İçerik
Bir CD4 sayısı, enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan belirli bir beyaz kan hücresi (lenfosit) türü olan CD4 T hücrelerinin sayısının bir ölçümüdür. Bu nedenle, HIV'li insanlar için bağışıklık sisteminin gücünün önemli bir göstergesidir. CD4'ü değerlendirmek için düzenli testler, enfeksiyonun ilerlemesini izlemek, hastalığın olası sonucunu (veya prognozunu) tahmin etmeye yardımcı olmak ve tedavinin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için kullanılır.Bir kişinin CD4 sayısını iyileştirmek, antiretroviral tedavinin (ART) temel hedefidir, ancak ilaçlarını reçete edildiği şekilde alma konusunda kesinlikle uyumlu olanlar için bile CD4 bazen iyileşmez.
Bunun birincil nedeni zamanlamayla ilgilidir: ART ne kadar erken başlarsa, daha etkili olma olasılığı da o kadar yüksektir. Yakın zamanda HIV enfeksiyonu için pozitif test yaptıysanız, sekmeleri takip etmenin önemini anlamak isteyeceksiniz. CD4 sayınız ve tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamanın onu nasıl etkileyebileceği.
Sayıları Anlamak
Bağışıklık sistemi HIV gibi bir virüs tarafından aktive edildiğinde, yanıtın bir kısmı CD4 hücrelerinin salınmasını içerir. Yardımcı hücreler olarak da bilinir, bunların rolü başka bir T hücresi, CD8 veya katil türünün salınmasını tetiklemektir. aslında virüsü yok eden hücreler.
CD4 hücreleri, HIV tarafından hedeflenen lenfositlerdir. Tedavi olmazsa, zamanla virüs onları yavaş yavaş tüketir ve bağışıklık sistemini kendini savunamaz hale getirir.
CD4 sayıları, kübik milimetre (mL) kan başına hücre sayısı olarak ifade edilir:
- Normal: 500 ve 1.200 hücre / mL arasında
- Zayıflamış bağışıklık sistemi / olası HIV enfeksiyonu: 250 ila 500 hücre / mL arasında
- AIDS / hayatı tehdit eden fırsatçı enfeksiyonların yüksek riski: 200 veya daha az hücre / mL
CD4 Kurtarmanın Önündeki Engeller
Antiretroviral tedavinin temel amacı, virüsün aktif olarak çoğalmasını önleyerek HIV'li bir kişinin bağışıklık gücünü eski haline getirmektir. ART'ye tutarlı bir şekilde bağlı kaldığı sürece, kan testlerinde tespit edilen CD4 hücrelerinin sayısında genellikle bir artış olacaktır.
Bununla birlikte, eğer bu gerçekleşmezse, büyük ölçüde ilaca başlama zamanlamasıyla ilgili birkaç faktör suçlanabilir.
CD Nadir
Bunlardan biri CD nadir, bir kişinin CD4 sayısının ilaca başlamadan önce düştüğü en düşük seviyeyi ifade eder.
CD4 nadir, HIV ile ilişkili beyin bozuklukları gibi belirli hastalıkların olasılığını ve ayrıca tedavi başladıktan sonra bağışıklık sisteminin ne kadar güçlü olacağını tahmin etmeye yardımcı olabilir.
Genel olarak, çok düşük CD4 nadirine (100 hücre / mL'nin altında) sahip bir kişi, orta derecede bağışıklık baskılanması (350 hücre / mL'nin üzerinde) olan bir kişiye göre bağışıklık fonksiyonunu geri yüklemek için daha zor bir zamana sahip olacaktır.
T Hücresi Tükenmesi
Sağlam bir CD4 sayımının önündeki diğer bir potansiyel engel, T hücre tükenmesi. Bir CD4 sayısı 100 hücre / mL'nin altına düştüğünde, bağışıklık sistemi hem HIV enfeksiyonunun neden olduğu kalıcı iltihaplanma hem de virüsün doku ve hücrelere doğrudan zarar vermesinden yıllarca zarar görmüş olacaktır.
T hücresi tükenmesi, şiddetli veya uzun süreli enfeksiyonun sonuçlarından biridir. Bu, hücrelerin yapısının ve genetik kodlamasının moleküler düzeyde değiştiği anlamına gelir.Zamanla T hücreleri işlev görme ve hastalığın ilerlemesini önleme yeteneklerini kaybeder.
T hücresi tükenmesi, öncelikle CD8 T hücreleri ile ilişkilendirilirken, CD4 T hücreleri de olumsuz etkilenebilir.
CD4 Sayısını İyileştirme
HIV tarafından tüketilen bağışıklık fonksiyonunu geri kazanmaya yönelik bir dizi faktör olmasına rağmen, enfekte bir kişinin ART ilaçlarını belirtildiği gibi almaktan başka CD4 seviyelerini artırmak için yapabileceği tek bir şey yoktur. CD4 T hücrelerinin yeniden oluşturulmasını destekleyen hiçbir besin takviyesi, bütünsel ilaç, vitamin veya "bağışıklık güçlendirici" bulunmamıştır.
Öyle olsa bile, olumlu yaşam tarzı seçimleri genel sağlık üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Düzenli egzersiz, sağlıklı beslenme, sigarayı bırakmak ve alkol tüketimini azaltmak, CD4 sayısı normal seviyelerin çok altına düşenler için bile HIV'li insanlar için faydalıdır.
CD4 sayımlarının rutin testi de önemlidir:
- Yeni tanı konmuş kişiler için, CD4 testi ART'ye başlamadan önce, tedavi başladıktan üç ay sonra ve daha sonra her üç ila altı ayda bir tekrarlanmalıdır.
- En az iki yıldır ART kullananlar ve sürekli, tespit edilemeyen viral yüklere sahip olanlar için, 300 ila 500 hücre / mL arasında CD4 sayımı olanlar için her 12 ayda bir test yapılmalıdır.
- CD4 sayımı 500 hücre / mL'nin üzerinde olanlar için CD4 izleme isteğe bağlıdır.
Test, yüksek bir viral yük veya hatta kalıcı, düşük seviyeli bir aktivite ortaya çıkarsa, HIV ilaç direncinin geliştiğini gösterebilir. Bu gibi durumlarda tedavinin değiştirilmesi gerekebilir.
HIV Tedavisi için Temel KılavuzVerywell'den Bir Söz
Hiç şüphe yok ki HIV enfeksiyonu teşhisi korkutucudur, ancak virüsün nasıl çalıştığına ve çoğalmasının nasıl durdurulabileceğine dair anlayışımız sayesinde, HIV pozitif olan insanların çoğu AIDS geliştirmeye devam etmiyor.
Bu, özellikle virüs ne kadar erken tespit edilirse ve tedavi başlarsa doğrudur, bu nedenle ART, artık HIV'li tüm insanlar için teşhis sırasında tavsiye edilmektedir. Tedaviye geç değil erken başlayarak, normal, sağlıklı bir yaşam beklentisine ulaşma olasılığı gibi, tam bir bağışıklık iyileşme şansı da artar.