İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 9/25/2018
HELLP sendromu aşağıdakilere sahip hamile kadınlarda ortaya çıkan bir grup semptomdur:
- H: hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin yıkılması)
- EL: yüksek karaciğer enzimleri
- LP: Düşük trombosit sayısı
Nedenler
HELLP sendromunun nedeni bulunamadı. Bir preeklampsi varyantı olarak kabul edilir. Bazen HELLP sendromunun varlığı, antifosfolipid sendromu gibi altta yatan bir hastalıktan kaynaklanmaktadır.
HELLP sendromu 1000 gebelikten yaklaşık 1 ila 2'sinde ortaya çıkar. Preeklampsi veya eklampsili kadınlarda, durum gebeliklerin% 10 ila% 20'sinde gelişir.
En sık HELLP gebeliğin üçüncü trimesterinde (26 ila 40 hafta arası) gelişir. Bazen bebek doğduktan sonraki hafta içinde gelişir.
Pek çok kadın tansiyonu yüksek ve HELLP sendromu gelişmeden önce preeklampsi tanısı alıyor. Bazı durumlarda HELLP semptomları preeklampsinin ilk uyarısıdır. Durum bazen olarak yanlış teşhis edilir:
- Grip veya diğer viral hastalıklar
- Safrakesesi rahatsızlığı
- Hepatit
- İdiyopatik trombositopenik purpura (İTP)
- Lupus parlaması
- Trombotik trombositopenik purpura
belirtiler
Belirtiler şunları içerir:
- Yorgunluk ya da iyi hissetmemek
- Sıvı tutulması ve aşırı kilo alımı
- Baş ağrısı
- Bulantı ve kusma daha da kötüleşmeye devam ediyor
- Karnın sağ üst veya orta kısmında ağrı
- Bulanık görüş
- Kolayca durmayacak burun kanaması veya diğer kanama (nadir)
- Nöbetler veya kasılmalar (nadir)
Sınavlar ve Testler
Fiziksel bir muayene sırasında, sağlık kuruluşu şunları bulabilir:
- Karın hassasiyet, özellikle sağ üst tarafta
- Büyümüş karaciğer
- Yüksek tansiyon
- Bacaklarda şişlik
Karaciğer fonksiyon testleri (karaciğer enzimleri) yüksek olabilir. Trombosit sayısı düşük olabilir. Bir BT taraması karaciğere kanama gösterebilir. Aşırı protein idrarda bulunabilir.
Bebeğin sağlığı ile ilgili testler yapılacaktır. Testler arasında fetal non-stres testi ve diğerleri yer almaktadır.
tedavi
Asıl tedavi, bebeği erken olsa bile, mümkün olan en kısa sürede vermektir. Karaciğer ve diğer HELLP sendromunun komplikasyonları ile ilgili sorunlar hızla kötüye gidebilir ve hem anneye hem de çocuğa zarar verebilir.
Sağlayıcınız, size emeğe başlamak için ilaçlar vererek emeği uyarabilir veya bir C-bölümü yapabilir.
Ayrıca şunları da alabilirsiniz:
- Kanama sorunları ağırlaşırsa kan nakli
- Bebeğin akciğerlerinin daha hızlı gelişmesine yardımcı olmak için kortikosteroid ilaçlar
- Yüksek tansiyon tedavisi için ilaçlar
- Nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat infüzyonu
Genel Görünüm (Prognoz)
Problem erken teşhis edilirse sonuçlar genellikle iyidir. Düzenli doğum öncesi kontrolleri yaptırmak çok önemlidir. Bu durumun belirtileri varsa derhal sağlayıcınıza da bildirmelisiniz.
Durum erken tedavi edilmediğinde, 4 kadından 1'inde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. Tedavi olmadan az sayıda kadın ölür.
HELLP sendromlu annelerde doğan bebekler arasındaki ölüm oranı doğum ağırlığına ve bebeğin organlarının, özellikle de akciğerlerin gelişmesine bağlıdır. Birçok bebek erken doğar (37 haftalık hamilelikten önce doğar).
HELLP sendromu gelecekteki 4 gebeden 1'inde geri dönebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Aşağıdakiler dahil olmak üzere bebeğin doğumundan önce ve sonra komplikasyonlar olabilir:
- Yaygın intravasküler pıhtılaşma (DIC). Aşırı kanamaya neden olan bir pıhtılaşma bozukluğu (kanama).
- Akciğerlerde sıvı (pulmoner ödem)
- Böbrek yetmezliği
- Karaciğer kanaması ve yetersizliği
- Plasentanın uterus duvarından ayrılması (plasental yıkılma)
Bebek doğduktan sonra, çoğu durumda HELLP sendromu ortadan kalkar.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
HELLP sendromu belirtileri hamilelik sırasında ortaya çıkarsa:
- Hemen sağlayıcınıza bakın.
- Yerel acil durum numarasını arayın (911 gibi).
- Hastaneye acil servise ya da işçi ve doğum ünitesine gidin.
HELLP sendromunu önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Tüm hamile kadınlar doğum öncesi bakıma erken başlamalı ve hamilelik süresince devam etmelidir. Bu, sağlayıcının HELLP sendromu gibi koşulları hemen bulmasını ve tedavi etmesini sağlar.
Görüntüler
preeklampsi
Referanslar
Esposti SD, Reinus JF. Gebe hastada mide-bağırsak ve hepatik hastalıklar. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ve Fordtran Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı: Patofizyoloji / Tanı / Yönetim. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 39.
Sibai BM. Preeklampsi ve hipertansif bozukluklar. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, vd, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 31.
Değerlendirme Tarihi 9/25/2018
Güncelleme Tarihi: John D. Jacobson, MD, Kadın Hastalıkları ve Doğum Profesörü, Loma Linda Üniversitesi Tıp Fakültesi, Loma Linda, Verimlilik Merkezi, Loma Linda, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi