İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 6.10.2018
Aort diseksiyonu, kalpten (aort) kan taşıyan ana arter duvarında bir yırtılma olduğu ciddi bir durumdur. Yırtı aort duvarı boyunca uzandıkça, kan damarı duvarı katmanları (diseksiyon) arasında kan akabilir. Bu, aort yırtılmasına veya organlara kan akışının (iskemi) azalmasına yol açabilir.
Nedenler
Kalp kalkar, aort ilk önce göğsünden başa doğru (yükselen aort) doğru hareket eder. Daha sonra kıvrılır veya kemerler ve nihayet göğüs ve karın içinden (inen aort) aşağı doğru hareket eder.
Aort diseksiyonu en sık aort iç duvarındaki yırtılma veya hasar nedeniyle olur. Bu çok sıklıkla arterin göğüs (torasik) kısmında ortaya çıkar, ancak abdominal aortta da görülebilir.
Bir gözyaşı meydana geldiğinde, 2 kanal oluşturur:
- Kanın dolaşmaya devam ettiği biri
- Kanın hala kaldığı bir başka
Hareketsiz kanı olan kanal büyürse, aortun diğer kollarına basabilir. Bu, diğer dalları daraltabilir ve içlerinden kan akışını azaltabilir.
Bir aort diseksiyonu ayrıca aortanın anormal genişlemesine veya balonlaşmasına (anevrizma) neden olabilir.
Kesin neden bilinmemektedir, ancak daha yaygın riskler şunlardır:
- yaşlanma
- ateroskleroz
- Kaza sırasında bir arabanın direksiyon simidine çarpmak gibi göğsün künt travması
- Yüksek tansiyon
Aort diseksiyonu ile bağlantılı diğer risk faktörleri ve koşulları şunlardır:
- Bicuspid aort kapağı
- Aort koarktasyonu (daralma)
- Bağ dokusu bozuklukları (Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu gibi) ve nadir görülen genetik bozukluklar
- Kalp ameliyatı veya prosedürleri
- Gebelik
- Arterit ve sifiliz gibi durumlardan dolayı kan damarlarının şişmesi
Aort diseksiyonu her 10.000 kişiden 2'sinde görülür. Herhangi birini etkileyebilir, ancak en sık 40-70 yaş arasındaki erkeklerde görülür.
belirtiler
Çoğu durumda, belirtiler aniden başlar ve şiddetli göğüs ağrısı içerir. Ağrı kalp krizi gibi hissedebilir.
- Ağrı keskin, bıçaklama, yırtılma veya yırtılma olarak tanımlanabilir.
- Göğüs kemiğinin altında hissedilir ve ardından omuz bıçaklarının altına veya arkaya doğru hareket eder.
- Ağrı omuz, boyun, kol, çene, karın veya kalçalara hareket edebilir.
- Ağrı, aort diseksiyonu kötüleştikçe sıklıkla kollara ve bacaklara hareket ederek pozisyon değiştirir.
Belirtilere vücudun geri kalanına akan kanın düşmesi neden olur ve şunları içerebilir:
- Anksiyete ve kıyamet duygusu
- Bayılma veya baş dönmesi
- Ağır terleme (rutubetli cilt)
- Mide bulantısı ve kusma
- Soluk ten (soluk)
- Hızlı, zayıf nabız
- Düz dururken nefes darlığı ve solunum zorluğu (ortopne)
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Karın ağrısı
- İnme belirtileri
- Yemek borusundaki baskıdan kaynaklanan yutma güçlüğü
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı aile öykünüzü alır ve kalbinizi, akciğerlerinizi ve karnınızı steteskopla dinler. Sınav bulabilir:
- Aort, kalp üfürümü veya diğer anormal sesler üzerine "üfleyen" üfürüm
- Sağ ve sol kollar arasında veya kollar ve bacaklar arasında kan basıncında bir fark
- Düşük kan basıncı
- Kalp krizine benzeyen işaretler
- Şok belirtileri, ancak normal kan basıncı ile
Aort diseksiyonu veya aort anevrizması şunlarda görülebilir:
- Aort anjiyografi
- Göğüs röntgeni
- Göğüs MRI
- Boya ile göğsün BT taraması
- Doppler ultrasonografi (bazen yapılır)
- Ekokardiyogram
- Transözofageal ekokardiyogram (TEE)
Kalp krizini dışlamak için kan çalışması gerekir.
tedavi
Aort diseksiyonu hayatı tehdit eden bir durumdur ve hemen tedavi edilmesi gerekir.
- Kalbi terk eden (artan) aort kısmında meydana gelen diseksiyonlar cerrahi ile tedavi edilir.
- Aortun diğer kısımlarında (inen) ortaya çıkan diseksiyonlar cerrahi veya ilaçla tedavi edilebilir.
Ameliyat için iki teknik kullanılabilir:
- Standart, açık ameliyat. Bu, göğüste veya karın bölgesinde yapılan cerrahi bir kesi gerektirir.
- Endovasküler aort tamiri. Bu cerrahi herhangi bir önemli cerrahi insizyon yapılmadan yapılır.
Tansiyon düşürücü ilaçlar verilebilir. Bu ilaçlar damardan (damardan) verilebilir. Beta-blokerler ilk tercih edilen ilaçlardır. Güçlü ağrı kesiciler çok sık ihtiyaç duyulur.
Aort kapağı hasarlıysa, valfin değiştirilmesi gerekir. Kalp damarları tutulursa, bir koroner bypass da yapılır.
Genel Görünüm (Prognoz)
Aort diseksiyonu hayatı tehdit edicidir. Aort rüptürlerinden önce yapılırsa, bu durum ameliyatla idare edilebilir. Patlamış aortu olan kişilerin yarısından azı hayatta kalır.
Hayatta kalanlar, yaşam boyu, yüksek tansiyon agresif tedavi gerekir. Aortu izlemek için birkaç ayda bir BT taramaları ile takip edilmeleri gerekecektir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Aort diseksiyonu, vücudun birçok farklı bölgesine kan akışını azaltabilir veya durdurabilir. Bu kısa veya uzun vadeli sorunlara veya aşağıdakilere zarar verebilir:
- Beyin
- kalp
- Bağırsaklar veya bağırsaklar
- böbrekler
- bacaklar
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aort diseksiyonu veya şiddetli göğüs ağrısı belirtileri varsa, 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın veya mümkün olan en kısa sürede acil servise gidin.
önleme
Birçok aort diseksiyonu vakası önlenemez.
Riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler şunlardır:
- Arterlerin sertleşmesini tedavi etmek ve kontrol etmek (ateroskleroz)
- Yüksek tansiyonu kontrol altında tutma, özellikle de diseksiyon riski altındaysanız
- Diseksiyonlara neden olabilecek yaralanmaları önlemek için güvenlik önlemleri almak
- Marfan veya Ehlers-Danlos sendromu teşhisi konduysa, sağlayıcınızla düzenli olarak takip ettiğinizden emin olun
Alternatif İsimler
Aort anevrizması - diseksiyon; Göğüs ağrısı - aort diseksiyonu; Torasik aort anevrizması - diseksiyon
Görüntüler
Aort rüptürü, göğüs röntgeni
Aort anevrizması
Aort diseksiyonu
Referanslar
Braverman AC. Aort hastalıkları. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 57.
Conrad MF, Cambria RP. Aort diseksiyonu: epidemiyoloji, patofizyoloji, klinik sunum ve tıbbi ve cerrahi tedavi. In: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Vasküler Cerrahisi ve Endovasküler Terapi. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 81.
Lederle FA. Aort hastalıkları. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 78.
Değerlendirme Tarihi 6.10.2018
Güncelleyen: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvania Perelman Tıp Fakültesinde Girişimsel Radyoloji ve Cerrahi Yardımcı Doçenti, Vasküler Girişimsel Radyoloji ve Cerrahi Kritik Bakım, Philadelphia, PA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi