İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/30/2018
Trigeminal nevralji (TN) bir sinir hastalığıdır. Yüzün bazı kısımlarında bıçaklanma veya elektrik çarpması benzeri bir ağrıya neden olur.
Nedenler
TN'nin ağrısı trigeminal sinirden gelir. Bu sinir, dokunma ve ağrı hissini yüz, gözler, sinüsler ve ağızdan beyne taşır.
Trigeminal nevralji şunlardan kaynaklanabilir:
- Multipl skleroz (MS) veya sinirlerin koruyucu kaplama miyelinine zarar veren diğer hastalıklar
- Şişmiş bir kan damarı veya tümörden trigeminal sinirin basıncı
- Travmadan yüze veya oral veya sinüs cerrahisi gibi trigeminal sinire zarar verilmesi
Genellikle, kesin bir neden bulunamadı. TN genellikle 50 yaş üstü yetişkinleri etkiler, ancak herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir. TN, 40 yaşın altındaki insanları etkilediğinde, genellikle MS veya bir tümörden kaynaklanır.
belirtiler
Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- Genellikle birkaç saniyeden 2 dakikaya kadar süren ancak sabit olabilen çok ağrılı, keskin elektrik benzeri spazmlar.
- Ağrı genellikle yüzün sadece bir tarafında, sıklıkla göz, yanak ve yüzün alt kısmında bulunur.
- Yüzün etkilenen bölümünün genellikle herhangi bir his kaybı veya hareketi yoktur.
- Ağrı, dokunma veya sesler tarafından tetiklenebilir.
Trigeminal nevraljinin ağrılı saldırıları, aşağıdakiler gibi yaygın, günlük aktivitelerle tetiklenebilir:
- konuşma
- Gülümseyen
- Diş fırçalama
- Çiğneme
- İçme
- Yemek yiyor
- Sıcak veya soğuk sıcaklığa maruz kalma
- Yüze dokunmak
- Tıraş olmak
- rüzgar
- Makyaj uygulamak
Yüzün sağ tarafı çoğunlukla etkilenir. Bazı durumlarda, TN kendiliğinden geçer.
Sınavlar ve Testler
Beyin ve sinir sistemi (nörolojik) muayenesi genellikle normaldir. Sebep aramak için yapılan testler şunları içerebilir:
- Tam kan sayımı
- Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
- Kafanın MR'ı
- Beyin MRA (anjiyografi)
- Göz muayenesi (göz içi hastalığını dışlamak için)
- BT'nin kafa taraması (MRG'ye tabi olamaz)
- Trigeminal refleks testi (nadir durumlarda)
tedavi
Birinci basamak doktorunuz, bir nörolog veya bir ağrı uzmanınız bakımınıza dahil olabilir.
Bazı ilaçlar bazen ağrıyı ve atak oranını azaltmaya yardımcı olur. Bu ilaçlar şunlardır:
- Karbamazepin gibi nöbet önleyici ilaçlar
- Baklofen gibi kas gevşetici
- Trisiklik antidepresanlar
Kısa süreli ağrı kesilmesi ameliyatla olur, ancak komplikasyon riski ile ilişkilidir. Bir ameliyat mikrovasküler dekompresyon (MVD) veya Jannetta prosedürü olarak adlandırılır. Ameliyat sırasında, sinir ile sinire baskı yapan kan damarı arasına sünger benzeri bir malzeme yerleştirilir.
Lokal anestezik ve steroid ile birlikte Trigeminal sinir bloğu (enjeksiyon), ilaçların etkili olmasını beklerken ağrıyı hızla gidermek için mükemmel bir tedavi seçeneğidir.
Diğer teknikler, trigeminal sinir kökünün parçalarının tahrip edilmesini veya kesilmesini içerir. Kullanılan yöntemler:
- Radyofrekans ablasyonu (yüksek frekanslı ısı kullanır)
- Gliserol veya alkol enjeksiyonu
- Balon mikro sıkıştırma
- Radyocerrahi (yüksek güç enerjisi kullanır)
Eğer tümör TN'nin nedeniyse, çıkarmak için ameliyat yapılır.
Genel Görünüm (Prognoz)
Ne kadar iyi yaptığınız sorunun nedenine bağlıdır. Soruna neden olan bir hastalık yoksa, tedavi biraz rahatlama sağlayabilir.
Bazı insanlarda ağrı sürekli ve şiddetli hale gelir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- TN tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkileri
- Tedavi edilen bölgedeki his kaybı gibi prosedürlerin neden olduğu problemler
- Ağrı tetiklememek için yememekten kaynaklanan kilo kaybı
- Konuşurken diğer insanlardan kaçınmak ağrıyı tetikler
- Depresyon, intihar
- Akut ataklarda yüksek kaygı düzeyi
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
TN belirtileriniz varsa veya TN belirtileriniz kötüye giderse, sağlık uzmanınızı arayın.
Alternatif İsimler
Tic douloureux; Kranial nevralji; Yüz ağrısı - trigeminal; Yüz nevraljisi; Trifasiyal nevralji; Kronik ağrı - trigeminal; Mikrovasküler dekompresyon - trigeminal
Görüntüler
Santral sinir sistemi ve periferik sinir sistemi
Referanslar
Gonzales TS. Yüz Ağrıları ve nöromüsküler hastalıklar. In: Neville BW, Baraj DD, Allen CM, Chi AC, eds. Ağız Diş Çene Hastalıkları Patolojisi. 4. baskı St Louis, MO: Elsevier; 2016: bölüm 18.
Stettler BA. Beyin ve kranial sinir bozuklukları. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 95.
Waldman SD. Trigeminal nöralji. In: Waldman SD, ed. Ortak Ağrı Sendromları Atlası. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier, 2019: bölüm 10.
Değerlendirme Tarihi 4/30/2018
Güncelleyen: Amit M. Shelat, DO, FACP, Nöroloğa Katılıyor ve Klinik Nöroloji Profesörü, SUNY Stony Brook, Tıp Fakültesi, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi