İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 11/22/2017
Deliryum, beyin fonksiyonlarında fiziksel veya zihinsel hastalıklarla birlikte meydana gelen hızlı değişikliklerden dolayı ani bir karışıklıktır.
Nedenler
Deliryum en sık fiziksel veya zihinsel hastalıklardan kaynaklanır ve genellikle geçici ve geri dönüşümlüdür. Birçok hastalık deliryuma neden olur. Genellikle, bunlar beynin oksijen veya başka maddeler almasına izin vermez. Ayrıca beyinde tehlikeli kimyasalların (toksinler) birikmesine neden olabilirler. Delirium, yoğun bakımda (YBÜ), özellikle yaşlı erişkinlerde yaygındır.
Nedenleri şunlardır:
- Aşırı dozda alkol veya ilaç ya da geri çekilme
- Yoğun bakımda sedasyon dahil, uyuşturucu kullanımı veya doz aşımı
- Elektrolit veya diğer vücut kimyasal bozuklukları
- İdrar yolu enfeksiyonları veya zatürree gibi enfeksiyonlar
- Şiddetli uyku eksikliği
- Zehirler
- Genel anestezi ve cerrahi
belirtiler
Delirium, zihinsel durumlar arasında hızlı bir değişim içerir (örneğin uyuşukluktan ajitasyona ve uyuşukluktan geri).
Belirtiler şunları içerir:
- Dikkatlilikteki değişiklikler (genellikle sabahları daha fazla, gece daha az alarmı)
- Duygu (duyum) ve algıda değişiklikler
- Bilinç veya farkındalık seviyesindeki değişiklikler
- Hareketteki değişiklikler (örneğin, yavaş hareket eden veya hiperaktif olabilir)
- Uyku düzenindeki değişiklikler, uyku hali
- Zaman veya mekan konusunda kafa karışıklığı (oryantasyon bozukluğu)
- Kısa süreli hafızada azalma ve geri çağırma
- Mantıklı olmayan bir şekilde konuşmak gibi düzensiz düşünce
- Öfke, ajitasyon, depresyon, huzursuzluk ve aşırı derecede mutlu gibi duygusal ya da kişilik değişiklikleri
- İdrar kaçırma
- Sinir sistemindeki değişikliklerin tetiklediği hareketler
- Problem konsantre
Sınavlar ve Testler
Aşağıdaki testlerde anormal sonuçlar olabilir:
- Duygu (hissetme), düşünme (bilişsel işlev) ve motor işlevini içeren sinir sistemi muayenesi (nörolojik muayene)
- Nöropsikolojik çalışmalar
Aşağıdaki testler de yapılabilir:
- Kan ve idrar testleri
- Göğüs röntgeni
- Beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi (spinal tap)
- Elektroensefalogram (EEG)
- Kafa tomografi
- Kafa MRG taraması
- Zihinsel durum testi
tedavi
Tedavinin amacı semptomların nedenini kontrol etmek veya tersine çevirmektir. Tedavi deliryuma neden olan duruma bağlıdır. Hastanın kısa bir süre hastanede kalması gerekebilir.
Karışıklığı kötüleştiren veya gerekli olmayan ilaçları durdurmak veya değiştirmek zihinsel işlevi artırabilir.
Karışıklığa katkıda bulunan bozukluklar tedavi edilmelidir. Bunlar şunları içerebilir:
- Anemi
- Azalan oksijen (hipoksi)
- Kalp yetmezliği
- Yüksek karbondioksit seviyeleri (hiperkapni)
- Enfeksiyonlar
- Böbrek yetmezliği
- Karaciğer yetmezliği
- Beslenme bozuklukları
- Psikiyatrik durumlar (depresyon veya psikoz gibi)
- Tiroid hastalıkları
Tıbbi ve zihinsel bozuklukların tedavisi genellikle zihinsel işlevi büyük ölçüde geliştirir.
Agresif veya ajite davranışları kontrol etmek için ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Bunlar genellikle çok düşük dozlarda başlar ve gerektiğinde ayarlanır.
Deliryumlu bazı insanlar işitme cihazlarından, gözlüklerden veya katarakt ameliyatından yararlanabilir.
Yardımcı olabilecek diğer tedaviler:
- Kabul edilemez veya tehlikeli davranışları kontrol etmek için davranış değişikliği
- Oryantasyon bozukluğunu azaltmak için gerçeklik yönelimi
Genel Görünüm (Prognoz)
Deliryuma neden olan akut durumlar, demansa neden olan uzun süreli (kronik) bozukluklarla ortaya çıkabilir. Akut beyin sendromları, sebebi tedavi ederek geri dönüşümlü olabilir.
Delirium genellikle yaklaşık 1 hafta sürer. Zihinsel fonksiyonun normale dönmesi birkaç hafta sürebilir. Tam iyileşme yaygındır, ancak deliryumun altında yatan nedene bağlıdır.
Muhtemel Komplikasyonlar
Deliryumdan kaynaklanabilecek problemler şunlardır:
- Kendi kendine işleyiş veya bakım kabiliyeti kaybı
- Etkileşim yeteneğinin kaybı
- Stupor veya komaya ilerleme
- Hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkileri
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Zihinsel durumunuzda hızlı bir değişiklik olursa, sağlık hizmeti sağlayıcınızı arayın.
önleme
Deliryuma neden olan koşulları tedavi etmek riskini azaltabilir. Hastanede yatan kişilerde, düşük dozda sedatif kullanmaktan kaçınmak, metabolik bozuklukların ve enfeksiyonların derhal tedavisi ve gerçeklik yönlendirme programlarının kullanılması, yüksek risk altındakilerde deliryum riskini azaltacaktır.
Alternatif İsimler
Akut şaşkınlık hali; Akut beyin sendromu
Görüntüler
Santral sinir sistemi ve periferik sinir sistemi
Beyin
Referanslar
Inouye SK. Yaşlı hastalarda deliryum veya akut ruhsal durum değişikliği. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 28. bölüm
Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Açıklık yönetimi: klinik uygulama için pratik, kanıtlara dayalı, uzman önerileri. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.
Mendez MF, Padilla CR. Deliryum. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 4. bölüm
Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. En yaygın kanıtlarla on ortak delirium yanılgısına cevap vermek: klinisyenler için bir eğitim incelemesi. J Nöropsikiyatri Kliniği Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.
Değerlendirme Tarihi 11/22/2017
Güncelleyen: Luc Jasmin, MD, Doktora, FRCS (C), FACS, Providence Tıp Merkezi, Medford, VEYA Cerrahi Anabilim Dalı; Ashland Community Hospital, Cerrahi Bölümü, Ashland, OR; San Francisco, CA, UCSF'de Çene ve Yüz Cerrahisi Anabilim Dalı. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi