İçerik
- Dışkı Mikrobiyota Nakli
- DIY Dışkı Nakillerinin Riskleri
- Donör Dışkı Nasıl Seçilir
- Çeşitli Durumlarda Dışkı Nakli
Dışkı nakli özel kliniklerde yapıldığından, her yerde mevcut değildir ve şu anda belirli hastalar için ayrılmıştır. Terapi olarak dışkı naklinin geleceği için umut vaat eden bazı çalışmalar sonucunda, bazı insanlar bu tedaviyi evde yapmayı denemeyi tercih ediyor.
İnsanların, bir başkasının kakasını nasıl alıp kendi vücutlarına nasıl sokacaklarını açıklayan kendi kendin yap (Kendin Yap) talimatlarını takip etmeleri tavsiye edilmez.
Özellikle enfeksiyon ve diğer olumsuz etkilerle ilgili, potansiyel uzun vadeli sonuçlarını bile bilmediğimiz ciddi riskler vardır.
Philadelphia'daki Drexel Medicine'de gastroenterolog ve fekal transplantasyonlarda kilit fikir lideri olan Dr. - kurulmuş endikasyonlar ve doğrulanmış hasta güvenlik verileri olmadan? "
Dışkı Mikrobiyota Nakli
Dışkı nakilleri, bakterilerle şiddetli enfeksiyonlarla savaşan hastaları tedavi etmek için kullanıldığı 1958'den beri kullanılmaktadır.Clostridium difficile (C. difficile).Bu hastaların hayatları tehlikedeydi ve doktorlar hayatlarını kurtarmak için dışkı nakli yaptılar. İşe yaradı.
Dışkı nakli hemen hemen göründüğü gibidir: bir kişiden gelen dışkı başka bir kişinin sindirim sistemine verilir.
Dışkı Mikrobiyota Nakilleri Nasıl Çalışır?
Elbette bu, ham dışkı maddesinin basit bir aktarımı değildir. Dışkıyı transfer için hazır hale getirmek için tamamlanan birkaç adım vardır.
Bir alıcıda hastalık veya diğer olumsuz etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için dışkı donörleri dikkatlice taranmalıdır. Mümkün olduğunca güvenli olduğundan emin olmak için bağışçılardan alınan dışkı test edilmeli, aynı zamanda işlenmeli ve kullanılabilecek bir forma dönüştürülmelidir.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) şu anda dışkı nakli için kullanılan dışkıyı "araştırma amaçlı yeni bir ilaç" olarak sınıflandırmakta ve düzenlemektedir.
Genel kullanım için onaylanmamıştır ve bazı durumlarda nükseden tedavi haricinde sigorta kapsamında değildir. C. difficile enfeksiyon.
DIY Dışkı Nakillerinin Riskleri
Dışkının bakteri yapısı olağanüstü derecede karmaşıktır. Mikrobiyota çalışması, gelişen bir araştırma alanıdır. Her insanın bağırsak florasının neredeyse bir parmak izi gibi hizmet edecek kadar benzersiz olması mümkündür: hiçbiri tam olarak aynı olamaz.
Araştırmacılar yalnızca sindirim sistemimizde ne olduğunu değil, aynı zamanda genetiğin, çevrenin, diyetin ve hastalığın hayatımız boyunca onu nasıl etkilediğini anlamaya başlıyorlar. Hala göze çarpan daha büyük soru, bağırsak floramızın sağlığımızı ve hastalığın gelişimini nasıl etkilediğidir.
Potansiyel Olarak Zararlı Patojenlerin Tanıtımı
Düzgün tarama olmadan, bir kişinin dışkısında ne olabileceği bilinmez. Görünüşte sağlıklı olan ve semptomu olmayan (sindirim sistemi veya başka türlü) bir kişinin bile dışkısında potansiyel olarak zararlı bir şey olabilir. Bir donör dışkısının içeriği, sağlıklı bir kişide sorun olmayan bir şey içerebilir, ancak enfeksiyon, sindirim rahatsızlığı veya ciddi bir hastalığı olan bir kişi için istenmeyen sonuçlara yol açabilir.
Yakın bir akrabanın (ve özellikle çocuklarınki) dışkısını kullanmanın bir miktar kesinlik veya güvenlik sağlayacağı düşünülebilir. Donör, nakledilen kişi tarafından bilinse bile, dışkının potansiyel olarak zararlı bir şey içermediğine dair hala hiçbir garanti yoktur.
Bilim adamları tarafından klinik bir ortamda yapılan testler olmadan, herhangi bir dışkı içeriği bilinemez. Mikrobiyotayı etkileyebilecek çok fazla değişken var.
Bu nedenle, hiç kimsenin bir doktor gözetiminde olmadan evde dışkı nakli denemesi tavsiye edilmez.
Rektum veya Kolonda Hasar
Dışkı naklinin diğer riskleri, dışkıyı gitmesi gereken yere koyma eyleminden kaynaklananları içerir (anüsten yukarı ve rektuma ve ötesine). Prosedürü evde laboratuar tarafından işlenmemiş dışkı ile yapmak muhtemelen dışkıyı rektuma ve / veya kolona yerleştirmek için lavman kullanmak anlamına gelir.
Dışkı nakli klinik bir ortamda bir doktor tarafından yapıldığında bile, rektumda veya kolonda delik açma (perforasyon) riski vardır. Bunu bir doktor veya başka bir sağlık uzmanının gözetiminde evde yapmak da koyabilir. bu komplikasyonlar ve diğerleri için risk altındaki bir hasta. Ayrıca, tam olarak etkili olabilmesi için sağ kolona ulaşmak için dışkı nakli materyalinin kolonoskopi ile ulaştırılması gerekir.
Donör Dışkı Nasıl Seçilir
Dışkı bağışçısı olma süreci uzundur. Bağışçılar genellikle 18 ila 50 yaşları arasındaki sağlıklı yetişkinlerdir ve önce sağlıkları hakkında bir dizi soruyu yanıtlamaları gerekir. Daha sonra tamamlanan bir yüz yüze görüşme var. Bu noktada, potansiyel vericinin kanını ve dışkısını, bir bakteri veya patojen enfeksiyonu gibi zararlı olabilecek herhangi bir şey için test ettirir.
Potansiyel bir donörü dışkısını bağışlamaya uygun hale getirmeyecek koşullar veya yaşam tarzı seçimleri olan bir dizi dışlama kriteri vardır. Bunlar şunları içerebilir:
- Tıbbi durum geçmişine sahip olmak herhangi bir sindirim durumu, topikal enfeksiyonlar, kronik ağrı sendromu, metabolik durumlar, psikiyatrik durumlar veya otoimmün durumlar gibi
- Antibiyotik kullanımı önceki üç ayda
- İshal olmak
- IBD'nin aile öyküsü veya sindirim kanseri
- Kişisel kanser öyküsü veya kemoterapi
- Dünyanın belirli bölgelerine seyahat edin önceki üç ayda
Potansiyel donörlerden alınan kan, hepatit virüsü, HIV, Epstein-Barr virüsü ve ayrıca mantar için test edilir. Ayrıca tam kan sayımı, tam metabolik panel, karaciğer fonksiyon paneli, eritrosit sedimantasyon hızı ve C-reaktif protein testleri de yapılabilir.
Bu uzun listeden şüphelenilebileceği gibi: birçok potansiyel bağışçı hariç tutulmuştur.
Sıkı standartlar, dışkı bağışçılarının% 3 kadar azının kabul edilmesiyle sonuçlanır.
Donör Dışkı Nasıl İşlenir
Bir donör seçildikten ve bir dışkı örneği alındıktan sonra, dışkı daha sonra çeşitli yollarla test edilir.
Bir dışkı ilk olarak görsel olarak incelenir ve sağlıklı bir aralıkta olduğundan (ve çok sert veya çok gevşek olmadığından) emin olmak için Bristol dışkı tipiyle karşılaştırılır. Dışkı daha sonra sindirilmemiş yiyecekler gibi ait olmayan her şeyi çıkarmak için filtrelenir.
Viral veya parazitik patojenlerin yanı sıra potansiyel olarak zararlı bakteriler içermediğinden emin olmak için testler yapılır. C. difficile. Donör dışkı da ne içerdiğini görmek için test edilebilir (ne içermediğinin aksine).Yani, dışkıda normal ve / veya beklenen bakteri türleri ve bir örnekte kaç tane var.
Ölüm FDA Uyarısını Veriyor
Testin ötesinde, donör dışkısını alacak olanların korunması için bir dizi ek önlem ve kontrol ve denge devreye alınır.
Bağışçılar ve dışkı üzerinde yapılan tüm bu titiz testlerden sonra bile meydana gelen olumsuz olaylar olmuştur. Bir vakada, dışkı nakli alan bir kişi öldü ve dışkının genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz (ESBL) üreten içerdiği keşfedildi. E. coli. Aynı dışkıyı alan ikinci bir kişi de bakteriyle enfekte oldu.
Dışkı nakli yapılan bir hastanın ölümü, FDA'nın prosedürün riskleri hakkında bir uyarı vermesine neden oldu. FDA yaptığı açıklamada, araştırma tedavilerinin önemli olduğunu ancak risklerin göz ardı edilmemesi gerektiğini kabul etti.
Dr. Nandi, "IMT sonrası bir hastanın son ölümünün, patojenik bir MDRO'ya (çoklu ilaca dirençli organizma) sahip donör dışkı ile ilişkili olduğuna dikkat çekiyor. Alıcının MDRO durumunun bilinmediği bildiriliyor, ancak özellikle donör taranmadı. ilerleme. Bu önlenebilir olabilir. "
Ajans, doktorların hastaları çoklu ilaca dirençli organizmalarla enfeksiyon potansiyeli konusunda uyarmalarını önermeye devam etti ve hasta koruma ve güvenliğine olan bağlılıklarını yeniden teyit etti.
Çeşitli Durumlarda Dışkı Nakli
Araştırmacılar, umut vaat ediyor gibi göründüğü için incelemeye devam ediyor. Çoğu durumda, çalışma yazarları, bu tedavinin nasıl işe yarayacağını ve hangi hastalar için yardımcı olabileceğini anlamaya yardımcı olacak randomize kontrollü denemeler talep ediyor.
IBD için
Crohn hastalığının ve / veya ülseratif kolitin tedavisi için dışkı naklinin kullanımı üzerine bazı çalışmalar yapılmış, ancak şimdiye kadar bunların sihirli bir mermi olduğu gösterilmemiştir. Bu, gelecekte bir tür tedavi senaryosunda rol oynamayabilecekleri anlamına gelmez: çalışmalar halen yapılmaktadır.
Şimdilik, IBD yönetiminde dışkı nakillerinin rutin kullanımının şu anda bir rolü yoktur.
Zararlı olabilecek istenmeyen etkiler de dahil olmak üzere, dışkı naklinin mikrobiyomu nasıl etkilediğini anlamak için daha çok şey var.
C. Difficile için
Dışkı naklinin bazen kullanıldığı yerlerde,C. difficile enfeksiyon. Bu bakteri normalde sağlıklı insanların kolonunda milyarlarca başka bakteri ile birlikte bulunur.
Yine de bazen bakteri yapısı dengesizleşebilir. Bu, antibiyotiklerle tedavi, diyet değişiklikleri veya yüksek stres seviyeleri dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.
Çoğu zaman, bağırsaktaki floranın normal seviyelerinden zorla uzaklaştırılması, şişkinlik gibi semptomlara neden olabilse de, önemli bir hastalığa neden olmayacaktır. Ancak, dengesizliğin verdiği C difficile Özellikle bir kişi antibiyotiklerle tedavi gördükten sonra sindirim sisteminde kontrolden çıkma fırsatı.
Dışkı naklinin etkili olduğu gösterilen bir alan, bir enfeksiyonun tedavi edilmesidir. C. difficileve özellikle antibiyotiklerle geleneksel tedavilerin bakterileri temizlemek için işe yaramadığı dirençli enfeksiyon denen şey. Bu tür enfeksiyonu olan hastalar akut olarak hasta olabilir ve vücutlarına zararlı bir şey sokmanın ölüm dahil önemli sonuçları olabilir. Aslında, enfeksiyon C. difficile 2011 yılında 29.000'den fazla ölüme neden oldu.
Verywell'den Bir Söz
Dışkı naklinin bazı savunucuları bile, kullanmadan önce donör dışkısının test edilmesini önermektedir. Ancak, tedavi ve klinik deneyler için doktorlara donör dışkı sağlayan laboratuvarlarda yapılan titizlikle dışkıyı test edebilecek tüketiciler için bir laboratuvar bulunmamaktadır. Ve aslında, en az bir örnekte, klinik bir ortamda yapılan test bile, zararlı olduğu ortaya çıkan ve nihayetinde bir ölüme neden olan bir bakteri bulmak için yeterli değildi.
Ayrıca, doktorlar tarafından kullanılmak üzere donör dışkısını işleyen laboratuvarlar, daha sonraki bir tarihte ihtiyaç duyulan herhangi bir test için hazır bulundurmak üzere gönderilen dışkı örneklerini saklamak gibi başka korumalara da sahiptir. Ek olarak, potansiyel bağışçılar üzerinde yapılan kan testleri kapsamlıdır, pahalıdır ve kendin yap nakli için sigorta kapsamında olmayacaktır.
Dr. Nandi'nin belirttiği gibi, "Uygun olmayan şekilde taranan donör dışkı, IBD alevlenmelerine neden olan enfeksiyonları aktarabilir. Bu, akademik olarak oluşturulmuş protokoller kullanılıyorsa önlenebilir, ancak özellikle DIYer için bağımsız olarak takip edilmesi çok maliyetli."
IBD veya IBS gibi sindirim rahatsızlıkları ile yaşayan insanlar, günlük yaşamlarında semptomlarla başa çıkmada önemli zorluklarla karşılaşırlar, bu da fekal transplantasyon fikrini çekici kılar. Bazı insanların meseleyi kendi ellerine alması ve muhtemelen sağlıklı bir aile üyesinden gelen bir tabure kullanmanın zararının ne olabileceğini merak etmesi şaşırtıcı değildir.
Bununla birlikte, potansiyel riskler gerçek ve ciddidir, yaşamı tehdit etmeyebilecek ancak kişinin sağlığını daha da kötüleştirebilecek istenmeyen etkilerden bahsetmeye bile gerek yok. Dışkı nakilleri gelecekte her türlü hastalığı ve durumu tedavi etmek için kullanılabilir, ancak şu anda olduğu gibi, bağırsak bakterilerimiz hakkında yeterince bilgi yoktur.
Bu tedaviyi gerçekten ihtiyacı olanlar için tıbbi bir ortamda rezerve etmek en iyisidir.