklinde bir kese yapmak için kullanılır, ancak bazen "S" ve "W" şekilleri de yapılır. İnce bağırsaktan yapılan kese daha sonra anüse (veya bir miktar kalmışsa rektuma) bağlanır, bu da dışkının atılmasını daha "normal" hale getirir. Ameliyat genellikle iki adımda yapılır, ancak aynı zamanda bir veya üç adımda da yapılabilir.
Crohn Hastalığı İçin Bu Cerrahi Neden Tipik Olarak Yapılmıyor?
Ülseratif kolit ile hastalık ve buna bağlı iltihap kalın bağırsakta bulunur. IBD için bir tedavi olmamakla birlikte kalın bağırsağı çıkarmak, hastalıktan en çok etkilenen organı uzaklaştırır. Crohn hastalığı ile sindirim sisteminin herhangi bir kısmı iltihaptan etkilenebilir ve kalın bağırsak çıkarılsa bile Crohn hastalığı yine de tekrarlayabilir. Aslında, Crohn hastalığı olan kişilerde iltihaplanma için en yaygın yerler ileum ve kalın bağırsaktır. İleum ince bağırsağın son bölümüdür ve IPAA ameliyatında poşu yapmak için kullanılan kısımdır. Klasik mantık, Crohn hastalığı keseyi etkiliyorsa, kese "başarısız olabilir" ve nihayetinde çıkarılması gerekebilir. Ülseratif kolit teşhisi konmuş, j-poş ameliyatı geçirmiş ve daha sonra teşhisi Crohn hastalığı olarak değiştirilmiş hastalar da vardır (bu yaygın olmasa da).
Bununla birlikte, Crohn hastalığı olan kişilerde j-poşetlerle ilgili çalışmalar karışık sonuçlar vermiştir. Bazı çalışmalar, Crohn hastalığı ve j-poşlu hastaların yarısının poş yetmezliği yaşadığını ve onu çıkarmak ve kalıcı bir ileostomi oluşturmak için daha fazla ameliyat olması gerektiğini göstermektedir. Yine de başka çalışmalar, belirli Crohn hastalığı türlerine sahip dikkatlice seçilmiş bazı hastaların j-poş ameliyatını tolere edebileceklerini göstermektedir. IBD için biyolojik tedavilerin ortaya çıkmasıyla (Remicade, Humira, Cimzia, Tysabri ve Entyvio gibi), Crohn hastalığı olan insanlar her zamankinden daha fazla tedavi seçeneğine sahip.
Öyleyse, Crohn Hastalığı Durumlarında IPAA Asla Yapılmıyor mu?
IBD ile ilgili çoğu şeyde olduğu gibi, istisnalar vardır. Şu anda, önemli fikir liderleri arasında, Crohn hastalığı olan belirli hastaların bir j-poş alıp alamayacağı ve bununla iyi sonuç alıp alamayacağı konusunda bir tartışma var. Crohn's kolit veya belirsiz kolit teşhisi konan ve j-kese ameliyatı geçiren bazı vakalar vardır. Bununla birlikte, bu hasta grubunda daha yüksek komplikasyon riski ve ardından kese başarısızlığı vardır. Crohn hastalığı hastalarında j-poş üzerinde, tartışmayı bir şekilde veya diğer şekilde sona erdirmek için yeterli kalitede kanıt sağlayabilecek hiçbir randomize çalışma yapılmamıştır.
IBD'deki diğer birçok tartışmalı konuda olduğu gibi, üstün olduğu kanıtlanmış bir strateji yoktur. Crohn hastalığı olan hastalar için bir j-poş oluşturmayla ilgili herhangi bir karar, yalnızca IBD tedavisinde oldukça deneyimli ve uzmanlaşmış üçüncü basamak merkezlerdeki uzman ekipler tarafından verilmelidir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin