İçerik
El bileği ağrısı sık görülen bir şikayettir ve pek çok olası neden vardır; en yaygın olanlar bilek burkulması ve tendinittir. Ağrınızın ardındaki neden, tam olarak nasıl yaşandığını belirler - örneğin, keskin ağrı, donuk ağrı, iğneler ve iğneler veya gerginlik.Ancak bileğin karmaşık anatomisi nedeniyle, bilek ağrınızın arkasındaki "neden" i belirlemek zor bir süreç olabilir. Bu nedenle teşhis süreci ayrıntılı bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene ve ardından bir görüntüleme testi gerektirir. Genellikle ağrı ve iltihap kontrolü için ilaç ve nadiren ameliyatı içeren bir tedavi planı takip edilecektir.
Belirti ve bulgular
Bilek ağrınızın nedeninden emin değilseniz veya durumunuz için özel tedavi önerilerini bilmiyorsanız, tıbbi yardım almalısınız. Bir doktor tarafından görülmeniz gerektiğine dair bazı işaretler şunları içerir:
- Nesneleri taşıyamama veya kolu kullanamama
- Eklemde şekil bozukluğuna neden olan bir yaralanma
- Gece veya dinlenirken ortaya çıkan bilek ağrısı
- Birkaç günden sonra da devam eden bilek ağrısı
- Eklemi düzeltememe veya bükememe
- Eklem veya önkol çevresinde şişlik veya belirgin morarma
- Ateş, kızarıklık, sıcaklık dahil enfeksiyon belirtileri
- Ellerde ve / veya bileklerde uyuşma ve karıncalanma
Acil Bakım Ne Zaman Aranmalı
Bileğinizi hareket ettiremeyeceğiniz ve elinizde veya parmaklarınızda aşırı ağrı, şekil bozukluğu, uyuşma ve mavimsi renk olan akut bir yaralanmanız varsa, en yakın acil servise veya acil bakım kliniğine gidin. Bir gecede beklemeyin.
Nedenleri
Bileğin yanlış kullanımı ve aşırı kullanımı bilek ağrısının başlıca nedenleri olsa da, bir doktorun araştırabileceği başka birçok neden vardır.
Bilek Burkulması
Bağ, eklem çevresindeki hareketi kontrol eden sert, fibröz dokudur. Bilek eklemi etrafındaki bağlar, elin pozisyonunu stabilize etmeye ve kontrollü hareketlere izin vermeye yardımcı olur.
Bir bilek burkulma yaralanması meydana geldiğinde, el bileğinin bağları normal sınırlarının ötesine gerilir. Bu genellikle ele düşme gibi bir yaralanmadan sonra ortaya çıkar.
Bileğin hareketiyle ortaya çıkan ağrının yanı sıra, bilek burkulmasının diğer yaygın semptomları arasında eklem çevresinde şişme, morarma veya renk değişikliği veya parestezi olarak bilinen yanma veya karıncalanma hissi bulunur.
Bilek Tendiniti
Bileğin üzerinden geçen, ön koldaki kasları ele ve parmak kemiklerine bağlayan tendon adı verilen çok sayıda güçlü doku vardır. Fleksör tendonları elinizin avuç içi tarafında bulunur ve nesneleri kavramak ve kavramak için parmaklarınızın esnemesine izin verir. Ekstansör tendonlar elinizin üst tarafındadır ve parmaklarınızın nesneleri düzeltmesine ve serbest bırakmasına yardımcı olur.
Bir veya daha fazla tendon iltihaplandığında, bilek tendiniti gelişir, bu da sabah tutukluğu ve bazen hafif şişlik veya sıcaklığın yanı sıra donuk, ağrılı bir ağrıya neden olur. Bazı insanlar bileklerini hareket ettirirken krepitasyonu (bir patlama hissi) bildirirler.
Daktilo etmek veya makineyle çalışmak gibi tekrarlayan bilek hareketlerini içeren mesleki faaliyetler ve bileğe tekrarlayan stres oluşturan sporlar (golf, tenis) bilek tendinitinin en yaygın nedenleridir.
Bilek Tenosinoviti
"Tenosinovit" terimi genellikle "tendinit" ile birbirinin yerine kullanılır. Tenosinovit ile tendon kılıfı (bilek tendonlarınızın içinden süzüldüğü sıvı dolu bir örtü) iltihaplanır ve bu da iltihaplı bir tendonla aynı semptomlara neden olur.
Spesifik bir tenosinovit türü, de Quervain tenosinoviti olarak adlandırılır ve bu, baş parmak tarafında kola doğru hareket edebilen bilek ağrısına neden olur. Bu durum en çok 30 ila 50 yaş arasındaki kadınlarda görülür. Çoğu zaman, bir kadın çocuğu kucağa almak gibi tekrarlayan el temelli bir aktivite öyküsü bildirir.
Karpal tünel Sendromu
Karpal tünel sendromu, el bileğindeki sinirlerden birinin işlev bozukluğundan kaynaklanan bir durumdur. Medyan sinir bilek ekleminden geçerken sıkıştırılır veya sıkışır.
Geceleri daha kötü olma eğiliminde olan bilek rahatsızlığının yanı sıra, karpal tünel sendromlu bir kişi avuçlarında, baş parmaklarında, işaretçilerinde ve orta parmaklarında uyuşma ve karıncalanma yaşayabilir.
Hastalık ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, karpal tünel sendromu, Amerika Birleşik Devletleri'nde Amerikalı işçilerin yüzde 7,8'ini etkileyen en yaygın bilek yaralanmalarından biridir.
Bilek Kırığı
Bilek kırığı, yaygın bir ortopedik yaralanmadır. Bu, osteoporoz gibi bir yaralanma ve / veya kemik zayıflığı nedeniyle meydana gelebilir.
Yaygın bir bilek kırığı türü, uzatılmış bir elin düşmesinden kaynaklanabilen skafoid kırılmadır. Skafoid kemiğiniz, bileğinizin baş parmak tarafında yer alan, tekne şeklindeki kavisli bir kemiktir.
Skafoid kırığı, başparmağın tabanının hemen altındaki bölgede (anatomik enfiye kutusu olarak adlandırılır) şişlik, ağrı ve hassasiyete neden olur. Bir kişi bir şeyi çimdiklemeye veya kavramaya çalıştığında ağrı daha da kötüleşebilir.
Artrit
Bileği etkileyebilecek birkaç farklı artrit türü vardır. Romatoid artrit (RA) genellikle bilek eklemini etkiler ve gut (başka bir tür inflamatuar artrit) bilek eklemini de etkileyebilir.
Bileğin osteoartriti daha az yaygındır ve büyük olasılıkla önceki bir bilek yaralanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. Bileğin septik bakteriyel artriti (bilek eklemi enfekte olduğunda) mümkündür, ancak nadirdir.
Ganglion Kisti
Ganglion kistleri, şişlik ve / veya bilek ağrısına neden olan iyi huylu, sıvı dolu kapsüllerdir. Genellikle elin veya bileğin arkasında oluşurlar ve genellikle pürüzsüz ve lastiksi hissederler.
Büyüyebilirler ancak vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmazlar. Nadiren, kist bir siniri sıkıştırarak kas güçsüzlüğüne ve / veya uyuşukluğa ve karıncalanmaya neden olabilir.
Kubital Tünel Sendromu
Ulnar nöropati olarak da bilinen kübital tünel sendromu, ulnar siniriniz olarak adlandırılan "komik kemik siniriniz" sıkıştırıldığında ortaya çıkar. Dördüncü ve beşinci parmaklarınızda uyuşma ve karıncalanma ile birlikte bilek ağrısına neden olabilir.
Karpal Boss
El / bileğin arkasında sert, hareketsiz bir yumru, uzun el kemikleri ile küçük bilek kemiklerinin birleşiminde meydana gelen küçük bir osteoartrit alanı tarafından bir karpal patron oluşturulur.
Teşhis
El bileği küçük olsa da birkaç kemik, kas ve dokudan oluşur ve bu da onu vücudun oldukça karmaşık bir alanı haline getirir.
Bilek ağrınızın ardındaki teşhisi yapmak için kapsamlı bir tıbbi geçmişe ve fizik muayeneye ihtiyaç duyulur, ardından genellikle bir görüntüleme testi, genellikle bir röntgen başlar.
Tıbbi geçmiş
Randevunuz sırasında doktorunuz size bilek ağrınız hakkında birkaç soru soracaktır. Örneğin, doktorunuz bilek ağrınızın aniden mi yoksa kademeli olarak mı geldiğini soracaktır. Doktorunuz ayrıca uzanmış bir elinize düşme gibi bileğinizde herhangi bir travma yaşayıp yaşamadığınızı bilmek isteyecektir.
Fiziksel Muayene
Fizik muayene sırasında doktorunuz ilk önce bileğinizi, elinizi ve kolunuzu morarma, şişme, cilt değişiklikleri veya kas kaybı açısından inceleyecektir. Daha sonra, hareket açıklığını değerlendirmek için bileğinizi hareket ettirmenin yanı sıra, hassasiyet veya deformiteleri kontrol etmek için kemiklere ve kaslara bastıracaktır.
Kapsamlı bir kas-iskelet sistemi muayenesinin yanı sıra, doktorunuz bileğinizdeki nabzı kontrol edecek ve duyusal sorunları veya kas zayıflığını kontrol etmek için elinizde, bileğinizde ve kolunuzda hızlı bir nörolojik muayene yapacaktır.
Görüntüleme Testi
El bileği ağrısının teşhisi sırasında görüntüleme yaygın olarak kullanılır. İstenen ilk görüntüleme testi tipik olarak bir röntgendir ve örneğin bir kırığın yanı sıra el bileği artritini teşhis edebilir.
Şüpheli tanıya bağlı olarak, bir röntgenin ardından bilgisayarlı tomografi (CT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılabilir, özellikle bir bilek kırığından şüpheleniliyorsa ancak röntgen negatifse. Örneğin, bazen, skafoid kırıkları, röntgende hemen görülmez - birkaç gün içinde tekrarlanan bir röntgen veya bir MRI genellikle kemik kırığını ortaya çıkarabilir.
Özel Testler ve Prosedürler
Doktorunuzun belirli bir teşhis konusundaki şüphesine bağlı olarak, özel bir test yapabilir. Örneğin, Tinel testi karpal tünel sendromunun teşhisine yardımcı olabilir. Doktorunuz iltihaplı olup olmadığını belirlemek için medial sinirinize hafifçe dokunacaktır. İlk üç parmağınızda bir "karıncalanma" hissi hissederseniz test pozitiftir.
Başka bir test, Finkelstein testi, bir doktorun de Quervain'in tenosinoviti teşhis etmesine yardımcı olabilir. Bu testte kişi başparmağının etrafına yumruk atar. Doktor daha sonra bir elini ön kolu stabilize etmek için kullanırken diğer elini bileği küçük parmağa doğru hareket ettirmek için kullanır. Bu manevra başparmak boyunca ağrıya neden olursa, test pozitiftir.
Doktorunuz, enfekte bir bilek eklemi (septik artrit olarak adlandırılır) veya bileğin gutundan endişe duyuyorsa, eklem içindeki sinovyal sıvının bir örneğini alacaktır. Bu prosedüre ortak aspirasyon denir ve çoğunlukla bir doktorun ofisinde gerçekleştirilir.
Gut ile sinoviyal sıvı, kristallerin varlığını ve orta derecede yükselmiş beyaz kan hücresi sayısını ortaya çıkaracaktır. Septik artrit ile beyaz kan hücresi sayısı son derece yüksek olacaktır.
Ayırıcı Tanılar
İster aniden ortaya çıksın ister bir süredir mevcut olsun bilek ağrınızın değerlendirilmesi için doktorunuza görünmek önemlidir. Yukarıdaki sorunlar göz ardı edilmişse veya bilek ağrınızın kaynağı olarak başka şekilde şüphelenilmiyorsa, bu teşhisler düşünülebilir. Bazıları tüm vücut hastalıkları iken diğerleri yerel sorunlardır.
Romatoid Artrit (RA)
RA ile bilek ağrısının diğer nedenleri arasında, bir kişi genellikle pozitif bir anti-sitrüline protein antikoruna (anti-CCP) ve olağandışı yorgunluk, beklenmedik kilo kaybı ve diğer eklem ağrısı bölgeleri gibi diğer fiziksel semptomlara sahip olacaktır.
Dahası, RA, eklemleri simetrik olarak etkileme eğilimindeyken, izole bir bilek burkulması veya tendinit için bu nadirdir. Tüm bu ipuçları, bir doktorun doğru tanıya ulaşmasına yardımcı olabilir.
Tiroid Hastalığı veya Diabetes Mellitus
RA'nın yanı sıra tiroid hastalığı veya diyabet (tendon yapısını değiştirebilen) bilek ağrısına neden olabilir veya katkıda bulunabilir. Yukarıdaki teşhisleri ekarte etmek için doktorunuz aşağıdaki kan testlerini isteyebilir:
- Tiroid uyarıcı hormon (tiroid hastalığını taramak için)
- Hemoglobin A1c (diyabet taraması için)
Servikal Radikülopati
Bilek ağrınızı değerlendirirken doktorunuzun dikkate alacağı bir başka durum da boynunuzdaki sıkışmış bir C6 veya C7 sinir köküdür (servikal radikülopati olarak adlandırılır) Bu sinir köklerinin sıkışması veya sıkışması, servikal stenozun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ( boynunuzdaki spinal kanal), boyunda fıtıklaşmış bir disk veya boyunda osteoartrit.
Karpal tünel sendromu gibi, sıkıştırılmış bir C6 veya C6 sinir kökü, avuç içinde ve ilk üç parmakta karıncalanma ve / veya uyuşmanın yanı sıra donuk ağrıya neden olur. Kapsamlı bir nörolojik muayenenin yanı sıra, bir durumu diğerinden ayırmaya yardımcı olmak için bir elektromiyografi (EMG) ve / veya boyun MRG yapılabilir.
Yumuşak Doku Tümörleri
Bilekte "lastiksi" bir yumrunun en yaygın nedeni bir ganglion kisti iken, aşağıdaki gibi diğer yumuşak doku kitlelerinin de dikkate alınması gerektiğini unutmayın:
- Tenosynovial dev hücreli tümör
- Epidermoid kist
- Lipom
- Tophus
- Romatoid nodül
- Sinovyal sarkom
İyi haber, transilluminasyon (ışığın kütleden geçip geçemediğini görmek), ultrason ve / veya MRI kombinasyonuyla doktorlar genellikle tanı koyabilir. Herhangi bir şüphe varsa, cerrahi biyopsi (doku örneği) yapılabilir.
Tedavi
Bilek ağrısının tedavisi tamamen sorunun nedenine bağlıdır. Bu nedenle, bir tedavi programına başlamadan önce semptomlarınızın nedenini anlamanız büyük önem taşımaktadır.
Öz Bakım Stratejileri
Başlangıç olarak, birkaç kişisel bakım stratejisi, özellikle burkulma veya tendinit teşhisi konduysa, bilek ağrınızı hafifletebilir.
- Dinlenme: Bilek ağrısına neden olan birçok yaygın durumun ilk tedavisi eklemi dinlendirmek ve akut iltihabın azalmasına izin vermektir. Bununla birlikte, eklemi dinlendirirken dikkatli olmak önemlidir çünkü uzun süreli hareketsizlik eklem sertliğine neden olabilir.
- Buz Uygulaması: Burkulma veya tendinit teşhisi konduysa, ilk iki gün boyunca her üç ila dört saatte bir bileğinizi yirmi dakika buzlamak iyi bir fikirdir. Uygulama süresini uzatmak isteyebilirsiniz, ancak bunu yapmak bileğinizi daha hızlı iyileştirmenize yardımcı olmaz ve aslında dokulara zarar verebilir.
- Sıkıştırma: Doktorunuz bilek kompresyonu önerebilir Elastik bir bandaj kullanarak, bileği parmaklarınızın tabanından ön kolun üst kısmına kadar sarın, sargıyı genişliğinin yarısı kadar üst üste bindirin. Sargı sıkı olmalı, ancak el ve bilekte dolaşımı kesmemelidir (karıncalanma çok sıkı olduğunun bir işaretidir).
- Hareketsizleştirme: Destek telleri veya atelleri, yakın zamanda bilek burkulma yaralanması yaşayan veya karpal tünel sendromu veya tendiniti olan kişilere yardımcı olabilir. El bileği artriti olan kişiler için ağrılı aktiviteler sırasında atel kullanmak faydalı olabilir. Bir mola durumunda, tabii ki bir tıp uzmanı tarafından uygulanması gereken bir alçıya ihtiyaç vardır.
İlaçlar
Genellikle NSAID olarak adlandırılan steroid olmayan anti-enflamatuar ağrı kesici ilaçlar, özellikle burkulma, tendinit ve artrit gibi sorunların neden olduğu bilek ağrısı olan hastalar için en sık reçete edilen ilaçlardan bazılarıdır. NSAID'ler karpal tünel sendromunun tedavisinde kullanılmaz.
Kortizon, iltihabı tedavi eden güçlü bir ilaçtır ve iltihaplanma, tendiniti olanlar gibi bilek ağrısı olan hastalarda yaygın bir sorundur. El bileği artriti veya karpal tünel sendromu olan bazı kişiler de kortizon enjeksiyonundan fayda görür.
Ameliyat
Bazı bilek durumları, belirli kırık türleri, gangliyon kistleri (çıkarılması istenirse) ve medyan veya ulnar sinir dekompresyonu gibi tedavi için cerrahi bir prosedür gerektirir.
El bileği ameliyatına ihtiyacınız varsa, el, bilek ve önkolda ameliyat yapma konusunda uzmanlaşmış bir ortopedi veya plastik cerrah olan bir el cerrahı bulma konusunda doktorunuzla konuşun.
Bilek Cerrahisi SeçenekleriÖnleme
Bazı faaliyetler, katılımcıların bilek yaralanmasına maruz kalma konusunda önemli risk altında olacağı şekildedir. Paten, sokak hokeyi ve snowboard gibi sporlarda koruyucu bilek atelleri veya koruyucuları takmak, birçok bilek burkulmasını önlemeye yardımcı olabilir. Kayak yaparken düşük profilli bir sopayı kullanın ve direkleri sıkı kayışlarla bileklerinize sabitlemeyin.
Ek olarak, daha önce bilek yaralanması geçirmiş kişiler, özellikle bilek hareketlerini tam olarak geri kazanamazlarsa, daha fazla yaralanma riski daha yüksek olabilir. Bu nedenle, aktif bireylerin, özellikle sporcuların, rekabetçi aktivitelere devam etmeden önce bileklerinin tam işlevini yerine getirmelerini sağlamak önemlidir.
Fizik tedavi, özellikle el tedavisi, özellikle bilek eklemini güçlendirmek için yararlı olabilir.
Son olarak, karpal tünel sendromunun gelişmesini veya kötüleşmesini önlemek için tekrarlayan hareketlerden kaçınmak, mola vermek ve bilek desteği veya fare pedi gibi ergonomik cihazları kullanmak yardımcı olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Bilek ağrısı olan her hasta yukarıdaki tedavilerle rahatlama bulamayacaktır. Bununla birlikte, buz, dinlenme ve bilek desteği gibi basit adımlar, burkulma veya tendinit gibi yaygın bilek rahatsızlıkları olan insanların büyük çoğunluğu için etkili olacaktır.
Uygun tedaviye rağmen belirtilerinizin devam ettiğini fark ederseniz, sonraki adımların neler olabileceğini doktorunuzla görüşmek isteyebilirsiniz. Ameliyat bir seçenek olsa da, çoğu insan bunu yalnızca yukarıda listelenen adımlarla rahatlama bulamazlarsa seçerler.
Bileklerinizi Nasıl Güçlendirirsiniz